231 - Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval

Question 1

Définition du syndrome lésionnel

Answer 1

Atteinte radiculaire à type de douleur radiculaire initialement isolée, puis déficit sensitif (hypoesthésie en bande) et/ou moteur, abolition d’un réflexe

Question 2

Citer les 3 composantes du syndrome sous-lésionnel

Answer 2

• atteinte mortice : syndrome pyramidal
• atteinte sensitive : douleurs, paresthésies, hypoesthésie du niveau médullaire
• troubles sphinctériens (tardifs)

Question 3

Caractériser le syndrome de Brown Séquard

Answer 3

Souffrance de l’hémimoelle : déficit moteur sensitif épicritique et profond homolatéral à la lésion, déficit thermoalgique contro latéral

Question 4

Caractériser le syndrome syringo-myélique

Answer 4

Dilatation de la cavité intra médullaire ; déficit thermo algique suspendu

Question 5

Quel examen demander devant une suspiscion de syndrome de compression médullaire ?

Answer 5

IRM médullaire avec injection de gadolinium, en T1, T2

Question 6

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de la queue de cheval ?

Answer 6

Atteinte pluri-radiculaire lombo sacrée :

• troubles sensitifs : radiculalgies, paresthésies, anesthésies dont en selle
• déficit moteur de topographie mono ou pluri-radiculaire
• abolition des réflexes tendineux et périnéaux
• troubles génito-sphinctériens

Question 7

Citer les 2 causes les plus fréquentes de syndrome de la queue de cheval

Answer 7

• Hernies discales

- Tumeur

Question 8

Quelle est la différence clinique entre un syndrome de la queue de chevale et une atteinte du cône terminale de la moelle ?

Answer 8

Présence d’un signe de Babinski, troubles sensitifs jusque L1, pas d’abolition des ROT