Prévention des risques foetaux (part1: Toxoplasmose)

Question 1

Quelle est la fréquence de la toxoplasmose ?

Answer 1

• 46% des femmes enceintes en France sont séronégatives, dont 2 % font une séroconversion en cours de grossesse
• 4 000 à 5 000 femmes par an en France = environ 1 500 à 2 000 enfants infectés.

Question 2

Qu’en est-il de la transmission maternofoetale de la toxoplasmose et quelles sont les conséquences foetales et infantiles ?

Answer 2

• La transmission maternofœtale dépend de l’âge gestationnel à la contamination. Elle augmente au fur et à mesure de la grossesse
• La sévérité des lésions décroît avec l’âge gestationnel = 70 % : atteinte infraclinique , 25 % ont une forme légère, surtout oculaire (choriorétinite ), < 5 % ont une forme grave avec manifestations neurologiques (dilatation ventriculaire, hydrocéphalie).

Question 3

En quoi consiste la prévention primaire de la toxoplasmose ?

Answer 3

recommandations hygiénodiététiques:

• consommer la viande bien cuite, préférer les aliments congelés 
• se laver les mains avant et après toute manipulation d’aliments 
• laver soigneusement crudités et salades 
• éviter les contacts avec les chats et port de gants pour nettoyer la litière du chat et faire du jardinage.

Question 4

En quoi consiste la prévention secondaire de la toxoplasmose ?

Answer 4

• dépistage sérologique mensuel : recherche d’IgG et IgM de la toxoplasmose est obligatoire à la déclaration de grossesse (sauf immunité maternelle antérieure documentée).
• Chez les femmes non immunisées, la sérologie sera répétée mensuellement jusqu’à l’accouchement du fait de la fréquence élevée des formes inapparentes de toxoplasmose maternelle (80 %).

Question 5

Comment fait-on le diagnostic pré-natal de la toxoplasmose ?

Answer 5

• PCR sur LA
• échographies

Question 6

Quel ttt prénatal donne-t-on en cas de toxoplasmose avérée ?

Answer 6

• pyriméthamine-sulfamide avec surveillance prolongée du nouveau-né pour dépister les faux négatifs du diagnostic prénatal