Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn > Pædiatri: P6 - Præmaturitet > Flashcards

Pædiatri: P6 - Præmaturitet Flashcards

1
Q

Hvornår er et barn præmaturt?

A

Når det bliver født før GA 37+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår er et barn meget præmaturt?

A

Født ved GA < 32+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår er et barn ekstremt præmaturt (=immatur)?

A

Når det bliver født ved GA <28+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår er et barn ekstremt immatur?

A

Når det bliver født ved GA <24+0 (22-23)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange på en fødselsårgang bliver født præmaturt?

A

6-7%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor bliver de immature født?

A

Alle immature bliver født på Odense, Skejby, rigshospitalet eller Aalborg. Når de er stabiliseret og er store nok flyttes de til sygehus tæt på deres hjem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ved hvilken GA prøver vi ikke at redde barnet?

A

Uge 22 og før

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår har et barn en low birth weight (LBW)?

A

Ved fødselsvægt (FV) <2500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår har et barn en very low birth weight (VLBW)?

A

Ved FV <1500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvornår har et barn en extremely low birth weight (ELBW)?

A

Ved FV <1000g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er small for gestational age (SGA)?

A

Når et barn vejer mindre end 80% af det normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er AGA?

A

Appropriate for gestationel age

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er LGA?

A

Large for gestational age

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er IUGR?

A

Intrauterin growth retardation.
Dette er KUN inde i mors mave. Når de bliver født er de SGA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er dysmatur?

A

Mager, stort hoved, tynde ekstremiteter, store hænder og fødder samt rigelig hud.
Oftest dem født i uge 41 eller 42. Placenta virker nemlig ikke særlig godt når man når derhen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvornår stopper man med at bruge gestationsalder (GA)?

A

Når de bliver født.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor skal børnene ligge på vækstkurver?

A

Mellem -2 og +2 SD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv årsager hos mor til præmatur fødsel

A
  • Præeklampsi
    • Cervix insufficiens
    • Placenta insufficiens
    • Uterus bicorn
    • Genital infektion
      • Langt de fleste er “spontane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Angiv årsager hos fosteret til præmatur fødsel

A
  • Flerfoldsgraviditet
    - Sygt foster (kromosom abnormaliteter eller misdannelser)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvorfor sættes fostre med gastroschise igang i uge 36?

A

pga. risiko for død

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår indlægges et barn på neonatal afdeling?

A

Når det har FV <2300g eller GA < 36 uger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad får barnet af behandling på neonatal afdeling hvis det er i GA 32-35?

A
  • sondeernæring og evt. iv glukose
  • monitorering af respiration og hjerteaktion
  • overvågning for ikterus
23
Q

Hvad får barnet af behandling på neonatal afdeling hvis det er i GA 28-31?

A

Kuvøse, nCPAP, monitorering, sondeernæring, iv glukose og evt. caffein og parenteral ernæring

24
Q

Hvem indlægges på NICU?

A

GA < 28 uger. Disse børn er en specialst opgave fordi der er risiko for:
- respiratorisk distress syndrom (RDS)
- Persisterende ductus arteriosus (PDA)
- Nekrotiserende enterocolitis (NEC)
- Intraventriculær hæmoragi (IVH)
- Periventriculær leukomalaci (PVL)
- Retinopathi af præmaturitet (ROP)
- Bronchopulmonal dysplasi (BPD) eller Chronic lung disease (CLD)

25
Q

CASE 1:
28 årig gravid kommer til fødegangen. Gravida1. Vandafgang få timer forinden. Tiltagende kontraktioner.
Fødslen forsøges stoppet med ve-hæmmende medicin uden held. Kvinden forventes at føde i løbet af få timer. GA 28. Fosteret skønnes at være 1100g.
Hvad vil du give af information til forældrene?

A

De skal være indlagt i lang tid fordi vi skal holde øje med vejtrækningen.

Ting der er risiko for ved præmaturitet. Dem der er over 26 uger, så er der lav risiko. Hvis de er før det så er der stor risiko for følgende:
- Lunger (RDS og BPD)
- Hjerte og kredsløb (PDA)
- Hjerne (IVH og PVL)
- Ernæring og tarm (NEC)
- Øjne (ROP)
- Infektioner
- Udskrivelse
- Udvikling

Men husk at forældrene skal have HÅB!

26
Q

Hvorfor giver man caffein til præmature? Hvor stor dosis?

A

De præmature får hvad der svarer til 6 kopper kaffe om dagen. Det er med til at holde vejrtrækningen i gang og modne deres luftveje.
Alle før uge 30 får dette. Stoppes først i uge 34.
Gives iv så længe de har pvk ellers så oralt.

27
Q

Beskriv faserne for lungeudviklingen

A
  • Embryonic (4-7 uger)
  • pseudoglandular (5-17 uger)
  • canalicular (16-26 uger)
  • saccular periode (24-38 uger)
  • Alveolar periode (36 uger)
28
Q

Beskriv den canaliculare periode af lungeudvikling

A

Dette er i uge 16-26. Diameteren af luftvejene tiltager. Der sker dannelse af primitive alveoler. Der sker differenciering af type I og II pneumocytter. Surfactant produktionen starter.

29
Q

Hvad er respiratorisk distress syndrom (RDS)?

A

Det skyldes mangel på surfactant, som nedsætter overfladespændingen i alveolerne og holder dem åbne i slut-ekspirationen. Mangel på surfaktant forårsager alveolært kollaps med atelektase dannelse og utilstrækkelig udveksling af ilt og kuldioxid.

30
Q

Hvornår og hvem har størst risiko for respiratorisk distress syndrom (RDS)?

A

Risikoen er størst jo lavere GA og hos drenge.

31
Q

Kan man forebygge respiratorisk distress syndrom (RDS)?

A

Ja med glukokortikoid før fødslen til alle før uge 34 (det stimulerer surfactant produktion)

32
Q

Hvordan behandler man respiratorisk distress syndrom (RDS)?

A

Surfactant/curosurf behandling. Dette reducerer mortaliteten med 40%

33
Q

Hvordan virker CPAP?

A

Det giver modtryk til lungerne så de udvides

34
Q

Hvad står CPAP for?

A

Continuous positive airway pressure

35
Q

Hvad er BPD eller CLD?

A

BPD= bronchopulmonal dysplasi.
CLD= Chronic lung disease.
Dette er en inflammatorisk process der progredierer over de første leveuger. De har stigende iltbehov og CPAP-afhængighed. Der kan komme fibrose og emfysem i sen fase. Det kan opstå pga. respirator behandling.
De har gradvis bedring over uger til måneder. Lungefunktionen kan blive normal på lang sigt.
Man kan overveje iltbehandling i hjemmet.

36
Q

Hvornår lukker ductus arteriosus?

A

Indenfor 24 timer efter fødslen

37
Q

Hvorfor har ductus arteriosus svært ved at lukke hos de præmature?

A

Fordi der ikke er god respiration hos barnet.

38
Q

Beskriv en persisterende ductus arteriosus (PDA)

A

Dette er når ductus arteriosus ikke lukker som den skal.
De har en kraftig puls pga. øget pulstryk. De har ofte en mislyd under venstre klavikel.
Det kan medføre overfyldning i lungekredsløbet (respirationsproblemer) på den ene side og nedsat organperfusion (nyre, tarm og hjerne) på den anden side. Med stigende cirkulatorisk overbelastning kommer tegn på hjertesvigt.

39
Q

Hvordan behandler man persisterende ductus arteriosus?

A

Enten medicinsk eller kirurgisk. Medicinsk kan man give indomethacin eller ibuprofen (som fører til dannelsen af prostaglandin) eller lave en ligatur kirurgisk.
Normalt behandler man den ikke fordi den lukker af sig selv.

40
Q

Beskriv hjerneskade hos præmature

A

Blødninger i hjernen forekommer hos 25% af ekstremt for tidligt fødte børn. Det opstår i de fleste tilfælde indenfor de første 72 timer.
Det er hyppigst hos børn med svær RDS og asfyksi.
Det diagnosticeres med UL af cerebrum gennem den anteriore fontanelle

41
Q

Beskriv graderne af intraventrikulær hæmoragi (IVH)

A

Grad 1: Blødning primært i periventriculære germinale matrix med umodne kar
Grad 2: blødning bryder igennem til ventrikelsystemet eller opstår i ventrikelsystemet
Grad 3: Ventrikelsystemet dilaterer op pga. blødning
Grad 4: Hæmoragisk infarkt pga. kompromitteret veneafløb fra hvid substans

42
Q

Ved hvilke grader af intraventrikulær hæmoragi (IVH) er der risiko for sequelae?

A

Grad 1 og 2 har ikke øget risiko for cerebral parese.
Grad 3 har risiko for hydrocephalus. 25-30% risiko for cerebral parese.
Grad 4 har stor risiko for hemiparese

43
Q

Hvad er periventrikulær leukomalci (PVL)?

A

Det er skader i den periventrikulære hvide substans som kan opstå som følge af inflammation eller iskæmi (asfyksi).
Initielt ved UL ses små ekkorige områder i parenkymet (flare). Hvis det persisterer efter 2-4 uger så udvikles cystiske læsioner (periventrikulær leukomalaci).
Der er 80-90% risiko for spastisk cerebral parese

44
Q

Hvordan er barnets ernæring og tarm hvis det er født præmaturt?

A

Børn født GA 35-36 har udviklet sutte og synkerefleks og derfor kan de fleste die sufficient.
Børn født ved GA < 34-35 har behov for enteral ernæring via ventrikelsonde fordi de ikke har udvikle disse reflekser. De får modermælk.
De allermindste og mest syge får parenteral ernæring via CVK.

45
Q

Case 2: Barn født 26 uger, der nu er svarende til 32 uger. Har udspilet abdomen og friskt blod i afføringen. Hvad er diagnosen?

A

Der er luft i tarmvæggen. Det er tegn på en tarm der er ved at rådne nekrotiserende enterocolit (NEC).

46
Q

Hvad er necrotiserende enterocolitis (NEC)?

A

Der er inflammation på tarmen. Der kan gå hul på tarmen og den kan gå hen og dø.
Det skyldes en infektion itarmvæggen med gasgangræn og ofte sepsis.
Symptomer er galdefarvet gylp eller gul grønne aspirater, oprevet og spændt abdomen, evt. blod i afføringen.

47
Q

Hvordan behandler man necrotiserende enterocolitis (NEC)?

A

Madpause og 3 stofs antibiotika. Operation ved perforation og trivselsproblemer, hvor der fjernes noget af tarmen og sættes stomi i.

48
Q

Angiv epidemiologi ved necortiserende enterocolitis (NEC)

A

Høj mortalitet pga. sepsis.
Hyppighed er 5-8% af < 32 uger

49
Q

Hvad er retinopathi of prematurity (ROP)?

A

Neovaskularisering og blødning i nethinden som kan føre til nethindeløsning. Der er størst risiko hos de mest umodne og sygeste præmature samt væksthæmmede.
For meget ilt kan også øge risikoen.

50
Q

Hvad er behandlingen til retinopathi of prematurity (ROP)?

A

Laserbehandling reducerer risikoen for blindhed

51
Q

Hvorfor har præmature øget risiko for infektioner og hvilke?

A

De har øget risiko for infektioner fordi moderens IgG overføres først i sidste trimester, og de har derfor ikke fået dem.
De er i øget risiko for infektion under fødslen herunder listeria og GBS. De kan få nosokomielle infektioner pga. CVK og tuber samt kontakt med andre inficerede patienter (stafylokokker).

52
Q

Hvad udskrives de præmature med?

A
  • 60% ammes
  • De skal have D-vitamin 400 IU (=10 mikrogram/døgn=5 dråber/døgn) indtil de er 2 år
  • Jern fordi de har små jerndepoter og stort forbrug ved hurtig vækst. De skal have 2-3 mg/kg/dg. 8 dråber dagligt ved fuld amning. FV < 1500g: fortsætter til 12 mdr. FV> 1500g: fortsætte til 6 mdr.
  • Man skal være Obs på RSV infektion hos BPD børn. Evt. vaccination med palivizumab (monoklonale antistoffer) x1/mdr.
  • De skal følge normalt vaccinationsprogram ud fra kronologisk og ikke korrigeret alder
  • Opfølgning i neonatal ambulatoriet af alle præmature med GA < 32 uger og FV < 1500 g. Vurdering af trivsel og udvikling.
53
Q

Hvordan er udviklingen hos præmature?

A
  • Skader på hjerne, nethinde og lunger er hyppigst blandt børn født GA < 26 uger
  • 5-10% risiko for cerebral parese
  • Der ses indlæringsvanskeligheder hos nogle f.eks. forsinket sprog, dårlig finmotorik, adfærdsforstyrrelser, samt dårlig til abstrakt tænkning.
  • Der er risiko for PTSD hos forældrene

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions