Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn > Gynækologi: Case 1 - Blødningsforstyrrelser i almen praksis > Flashcards

Gynækologi: Case 1 - Blødningsforstyrrelser i almen praksis Flashcards

1
Q

Angiv typerne af blødningsforstyrrelser

A
  • amenoré (primær/sekundær)
  • oligoamenoré
  • kraftig/langvarig blødning
  • uregelmæssig blødning
  • pletblødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Case 1: I almen praksis. Claudia på 17 år har anvendt minipiller det sidste år, da hun har fået fast kæreste. De sidste 3 måneder generet af pletblødninger.
Hvad vil du spørge Claudia om?

A
  • blødningsmønster generelt og uddybning om pletblødning
  • kontraception
  • risikoadfærd
  • HPV vaccine
  • Symptomer: kløe, svie, udflåd, dyspaureni, smerter, feber, vægttab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Case 1: I almen praksis. Claudia på 17 år har anvendt minipiller det sidste år, da hun har fået fast kæreste. De sidste 3 måneder generet af pletblødninger. Hvad er dine diagnostiske overvejelser?

A
  • infektioner (vaginit, cervicit, endometrit, salpingit)
  • graviditet
  • kontraception
  • ovulationsblødning (fysiolosisk)
  • benigne organiske forandringer på cervix (polypper, uspecifik cervicit/erosion)
  • koagulopatier
  • malignitet (cervixcancer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Case 1: I almen praksis. Claudia på 17 år har anvendt minipiller det sidste år, da hun har fået fast kæreste. De sidste 3 måneder generet af pletblødninger.
Hvilke undersøgelser vil du foretage og hvorfor?

A
  • GU med fokus på vaginalslimhinde, fluor (evt. wetsmear), udseende og vulnerabilitet af cervix, ømhed, udfyldninger, uterus størrelse og evt. graviditetstegn
  • podning for klamydia og gonoré, hvis seksuel aktiv
  • u-stix ved mistanke om UVI
  • graviditet udelukkes, hvis seksuel aktiv
  • ved mistanke om endometrit/salpingit tages CRP og evt. leukocytter og differentialtælling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Case 1: I almen praksis. Claudia på 17 år har anvendt minipiller det sidste år, da hun har fået fast kæreste. De sidste 3 måneder generet af pletblødninger.
Hvad vil du sige til Claudia?

A
  • afvente podningssvar
  • svar på u-hcg, crp og u-stix, hvis relevant
  • evt. skift til p-piller hvis ingen kontraindikationer
  • kontrol efter 3 mdr.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv hvad man skal gøre før en god GU

A
  • praktikken (tøj, vej op på lejet, redskaber)
  • tidligere erfaring med GU
  • afskærmning/aflåsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv hvad man skal gøre under en god GU

A
  • Eksplicit kommunikation => sig hvad du gør og når du gør det. Forventningsafstem, sig det er tilladt at sige til/fra.
  • ve bekymret/bange patient => Skab god tid, afledning/få patienten til at slappe af. Evt. pauser
  • Når man har brug for hjælp. Vurder/spørg patienten. Ring eller hent tutor.
  • vær professionel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv hvad man skal gøre efter en god GU

A
  • praktikken (papir, skraldespand, op fra lejet
  • påklædning før information
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv definitionen på pletblødning

A

Pletblødning er små kortvarige blødninger uden for menstruationstidspunktet. Kan opstå spontant eller ved coitus (kontaktblødning).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvorfor opstår plet- og kontaktblødning hos unge?

A

Ofte pga. infektion ellers sekundært til kontraception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er menarche de første 3-5 år?

A

Den kan være uregelmæssig med blødninger af vekslende styrke og varighed de første 3-5 år, oftest pga. intermitterende anovulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor mange raske kvinder vil inden for 1 år opleve at en menstruation pludselig kommer en uge for tidligt eller 1-2 uger for sent?

A

10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvis en patient har pletblødning eller/og kontaktblødning hvad skal man så tænke?

A

Hos de unge tænk klamydiainfektion ved pletblødning.
Tænk på cervixdysplasi/cancer ved kontakt blødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvornår skal der henvises videre til gynækolog ved pletblødning?

A
  • ved gentagne blødninger trods normale undersøgelser
  • postcoital blødning (kontaktblødning)
  • suspekte forandringer på cervix
  • postmenopausal blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv definitionen for abnorm uterin blødning (AUB)

A

Overordnet betegnelse for alle uterine- og menstruationsrelaterede blødningssymptomer præmenopausale såvel som postmenopausale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er amenorre?

A

Ingen menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er polymenorre?

A

Hyppig menstruation med under 23 dage i hver cyklus

18
Q

Hvad er oligomenorre?

A

Sjælden menstruation på over 35 dage i hver cyklus

19
Q

Hvad er hypermenorre?

A

Forlænget menstruationsdage på over 8 dage

20
Q

Hvad er hypomenorre?

A

Forkortet og sparsom menstruation med blødning på under 4,5 dage og under 5 ml.

21
Q

Case 2: I almen praksis. Louise er 38 år og har langvarig, kraftig blødning. Hun er single og har ingen børn. Har denne gang blødt konstant i 8 dage. Bekymret.
Hvad vil du spørge Louise om?

A
  • blødningsmønster generelt
  • prævention
  • seksualliv. risikoadfærd
  • deltagelse i cervixcytologisk screeningsprogram
  • AK behandling
  • Symptomer: smerter, udflåd, kontaktblødninger, tegn på graviditet, træthed (anæmi), almensymptomer, klimakterielle gener
22
Q

Case 2: I almen praksis. Louise er 38 år og har langvarig, kraftig blødning. Hun er single og har ingen børn. Har denne gang blødt konstant i 8 dage. Bekymret.
Differential diagnostik og prioritering?

A
  • submukøse fibromer/polypper (øges med alder)
  • koagulopatier
  • endokrine sygdomme
  • kobberspiral
  • AK behandling
  • idiopatisk
23
Q

Case 2: I almen praksis. Louise er 38 år og har langvarig, kraftig blødning. Hun er single og har ingen børn. Har denne gang blødt konstant i 8 dage. Bekymret.
Hvilke undersøgelser vil du foretage og hvorfor?

A
  • GU
  • Hæmoglobin
  • Graviditetstest
  • TSH
24
Q

Case 2: I almen praksis. Louise er 38 år og har langvarig, kraftig blødning. Hun er single og har ingen børn. Har denne gang blødt konstant i 8 dage. Bekymret.
Hvad vil du sige til Louise?

A
  1. Nu og her tranexamsyre evt. NSAID: Overveje jerntilskud, evt. fremadrettet.
  2. På længere sigt en gestagenspiral eller monofasiske p-piller uden pause (ved pletblødning da 4-7 dages pause).
  3. Henvisning til gynækolog ved manglende effekt efter 3-6 mdr.
25
Q

Angiv medicinsk behandling af heavy menstrual bleeding.

A
  • evt. jerntilskud ved jernmangelanæmi, lav s-ferritin
  • fibrinolysehæmmer dvs- tranexamsyre (cyklonova) 1-1 1/2 g x3-4 dgl. fra blødningsstart
  • prostaglandinsyntesehæmmer dvs. NSAID i antiinflammatoriske doser fra blødningsstart
  • p-piller
  • gestagenbehandling (spiral eller tablet)
26
Q

Angiv kirurgisk behandling af heavy menstrual bleeding.

A
  • hysteroskopisk fjernelse af submukøse fibromer/intrakavitre processer
  • destruktion af endometriet
27
Q

Case 3: I almen praksis. Lene er 45 år. Har to børn på 15 og 12 år. Har spiral.
Flere gange behandlet for svamp i skeden. Idag med klage over uregelmæssige blødninger.
Hvad vil du spørge Lene om?

A
  • blødningsmønster generelt
  • prævention. kobber eller hormonspiral? oplægningstidspunkt
  • seksualliv. risikoadfærd.
  • deltagelse i cervixcytologisk screeningsprogram
  • disposition til endometriecancer (risikofaktorer)
  • Symptomer: smerter, udflåd, tegn på graviditet (kvalme, brystspænding, træthed), klimakterielle gener, almen symptomer, PCOS tegn, kontaktblødninger, almene symptomer.
28
Q

Har to børn på 15 og 12 år. Har spiral.
Flere gange behandlet for svamp i skeden. Idag med klage over uregelmæssige blødninger. Diagnostiske overvejelser og prioritering af dem?

A
  • fysiologisk (anovulation)
  • hormonelle forstyrrelser som følge af PCOS, overvægt eller andre endokrine lidelser
  • intrauterine fibromer og polypper
  • kontraception
  • infektioner (PID)
  • uerkendt graviditet
  • endometriecancer
  • cervixcancer
29
Q

Har to børn på 15 og 12 år. Har spiral.
Flere gange behandlet for svamp i skeden. Idag med klage over uregelmæssige blødninger. Hvilke undersøgelser vil du foretage og hvorfor?

A
  • GU. Spiralsnor, udfyldninger?
  • hæmoglobin
  • graviditetstest
  • TSH
  • evt. CRP, podning for klamydia/gonoré
30
Q

Har to børn på 15 og 12 år. Har spiral.
Flere gange behandlet for svamp i skeden. Idag med klage over uregelmæssige blødninger. Hvad siger du til Lene?

A

Behandling:
- gestagenspiral
- cyklisk gestagen (medroxyprogesteronacetat 5-10 mg dgl. i 12 dage)
Henvises til gynækolog ved manglende effekt efter 3-6 mdr.

31
Q

Er menstruationer fuldstændig regelmæssige?

A

Sjældent. variation er reglen.

32
Q

Hvornår er menstruationer især uregelmæssige?

A

5-10 år før menopause. De første 3-5 år af menarche.

33
Q

Angiv risikofaktorerne for endometriecancer

A
  • stigende alder
  • nulliparitet
    -diabetes og hypertension
  • familiær forekomst/ophobning af både colon-, mamma- og endometriecancer
  • længerevarende, forøget eller ensidig østrogenpåvirkning (eksogent/endogent):
    tidlig menarche, sen menopause, PCOS, adipositas (BMI>30), hoormonterapi, tamoxifenbehandling.
34
Q

Case 4: I almen praksis. Dorte på 58 år har to børn på 28 og 24 år. Frem til aktuelle ingen menstruationsblødning de seneste 6 år. Aktuelt blødt 3-4 dage i forrige uge.
Hvad vil du spørge Dorte om?

A
  • blødningsanamnese
  • seksualliv
  • deltagelse i cervixcytologisk screeningsprogram
  • disposition til endometriecancer (risikofaktorer)
  • symptomer: smerter, udflåd, klimakterielle gener, almen symptomer (træthed, vægttab), kontaktblødninger.
35
Q

Angiv definitionen på postmenopausal blødning

A

En vaginalblødning, der optræder mere end et år efter den sidste menstruation.

36
Q

Angiv menopausetidspunktet

A

Fastsættes retrospektivt efter 12 måneders amenore

37
Q

Case 4: I almen praksis. Dorte på 58 år har to børn på 28 og 24 år. Frem til aktuelle ingen menstruationsblødning de seneste 6 år. Aktuelt blødt 3-4 dage i forrige uge. Angiv diagnostiske overvejelser og prioritering af dem?

A
  • atrofi af endometrie slimhine
  • atrofi af vaginalslimhinde
  • østrogenpåvirkning (pga. fysiologisk nedsat, men ikke ophørt ovarieaktivitet)
  • polypper
  • hyperplasi af endometriet
  • corpus cancer
  • cervix cancer
  • ikke gynækologiske årsager (AK behandling/koagulopati, blødning fra blære/tarm)
38
Q

Case 4: I almen praksis. Dorte på 58 år har to børn på 28 og 24 år. Frem til aktuelle ingen menstruationsblødning de seneste 6 år. Aktuelt blødt 3-4 dage i forrige uge. Hvilke undersøgelser vil du foretage og hvorfor?

A
  • GU
  • Anal (og uretra) inspektion og rektal eksploration (for at udelukke blødning stammende fra blære/tarm
  • palpation af abdomen
  • hæmoglobin
  • u-stix
39
Q

Case 4: I almen praksis. Dorte på 58 år har to børn på 28 og 24 år. Frem til aktuelle ingen menstruationsblødning de seneste 6 år. AKtuelt blødt 3-4 dage i forrige uge. Hvad siger du til Dorte?

A
  • Henvises i pakkeforløb mhp. udredning for cancer
  • kommunikation af budskab om pakkeforløb: afdæk patientens egne forventninger og frygt. Udelukke kræft, det benigne er mest sandsynlige. Få evt. patienten til at opsummere. Aftal ny tid til opflg. efter endt udredning.
40
Q

Angiv den hyppigste årsag til blødning det første år efter menopausen

A

Atrofiske endometrieslimhinde

41
Q

Hvornår skal postmenopausal blødning udredes for cancer?

A

ALTID. ALLE!

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions