Pædiatri: P15 - Allergiske sygdomme hos børn

Question 1

Hvad er allergi?

Answer 1

En immunologisk betinget overfølsomhedsreaktion

Question 2

Angiv allergiske sygdomme

Answer 2

• atopisk dermatitis
• fødevareallergi
• astma
• allergisk rhinokonjunktivitis
• penicillinallergi
• insektstikallergi
• anafylaksi

Question 3

Case 1: Axel 10 mdr. Kommer til egen læge med udslæt i ansigtet. Der er tør hud og rødme. Det klør.
Diagnoseforslag

Answer 3

Atopisk dermatitis (=børneeksem)

Question 4

Angiv symptomer på atopisk dermatitis

Answer 4

• kløe
• rød og tør hud. Hos børn < 2 år sidder det i ansigt, truncus og ekstremiteternes strækkesider.
  Hos børn over 2 år sidder det i bøjefurer, på hænder og fødder.
• kradsninsekskoriationer
• induration
• lichenisering (forgrovning af huden)

Question 5

Beskriv atopisk dermatitis

Answer 5

=børneeksem.
Der er nedsat hudbarriere og tør hud (nedsat evne til at binde vand i stratum corneum.
Man kan være genetisk prædisponeret.
Det er en klinisk diagnose.
Det kan være kronisk eller recidiverende forløb.

Question 6

Angiv behandling til atopisk dermatitis

Answer 6

Trin 1: fedtcreme x2 dgl
Trin 2: fedtcreme 2x dgl. og gruppe 1-2 steroidcreme x 1 dgl. til eksemet er i ro.
Trin 3: fedtcreme x2 dgl. og gruppe 3 steroidcremer x 1 dgl.

IKKE fugtighedscreme!

Alternativt til steroidcremer kan anvendes calcineurininhibitorier: Elidel 0,1% x 2 dgl. (fra 3 mdr.) eller Protopic 0,03% x2 dgl. (fra 2 år)

Question 7

Case 2: Axel 18 mdr. Kommer til egen læge pga. forkølelse, hoste og lyd på vejtrækningen.
Startede for 4 dage siden med feber og læbenæse. Nu er han afebril, næsen løber stadig og han hoster meget. I perioder “hvæser han”.
obj.: ikke alment påvirket, normal RF
St.p.: rhonci bilateralt og let forlænget expir

Hvad fejler axel?

Answer 7

Småbørnsastma

Question 8

Angiv synonymer for småbørnsastma

Answer 8

Forkølelsesastma, virusinduceret astma, astmasymptomer hos småbørn

Question 9

Case 2: Axel 18 mdr. Kommer til egen læge pga. forkølelse, hoste og lyd på vejtrækningen.
Startede for 4 dage siden med feber og læbenæse. Nu er han afebril, næsen løber stadig og han hoster meget. I perioder “hvæser han”.
obj.: ikke alment påvirket, normal RF
St.p.: rhonci bilateralt og let forlænget expir

Behandling ?

Answer 9

Inhalationsmedicin. Korttidsvirkende B2-agonist efterbehov.

Question 10

Hvad er forskellen på astma og småbørnsastma hos 0-5 årige?

Answer 10

Småbørnsastma (virusinducerede astmasymptomer) som egentlig ikke er astma men sker pga. infektion. Hoste og hvæsen ved forkølelse. Symptomfri mellem episoder. Effekt af B2-agonist. Børnene kan vokse fra det.

Astma er hoste og hvæsen ved forkølelser, fysisk aktivitet og ofte hoste om natten. De har ofte eksem, sensibilisering for luftvejsallergener og en familiær disposition til astma og allergi. De har effekt af B2-agonist og inhalationssteroid. Diagnosen stilles når der er effekt af inhalationssteroid.

Question 11

Angiv behandlingen til småbørnsastma

Answer 11

• Korttidsvirkende B2-agonist efter behov. Alle der får spray skal have spacer!!! Det gør at medicinen kun kommer ud ved indånding. IKKE ventoline på mixtur.
  Der er ingen evidens for forebyggende effekt af lavdosis-inhalationssteroid.

Question 12

Case 3: Axel 24 mdr. Hoste og hvæsen ved forkølelse og ved fysisk aktivitet (dagligt). Hoster ofte om natten. God effekt af B2-agonist på spacer, har behov ca. 1-2x dgl.
Hvad skal vi gøre?

Answer 12

Nu er der daglige symptomer som også udløses af daglig aktivitet. Det er tegn på astma!
- behandlingsforsøg med inhalationssteroid, for man kan ikke stille en astma diagnose hos en 2 årig. Man laver behandlingsforsøg i 2-4 mdr., ser om det virker og så stopper man igen. Hvis der er indikation for fast behandling så skal man allergiudrede.
-Allergiudrede

Question 13

Hvordan udreder man for inhalationsallergener?

Answer 13

Enten måling af IgE i blodet eller priktest.
Et inhalationspanel inkluderer de hyppigste inhalationsallergener:
birk, græs, bynke, dyrehår, husstøvmider, udendørs skimmelsvamp.
En værdi > 0,35 kU/L er positiv men ikke nødvendigvis klinisk betydende!
Hvis man reagerer på priktest eller har forhøjet værdi på blodprøven så har man en sensibilisering. Man skal også have symptomer for den specifikke allergen for at være allergisk. Man kan godt reagere på en allergen men ikke have allergi.

Question 14

Case 4: Axel 6 år. Henvist til børneambulatoriet. I fast forebyggende astma behandling siden 2 års alderen. Aktuelt Flixotide 125 mikrogram x2 og ventoline pn på spacer.
Disponeret til allergi. Tidligere haft atopisk dermatitis.
Ønsker allergivaccination.
Hvilke problematikker har vi?

Answer 14

Vi skal finde ud af om han har astma og hvis ja om han får den rigtige behandling. Dette gør vi ved at stoppe behandlingen for at se om symptomerne kommer igen. Man kan nemlig ikke lave spirometri på en 6 årig.
Vi skal finde ud af om han har allergi.
Vi skal optimere høfeber behandling.

Question 15

Hvornår skal man mistænke astma?

Answer 15

Ved symptomer som besværet pibende/hvæsende vejtrækning og/eller hoste om natten, ved fysisk aktivitet, forkølelse og udsættelse for allergener eller irritanter.

Question 16

Beskriv resultater på spirometri ved astma

Answer 16

FEV1 < 80% forventet eller z-score < -1,65

Question 17

Hvordan stilles diagnosen astma?

Answer 17

En eller flere:
- positiv bronkodilatatortest (>10% stigning i FEV1 i %forventet efter B2-agonist). Dette er det samme som positiv reversibilitetstest (>12% stigning i FEV1 i liter efter B2-agonist)
- positiv anstrengelsestest (> 10% fald i FEV1 i liter)
- positiv bronkial provokationstest (metacholin, mannitol, kold luft)
- effekt af inhalationsteroid (>10% stigning i FEV 1 i % forventet = steroidrespons)

Question 18

Hvorfor er astma en svær diagnose at stille?

Answer 18

Man har ikke nødvendigvis astma hver dag. Så man kan have astma men have negativ bronkodilatatortest

Question 19

Er denne bronkodilatatortest positiv (dvs. har pt. astma)?
Baseline:
FVC 3,50 98%
FEV1 2,51 83%
FEV1/FVC 72%

Efter:
FVC 3,65 102%
FEV1 3,05 101%
FEV1/FVC 84%

Answer 19

Bronkodilatator kigger på FEV1.
FEV 1 efter - FEV1 før
101%-83%=18% dvs. positiv da den er over 10%.
Pt har astma

Question 20

Beskriv behandlingen af astma

Answer 20

ALLE har en korttidsvirkende B2-agonist (DE BLÅ). Den bruges ved behov når man har symptomer (PN).

Forebyggende behandling er Inhalationscorticosteroider (ICS). De er orange, gule eller brune. De skal have dem fast 1 til 2 gange om dagen.

Rød eller lilla er kombinationspræparat.

Turkis er LABA.

Patienterne ses til kontrol og så justerer man behandling.

Question 21

Beskriv målet for astmabehandling

Answer 21

• symptomkontrol, dvs. kunne opretholde normalt funktionsniveau
• reducere exacerbationer og død
• få normal lungefunktion

Man vurderer hver 4-6 mdr om patienten har:
- astmakontrol
- delvis kontrol
- ikke-kontrolleret astma
og justerer behandlingen herefter. Ved manglende astma kontrol vurderes compliance, korrekt metode og om de har astma.

Question 22

Angiv differentialdiagnoser ved langvarig hoste

Answer 22

• astma
• recidiverende infektioner
• hyperreagerende luftveje postinfektiøst
• aspiration pga. reflux eller fejlsynkning
• tics/vanebetinget hoste
• primær ciliedyskinesi (nasal sekretion, otit, situs inversus)
• cystisk fibrose (mekonium ileus, dårlig trivsel, diabetes pga. pancreasdysfunktion, recidiverende pneumonier, sinuitis, infertilitet)

Question 23

Beskriv allergisk rhinitis

Answer 23

Minimum to næsesymptomer:
- nysen
- kløse
- vandigt sekret
- tilsoppet næse

90% med allergisk rhinitis i pollensæsonen har også konjunktivitis. 40% af rhinitpatienter har astma.

Question 24

Hvordan ser børn ud med allergisk rhinit?

Answer 24

• “the allergic salut” => tørrer næsen med hånden op ad
• hvid streg over næseryggen efter de har tørret deres næsen om sommeren
• røde/blå farvet rander under øjnene
• mundrespiration (evt. påvirket ansigt og tandbue). Snorker om natten. Smasker når de spiser.

Question 25

Angiv differential diagnostik til allergisk rhinit

Answer 25

• non-allergisk rhinitis
• infektion
• adenoide vegetationer “polypper”
• septumdeviation
• fremmedlegeme

Question 26

Angiv symptomer som taler imod allergisk rhinitis

Answer 26

• ensidige symptomer
• purulent sekret (tegn på bihulebetændelse)
• ansigtssmerter
• udelukkende nasalstenose
• symptomer fra fødlsen (kan være primær ciliedyskinesi)
• recidiverende epistaxis

Question 27

Angiv symptomer på allergisk konjunktivitis

Answer 27

• bilaterale symptomer
• øjenkløe
• konjunktival injektion
• tåreflåd
• chemosis (hævet konjunktiva. ligner en hinde over øjet)

Question 28

Angiv de vigtigste differentialdiagnoser ved allergisk konjunktivitis

Answer 28

• viral konjunktivitis
• øjenlågseksem

Question 29

Hvad skal man huske ved allergiudredning ved allergisk rhinokonjunktivitis?

Answer 29

• Sammenhold anamnesen med pollenkalender
• udfør priktest eller blodprøve
• Husk at sensibilisering er IKKE lig med allergi. Mange har positiv priktest/IgE uden at have allergiske symptomer

Question 30

Beskriv behandling af allergisk rhinitis

Answer 30

• allergensanering (hvis muligt) f.eks. fjerne sig fra kat, vaske sengetøj ved 60 grader
• antihistaminer (øjendråbe, næsespray, tablet/mixtur)
• nasalsteroid (mod tilstoppet næse)
• montelukast
• evt. immunterapi (hyposensibilisering, allergivaccination)

Question 31

Beskriv hyposensibilisering

Answer 31

Man starter med ganske lave doser allergen der injiceres subcutant i stigende dosis en gang ugentligt i ca. 12 uger.
Vedlideholdelsesbehandling hver 6. uge i 3 år (5 år for bi og hveps)
Der er påvist langtidseffekt af allergivaccination i op til 12 år efter endt vaccination. Allergivaccination er et supplement til allergensanering og farmakologisk behandling.
Mulige allergener: græse, birk, husstøvmider, bi, hveps.

Question 32

Beskriv sublingual hyposensibilisering

Answer 32

En allergentablet sublingualt dagligt i tre år. Primært milde bivirkninger.
Kan gives mod græs (fra 5 år), husstøvmide (fra 12 år) og birk (fra 18 år)

Question 33

Beskriv prævalensen af fødevareallergi

Answer 33

• 6-8% af børn har fødevareallergi i løbet af de første 3 leveår.
• fødevareallergi er hyppigste årsag til anafylaksi hos børn
• “Alle” fødevareproteiner kan udløse et allergisk respons men de fleste fødevareallergier hos børn skyldes: mælk!, æg!, peanuts og nødder
• 3-4% af voksne har fødevareallaergi

Question 34

Angiv definition af fødevareallergi

Answer 34

Reproducerbare symptomer ved indtag af en specifik fødevare forårsaget af et specifikt immunologisk respons. Det er oftest IgE medieret: symptomer få min- to timer efter indtag.

Question 35

Angiv symptomer på fødevareallergi

Answer 35

1. Huden: urtikaria (nældefeber), angioødem (hævelse), flushing, atopisk dermatitis
2. GI kanalen: kløe og hævelse i mund og svælg, kvalme, opkast, diarré, mavesmerter
3. Luftvejene: stridor (inspiratorisk lyd på vejtrækning), hvæsen (ekspiratorisk lyd på vejtrækning), hoste, rhinokonjunktivitis
4. Anafylaksi

Question 36

Case 5: Victor 4 mdr. Tør hud/let atopisk eksem, i øvrigt rask, ammet fuldt.
Introduktion af grød 4 mdr gammel (Anglemark hirsegrød).
3. dag med hirsegrød: fik 4-5 skefulde grød og blev derpå ammet.
Mens han ammes bemærkede mor at han udviklede røde plamager.
Victor havde det godt og nældefeberen forsvandt i løbet af en time.
Tog til egen læge som anbefalede en anden slags grød.
To dage senere: tre skefulde Semper risgrød fik generaliseret urticaria efter 10-15 min.
Kontakter egen læge som henviser til børneafdelingen.
Hvad er den sandsynlige årsag til victors urticaria?
Hvordan skal han udredes?

Answer 36

Den mest sandsynlig allergen er komælk. Man tjekker i ingrediens listen. Det er der.

Priktest da han er 4 mdr.

Question 37

Case 5: Victor 4 mdr. Tør hud/let atopisk eksem, i øvrigt rask, ammet fuldt.
Introduktion af grød 4 mdr gammel (Anglemark hirsegrød).
3. dag med hirsegrød: fik 4-5 skefulde grød og blev derpå ammet.
Mens han ammes bemærkede mor at han udviklede røde plamager.
Victor havde det godt og nældefeberen forsvandt i løbet af en time.
Tog til egen læge som anbefalede en anden slags grød.
To dage senere: tre skefulde Semper risgrød fik generaliseret urticaria efter 10-15 min.
Kontakter egen læge som henviser til børneafdelingen.
Positiv priktest for mælk. Hvad er behandling?

Answer 37

Mælkefri diæt. Hypoallergen modermælkserstatning (grøn recept)

Question 38

Hvornår er en priktest positiv?

Answer 38

For at en priktest er positiv så skal den være 3 mm (middelkva diameteren, dvs. den ene led divideret med den anden led)

Question 39

Hvad er forskellen på mælkeallergi og laktoseintolerans?

Answer 39

Mælkeallergiger er allergi overfor mælke protein. Straksreaktion er urticaria og opkast. Man kan få svære reaktioner. Debut i 1. leveår.
Laktoseintolerans er nedsat evne til at nedbryde mælkesukker pga. mangel på laktase. Symptomer er diarré, mavesmerter og flatulens. Primær er genetisk betinget. Sekundær er forbigående reduktion af laktaseaktivitet. Det er ufarligt. Det debuterer først i skolealderen.

Question 40

Hvilken fødevareallergi er hyppigst i DK?

Answer 40

Komælksallergi

Question 41

Hvor mange udvikler symptomer indenfor 2 mdr. efter introduktion af komælk?

Answer 41

90% udvikler symptomer

Question 42

Ses komælksallergi efter 1 års alderen?

Answer 42

Ja men det er meget sjældent.

Question 43

Beskriv udvikling for dem der har komælksallergi

Answer 43

90% af komælksallergikere kan tåle mælk inden de fylder 4 år.
Ca. 1/4 har negativ IgE/priktest for komælk.
50% udvikler andre fødevareallergier.

Question 44

Hvordan stilles diagnosen komælksallergi?

Answer 44

Ved provokation

Question 45

Hvad siger IgE ift. udredning af fødevareallergi?

Answer 45

Specifik IgE korrelerer med sandsynligheden for klinisk sygdom.
Specifik IgE korrelerer IKKE med allergiens sværhedsgrad eller patientens tærskel.

Question 46

Case 6: Martin 14 mdr.
TIdl. rask.
FIk 1/4 tsk. peanutbutter, efter få minutter urticaria, hævelse af underlæbe, hoste, savlen, stridor.
Forældre ringede 112. Han fik adrenalin i.m med god effekt. Blodprøver og priktest viste sensibilisering for jordnødder. Hvilken behandling skal Martin have?

Answer 46

Adrenalin autoinjektor.
Rp. diætistvejledning

Question 47

Beskriv peanutallergi

Answer 47

Ofte debut inden 3 års alderen. 75% reagerer ved første kendte eksposition. Ca. 20% udvikler senere tolerans. Kun 10% af de der er sensibiliserede for peanut er peanutallergiker, fordi IgE for peanut krydsreagerer med græs, birk og bynke.

Question 48

Kan man godt sensibiliseres selvom man ikke selv har spist det?

Answer 48

Man kan godt sensibiliseres selvom man ikke har spist det. f.eks. En anden i familien har spist det selv hvis det ikke var i samme bygning

Question 49

Hvordan stilles diagnosen anafylaksi?

Answer 49

Når der er:
- akut debut af symptomer (min til få timer)
- livstruende A, B eller C symptomer
- Ofte ledsaget af hudsymptomer

Question 50

Angiv symptomer på anafylaksi

Answer 50

• luftvejs- og/eller vejtrækningsproblemer (synkebesvær, hæshed, stridor, dyspnø, bronkospasme, cyanose, respirationsstop)
• Blodtrksfald (takykardi, synkope, konfusion, inkontinens, kollaps)
• hud (kløe, flushing, urticaria/angioødem)
• evt. GI symptomer (svære opkastninger, mavesmerter)

Question 51

Hvad er behandlingen af anafylaksi?

Answer 51

adrenalin i.m.

Question 52

Hvordan virker adrenalin?

Answer 52

• nedsætter vasodilatation
• nedsætter ødem
• fører til bronkiedilatation
• øger myokardiekontraktibilitet
• sænker frigørelse af histamin og leukotriener

Question 53

Beskriv incidens af anafylaksi

Answer 53

Ca. 400 årligt får anafylaksi i DK.
Oftest børn og unge.
Der er flest dødsfald blandt unge og voksne.

Question 54

Hvad dør man af ved anafylaksi?

Answer 54

Man dør af iltmangel sekundært til cirkulatorisk eller respiratorisk kollaps. Jo tidligere der gives adrenalin, jo bedre prognose.

Question 55

Hvordan administreres adrenalin når ikke på hospitalet?

Answer 55

Via en epi pen. Den findes i to styrker:
<25 kg 0,15 mg (til børn under skolealder)
>25 kg 0,30mg

Tag alle fingre omkring. Ikke fingre på toppen. Så tages hætten af. Stikker på ydersiden af låret. Man må gerne stikke igennem tøj.
Man holder den i 10 sekunder på låret.

Question 56

Angiv bivirkninger ved for høj i.m dosering

Answer 56

bleghed, tremor, angst, hjertebanken, hovedpine, kvalme

Question 57

Hvad er urticaria?

Answer 57

Nældefeber.
Kløende udslæt med kvadler. En kvadel er en flygtig dermal hævelse. Det enkelte element svinder indenfor 24 timer. De opstår som følge af histaminfrigørelse fra mastcellen.

Question 58

Hvad er angioødem?

Answer 58

Hævelse i dermis eller subcutis.
Kan vare i flere døgn og er hyppigst lokaliseret til ansigt.

Question 59

Beskriv urticaria

Answer 59

I løbet af livet vil 15-20% af befolkningen få et urticaria tilfælde, hypppigst børn.
Det inddeles i akut nældefeber, hvor symptomerne er tilstede kortvarigt.
Kronisk nældefeber er hvor symptomerne kommer og går over en periode på mere end 6 uger. Akut urticaria er oftest idiopatisk, men kan skyldes infektion eller allergi.

Question 60

Hvad er behandlingen af urticaria og angioødem? (når ikke akut ved anafylaksi)

Answer 60

Antihistaminer

Question 61

Beskriv penicillinallergi

Answer 61

Penicillinallergi er den hyppigste lægemiddel allergi.

Question 62

Case 7: Klara. Mor ringer til lægevagten. Klara startede på penicillin igår pga. lungebetændelse. Nu har hun udslæt. Hun har ikke feber mere.
Hvad bør lægen gøre?

Answer 62

Se barnet. Det kan være virus udslæt men også pga. penicillin allergi.
Barnet har makulopapuløst udslæt. Pencillin kan godt give det men så er det ikke alvorligt.

Question 63

Ved hvilken slags udslæt skal man stoppe penicillin behandling på mistanke om penicillin allergi?

Answer 63

Urtikaria
Erythema muliforme (skydeskiver)

Question 64

Hvorfor siger man CAVE penicillin for alle penicilliner?

Answer 64

Der ses krydsreaktion mellem alle penicilliner, så man er allergisk for ALLE penicilliner.

Question 65

Hvad skal man gøre hvis man stopper en penicillin behandling pga. udslæt?

Answer 65

henvise til udredning

Question 66

Beskriv udredning for penicillin allergi

Answer 66

• Man tager specifik IgE for penicilliner. Det tages ca. 4 uger efter reaktionen.
  En negativ IgE for penicilliner udelukker ikke penicillin allergi. Hvis den er negativ så skal man lave en provokation.

Question 67

Hvordan foregår en penicillin provokation?

Answer 67

Det foregår under anafylaksi bredeskab. Der gives initialt 1/10 dosis og fuld dosis efter 60 minutter.
Provokationen bør fortsættes i hjemmet i yderligere 3-7 dage. Hos børn er 95% af provokationerne negative.
De hyppigste positive symptomer er urticaria og angioødem.

Question 68

Case 8: Carl 10 år. Blev igår stukket af bi/hveps på højre hånd. Kommer idag til egen læge, da han nu er hævet, rød og varm fra hånden og op til albuen. Hvad skal egen læge gøre?

Answer 68

Ingenting. Har man ikke en voldsom allergisk reaktion så sker der ikke noget voldsomt næste gang.

Question 69

Hvad er en toksisk reaktion på stik af bi/hveps?

Answer 69

Insekstik vil hos alle give lokal smerte, rødme og hævelse

Question 70

Hvad er en stor lokalreaktion på stik af bi/hveps?

Answer 70

Lokalhævelse > 10 cm i diameter. Kan tiltage i størrelse over 24-48 timer og være 5-10 dage om at forsvinde.

Question 71

Hvad er en mild systemisk reaktion på stik af bi/hveps?

Answer 71

Universel kløe eller urtikaria

Question 72

Hvad er en svær allergisk reaktion på stik af bi/hveps?

Answer 72

Anafylaksi/systemisk allergisk reaktion

Question 73

Case 9: Thomas 8 år. Indlægges i børnemodtagelsen. Tidl. rask. Ingen allergier. Er blevet stukket af bi/hveps på hånden for 15 min. siden. Han har hævet højre hånd, generaliseret urtikaria, hævet overlæbe og tunge samt stridor. Er angst men vågen og har normalt BT.
Behandling?
Udredning efterfølgende?

Answer 73

Patienten har anafylaksi. Skal behandles med adrenalin i.m.

Skal udskrives med epi pen.
Han skal have målt specifik IgE for bi og hveps efter 4 uger forud for ambulant opfølgning.

Question 74

Hvilke børn skal udredes for insektgiftallergi og hvilke skal have hyposensibilisering?

Answer 74

Kun børn med svær allergisk reaktion skal udredes, idet 20% af normalbefolkningen er sensibiliseret for bi/hveps, uden at det har klinisk betydning.
Børn med svær allergisk reaktion efter insektstik og påvist sensibilisering overfor bi eller hveps skal tilbydes hyposensibilisering.
Børn med svær allergisk reaktion overfor bi/hveps skal have adrenalinpen.

Question 75

Case 10: Anna 14 år. Er allergisk overfor birk. Henvist obs allergi overfor nødder. Klager over kløe i munden, når hun spiser hasselnødder.
Diagnoseforslag?

Answer 75

Det kan være at hun har allergi for hasselnødder også men det kan også være at hun har oralt allergen syndrom. De får KUN kløe i munden.

Question 76

Hvad er oralt allergen syndrom (OAS)?

Answer 76

Pollen specifik IgE krydsreagerer med homologe fødevareallergener i frugt/grøntsager/nødder. Op til 2/3 af voksne birkeallergikere har det.
De får ofte milde symptomer indenfor få minutter f.eks. kløe, let ødem af læber og mundslimhinde.
Allergenmængden i de enkelte frugter/grøntsager varierer meget, flest i skrællen.
Oftest ingen symptomer ved indtag af opvarmet frugt/grønt.

Question 77

Hvad er okay at spise for birkepollenallergiker med OAS?

Answer 77

nutella, hasselnøder i kager.

Question 78

Hvad er forskellen på ægte fødevareallergi og oralt allergen syndrom (OAS)?

Answer 78

OAS ses hos pollenallergiker. De har symptomer fra mund/svælg, evt. lette næse/øjensymptomer. Symptomer kommer umiddelbart ifm. spisning. Det varierer om der er symptomer. De tåler oftest fødevaren hvis den er varmebehandlet.
Det er ufarligt. Skal IKKE udredes.

Fødevareallergi giver urtikaria, opkast, astma, rhinokonjunktivits, og kløe i munden. Symptomer hver gang fødevaren indtages. Symptomer indenfor 2 timer. Skal henvises til udredning/provokation.

Question 79

Kan man forebygge allergi og astma?

Answer 79

• ved plan om at amme skal man undgå almindelig komælksbaseret MME i første leveuge mhp. at forebygge mælkeallergi.
• Der anbefales varieret kost under graviditet, amning og i overgangskost (udelukkelse af fødevarer kan ikke forebygge allergi)
• Der er nogen evidens for, at man kan reducere forekomsten af allergi for æg ved gradvis at introducere kogt æg fra 4-6 mdr.
• Børn der udsættes for tobaksrøg har øget risiko for småbørnsastma og asmta. De er mere følsomme for virus og bakterier
• Undgå parfumestoffer for at forebygge kontaktallergi