Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn > Gynækologi: G8 - Endometriose og godartede tumorer > Flashcards

Gynækologi: G8 - Endometriose og godartede tumorer Flashcards

1
Q

Case: 21 årig kvinde. Menarche som 14 årig. Altid menstruationssmerter. Nu tiltagende problemer med at passe sit studie pga. smerter. Hvad er vores tentative diagnose?

A

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er endometriose?

A

Endometriose er forekomst af endometrie lignende væv, bestående af kirtler og cytogent stroma, udenfor uterus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er endometriomer?

A

Ovarielle endometriose cyster. Endometriose i et ovarie kaldes en endometriose cyste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kaldes endometriomer også?

A

Chokoladecyster fordi de fyldes med blod hver måned.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange i den fertile alder har endometriose?

A

6-10% af kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange kvinder med mavesmerter er associeret med endometriose?

A

35-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv risikoen for endometriose når ens mor eller søster har det

A

Når mor eller søster har endometriose har kvinden 5-7 gange øget risiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv ætiologien ved endometriose

A

Genetik er den største årsag. Det er dog multifaktorielt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er retrograd menstruation?

A

Blod ud igennem tubae når man menstruerer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er endometriose implantat?

A

Endometriose celler der sætter sig fast i bughinden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan kan endometriose sprede sig?

A

lymfogent, hæmatogent og via hulrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvor man endometriose ses i bughulen?

A

uterus, ovarier, caecum, diafragma, lungen, bughinden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kan man få endometriose i kejsersnit ar?

A

Ja. På sårsiden af placenta sidder der endometrie celler og når man får kejsersnit skan placenta ud igennem et hul i abdomen. Der kan endometrie celler skrabe af og sætte sig fast i arret. Disse kvinder får cykliske smerter i arret. Mange har kun endometriose i deres kejsersnit ar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandler man endometriose i et kejsersnit ar?

A

Fjerner arret og syer huden sammen igen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv symptomer på endometriose

A
  • smerter
  • infertilitet (ved at lukke af for tubae. øger risiko for ekstrauterin graviditet)
  • træthed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad dækker smerter over ved endometriose?

A
  • Kroniske bækkenbundssmerter
  • dysmenoré
  • Dyb dyspaureni (=smerter dybt inde ved samleje) evt. med udstråling til ryg eller lår
  • dysketsi=smerter ved afføring (evt. blod i afføring)
  • urge-inkontinens (=voldsom trang til at skulle tisse og ikke kunne holde på det)
  • dysuri, flankesmerter eller hæmaturi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvorfor har endometriose patienter smerter?

A

Pga. lokal inflammation, sammenvoksning og arvæv, lokal produktion af toksiske stoffer, indvækst af sensoriske nervefibre, involvering af tarmsystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvorfor har nogle af kvinderne med endometriose dysketsi?

A

Fordi endometriosen vokser ind i tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er dysketsi?

A

Defækationssmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvorfor kan man ofte ikke se endometriose i tarmen ved en koloskopi?

A

Fordi endometriose vokser udefra tarmen og inde mod hulrummet i tarmen, dvs. det er nødvendighvis ikke nået ind til hulrummet og kan derfor ikke ses ved koloskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er visceral syndrom?

A

7 symptomer:
1. abdominal smerte uden relation til menstruation
2. smerte under vandladning
3. smerte under defækation
4. obstipation eller diare
5. uregelmæssig blødning
6. Kvalme eller opkastninger
7. Træthed eller mangler energi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor mange med endometriose har visceral syndrom sammenlignet med kvinder i kontrolgruppe?

A

22,7% vs. 3,2%. De har mellem 5-7 af symptomerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan diagnosticerer man endometriose?

A
  • anamnese
  • GU
  • UL (dog svær at se, så intet fund udelukker ikke endometriose)
    -MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor får kvinderne med endometriose dyb dyspareuni?

A

Endometriose eller cyste i fossa douglasi eller rectovaginale septum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Beskriv smerterne ved endometriose patienter

A

De har ofte intermenstruelle smerter. Der er stor individuel variation i smerter. Smerterne er værst under menstruation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan er anamnesen for endometriose patienter?

A

De har smertedebut i teenageårene. De får tidligt p-piller. De har forværring ved ophør med p-piller. De får tidligt smertestillende. De har ofte fravær fra idræt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvornår skal man lave GU på en kvinde med mistanke om endometriose?

A

Ideelt under menstruation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad skal man kigge efter på gynækologisk undersøgelse ved endometriose patienter?

A

Husk fornix posterior, gennemvækst af retrovaginalt infiltrat eller tarminfiltrat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad skal man huske ved eksploration ved GU hos endometriose patienter?

A

Infiltrat i fossa douglasi, ovariecyster, mobilitet af uterus, fixation af cervix og ømhed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilken billedediagnostik er førstevalg ved endometriosecyster?

A

TVUL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilken billeddiagnostik er førstevalg ved blæreendometriose?

A

TVUL og MR er ligeværdigt

32
Q

Hvilken billeddiagnostik er førstevalg ved adenomyose?

A

TVUL og MR er ligeværdig

33
Q

Hvilken billeddiagnostik er førstevalg ved tarmendometriose?

A

TVUL og MR, men ved tarminfiltrat lokaliseret over den rektoigmoidale overgang er TVUL dog mindre egnet end MR

34
Q

Har man endometriose hvis man har endometriose cyster?

A

ja per definition

35
Q

Hvornår fjerner man endometriose cyster?

A

Når patienten har smerter. Men når man fjerner et endometriose cyste fjerner man også alle æggene i ovariet og derfor nedsætter fertiliteten hos kvinden. Og kvinder med endometriose har allerede nedsat fertilitet

36
Q

Angiv hvordan p-piller kan bruges som behandling til endometriose

A

P-piller tages mange i træk (kontinuerligt) og når man så har en gennembrudsblødning holder man 3-4 dages pause. Dette gør at endometriet ikke vokser og dermed ikke danner endometriose, så ingen/nedsat smerter. skaber en lang cyklus, så deres endometrie ikke vokser.

37
Q

Hvordan behandles en kvinde med endometriose som ikke ønsker graviditet lige nu?

A

Hvis en kvinde med endometriose ikke ønsker graviditet nu så behandles hun med P-piller, minipiller eller hormonspiral

38
Q

Angiv hvordan mini-piller kan bruges som behandling til endometriose

A

Minipiller kan bruges som monobehandling eller som tillæg til anden behandling (p-piller eller hormonspiral. De har samme effekt på smerter men flere gennembrudsblødninger sammenlignet med p-piller

39
Q

Hvad gør minipiller ved endometriose patienter?

A

Gestagen gør at slimhinden inde i livmoderen bliver så tynd som mulig og også ude i infiltraterne. Så sænkes aktiviteten i endometriosen.

40
Q

Angiv hvordan gestagenspiral kan bruges som behandling til endometriose

A

Hjælper på smerter

41
Q

Angiv hvordan GnRH agonist kan bruges som behandling til endometriose

A

f.eks. Soladex som hæmmer FSH og LH sekretionen og nedregulerer receptorfølsomheden i hypofysen. Gives som injektion enten hver 4 uge eller 12 uge. Det sætter kvinderne i en kunstig overgangsalder.
Bruges ofte til at give kvinderne en pause fra endometriose. 1/2-1 års pause.

42
Q

Angiv bivirkninger på Soladex til endometriose

A

Østrogenmangel symptomer med hede/svedeture, tørhed i vagina og nedsat libido.
Mammae kan blive midnre
Demineralisering af knoglerne (osteoporose)
Mange med endometriose har dog god effekt af solodex.

43
Q

Hvad skal man være opmærksom på med GnRH agonist f.eks. Soladex til endometriose?

A

40% får minimal sygdom og 75% svær sygdom recidiv efter behandlingsophør med GnRH agonist.

44
Q

Angiv godartede tumorer i uterus

A

Adenomyose, polypper og fibromer

45
Q

Kan man skelne mellem adenomyose og fibromer på UL?

A

Nogle gange. Det kan godt være svært, men fibromer er mere velafgrænset.

46
Q

Hvad er endometrepolypper?

A

Udvækster af det basale lag af endometriet, omfattende bindevæv og mindre kar. Det er beklædt med endometrium.

47
Q

Hvordan stiller man diagnosen endometriepolyp?

A

histologisk

48
Q

Angiv prævelensen af endometriepolypper i DK hos præmenopausale og postmenopausale

A

5,8% hos præmenopausale og 11,8% hos postmenopausale

49
Q

Hvad hvis man finder en polyp hos en præmenopausal kvinde uden blødningsproblematik eller graviditetsønske tilfældigt?

A

Så vil man i samråd med patienten, efter overvejelse af risikofaktorer, anbefale observation eller hysteroskopisk fjernelse

50
Q

Angiv risikofaktorerne for cancer i en endometriepolyp

A
  • BMI over 30
  • alder
  • polypdiameter over 2 cm
51
Q

Hvilken bækkentumor er hyppigst hos kvinder?

A

fibromer. Ses hos 35-40% af kvinder >35 år

52
Q

Angiv synonymer for fibrom

A

leiomyom, muskelknude, leiofibromyom

53
Q

Er fibromer maligne eller benigne?

A

benigne

54
Q

Behandler man symptomløse fibromer?

A

nej

55
Q

Hvad sker der med fibromer efter menopause?

A

De skrumper pga. nedsat østrogen

56
Q

Hvilke symptomer giver fibromer og polypper?

A

Fibromer inde i uterus kan give blødningsforstyrrelser, kan godt være uregelmæssige blødninger. Kan give tyngde fornemmelse.
Polypper kan give uregelmæssig blødninger

57
Q

Hvornår skrumper fibromer? Hvorfor?

A

Ved menopause eller tidlig overgangsalder. Dette er fordi de lever af østrogen, som gør at de vokser, men ved menopause eller tidlig overgangsalder er der lav/ingen østrogen.

58
Q

Hvornår ses sarkomer i uterus?

A

Sjældent. 0,7 per 100.000 per år

59
Q

Hvornår behandler man fibromer?

A

KUN ved symptomer
- menorhagi og anæmi
- tyngde og tryk gener
- smerter
- infertilitet
- forventede graviditets og fødselskomplikationer

60
Q

Beskriv behandlingsformer ved fibromer

A
  • hormoner f.eks. GnRH agonister/antagonister (østrogen falder og så skrumper fibromet)
  • hysterektomi
  • embolisering
  • TCRF (transcervikal resektion af fibrom)
  • destruktion
  • myomektomi (fjernelse af kun fibromet)
61
Q

Beskriv TCRF (transcervikal resektion af fibrom)

A

Fuld bedøvelse. Udvider livmoderen. Høvler fibrom væk som ligger inde i kaviteten eller i væggen tæt på lumen.

62
Q

Hvornår bruger man TCRF?

A

kun ved fibromer der ligger inde i uterus kavitet eller i væggen tæt på kaviteten.

63
Q

Hvordan laves hysterektomier idag?

A

laparoskopisk eller laparoskopisk robot assisteret

64
Q

Beskriv embolisering behandling til fibrom

A

Lukker karforsyningen til muskelknude. Går ind igennem håndledet og går ind og lukker karforsyningen til muskelknuden i livmoderen.

Disse pt. Får rigtig ondt pga. iskæmi smerter og er ofte indlagt i 1 døgn på morfin pumpe.

65
Q

Beskriv hvem der ikke anbefales embolisering som behandling til fibrom

A

Kvinder med graviditetesønsker anbefales ikkke embolisering fordi det kan lukke for karforsyning til flere dele af livmoderen., disse kvinder tilbydes myemektomi.

66
Q

Hvor mange kvinder, der har fået lavet uterus fibrom embolisering, er udskrevet i det første døgn?

A

82%

67
Q

Hvor mange kvinder, der har fået lavet uterus fibrom embolisering, får lavet en hysterektomi efterfølgende?

A

8%

68
Q

Hvor mange kvinder, der har fået lavet uterus fibrom embolisering, får større komplikationer?

A

4%

69
Q

Hvor mange kvinder, der har fået lavet uterus fibrom embolisering, får mindre komplikationer?

A

9%

70
Q

Når kvinderne der har fået lavet embolisering af deres fibrom kommer tilbage 6 mdr. senere, hvor stor er fibromet så?

A

50% af volumen af fibromet er svundet

71
Q

Angiv symptomer ved cyster

A

-trykgener ved blære, tarm, mm
- tyngdefornemmelse
- torsion eller ruptur giver akutte smerter

72
Q

Hvordan vurderer man cyster?

A
  • største diameter af cysten
  • antal kamre
  • tilstedeværelse af solide partier
  • fri væske i fossa douglassi
  • tilstedeværelse af cyste på modsidige ovarium
  • tidligere fjernet livmoder
  • CA-125 <35
73
Q

Hvad er tegn på malign cyste?

A
  • irregulær solid tumor
  • ascites
  • mindst 4 papillære strukturer i cysteb
  • irregulær multilokulær solid tumor med største diameter >100 mm
  • meget stærk blodflow
74
Q

Beskriv IOTA reglerne til cyster

A
  1. Unilokulær dvs. 1 kammer?
  2. Hvor stor er hver komponent?
  3. Er der skygge efter processen, dvs. ascites?
  4. Er der flere kamre med diameter over
  5. Hvordan er blodgennemstrømningen til cysten? er der det?
75
Q

Case 1: Du er tilsynsførende på hjem for udviklingshæmmede. Du bliver bedt om at vurdere Kirsten på 35 år. Personalet har observeret tiltagende abdominalomfang og mistænker at patienten er gravid.
Du finder et abdomen foreneligt med en graviditet til terminen, men kan ikke palpere uterus. Kirsten benægter at være seksuel aktivt.
Personalet oplyser at hun har fået udleveret bind flere gang de seneste måneder. Diagnoser?

A

Fibrom, ascites, ovariecyste

76
Q

Case 2: 46-årig kvinde henvist til vurdering obs. malignitet. Nullipara. BMI 30. Egen læge har følt udfyldning i abdomen og mistænker ovariecancer. Patienten er velbefindende, har dog været træt. Kraftige menstruationer. Hgb 6,1. Ved palpation findes en knudret udfyldning på min. 15 cm over vaginaltoppen. Diagnose?

A

Fibrom

77
Q

Case 3: Almen praksis. 38-årig 1- gravida, 0 para med abortus provocatus som 19-årig. Har et uhonoreret graviditetsønske, men har aldrig været udredt eller behandlet. Regelmæssige menstruation, dog tiltagende dysmenoré de sidste år. For 4 måneder siden bedt dig om Ketogan. Ved GU findes genitalia externa normale, men der er ømhed af adnekserne. Diagnoser?

A

Endometriose eller adenomyose

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions