Obstetrik: O9 - Den normale fødsel

Question 1

Angiv synonymer for den normale fødsel

Answer 1

den ukomplicerede, den fysiologiske, den naturlige, den spontane fødsel

Question 2

Angiv hvad jordemoderes opgave er når en gravid kvinde kommer til fødemodtagelsen eller hun ankommer i kvindens hjem til hjemmefødsel.

Answer 2

At finde ud af hvor lige præcis denne kvinde og denne familie befinder sig - fysiologisk, psykologisk, socialt og åndeligt

Question 3

Angiv hvad der indgår i den udvendige undersøgelse ved den normale fødsel

Answer 3

• De fire håndgreb inkl. fosterskøn
• fosterhjetelyd
• beskrivelse af veerne

Question 4

Angiv de fire håndgreb.

Answer 4

Først måles symfyse fundus mål
1. Tværleje eller længdeleje?
2. Hvilken fosterdel er i fundus uteri? sæde eller caput
3. I hvilken side er fosterets ryg. Til højre eller venstre?
4. Hvilken fosterdel er i bækkenet og sidder det fast i bækkenindgangen?

Question 5

Hvordan lytter man efter fosterhjertelyd?

Answer 5

Man lytter med træstetoskop eller ultralyd doppler apparat (doptone). Man skriver ned antal slag i minuttet eller 5 sekunders perioder. f.eks. 10-11-10-12-11 eller FHR 145 bpm.

Question 6

Laves CTG altid ved en fødsel

Answer 6

Nej kun på indikation

Question 7

Angiv vestyrkerne

Answer 7

1 - kontraktioner
2 - småveer
3 - ret gode veer
4 - gode veer

Question 8

Beskriv den indvendige undersøgelse ved den normale fødsel

Answer 8

• collum (længde, konsistens, position)
• Orificium (størrelse, konsistens: blød eller fast, kontakt m. ledende fosterdel)
• Ledende fosterdel (hvad, hvor, hvorledes, fremfald)
• Hindeblære (spændt? Vandafgang?)

Question 9

Hvad er collum?

Answer 9

Cervix uteri

Question 10

Hvad er orificium?

Answer 10

Der hvor uterus munder, dvs. åbningen i cervix.

Question 11

Hvor er collum hvis kvinden ikke er særlig langt i fødslen?

Answer 11

Collum vil være langt tilbage mod os sacrum.

Question 12

Beskriv hvad man kan bede den fødende om for at få collum længere frem

Answer 12

Man kan bede kvinde om at knytte hænder og ligge sig på dem. Så kippes bækkenet frem og collum kommer længere frem.

Question 13

Beskriv collum hos en førstegangsfødende der er i tidlig fødsel.

Answer 13

Collum kan være et par centimeter. Den er fast. Den er hård.

Question 14

Hvordan mærkes hindeblæren hvis der er højt tryk i uterus?

Answer 14

Som en spændt ballon

Question 15

Hvad betyder tegnblødning på handsken ved indvendig undersøgelse?

Answer 15

At fødslen er i gang

Question 16

Hvor starter ve aktiviteten?

Answer 16

I fundus af uterus

Question 17

Hvor mange cm skal man være åben for at være i aktiv fødsel?

Answer 17

5 cm

Question 18

Beskriv fødslens faser

Answer 18

Stadium 1: Udvidelsesfasen.
a. Latent fase
b. Aktiv fase. Den aktive fase er hvor collum er udslettet, orificium er 3-4 cm og der er regelmæssige veer.

Stadium 2: Uddrivingsfasen
a. Nedtrængningsfasen (orificium er fuldt dilateret)
b. presseperioden (orificium er udslettet, caput er fuldt roteret på bækken bunden)

Stadium 3: Efterbyrdsperioden.
Fødsel af placenta. Uterus kontraheres

Question 19

Hvad kan et pictogram bruges til?

Answer 19

Visualisering af fødslens progression. Krydser afspejler orificiums progression. Cirkler er caput af fosteret.

Question 20

Hvor meget dilateres en førstegangsfødende?

Answer 20

1/2-1 cm i timen målt over flere timer (vigtigt at det er over flere timer da nogle gange er det mere og andre gange mindre!)

Question 21

Beskriv hvordan babyen drejer sig i bækkenet for nemmest at kunne komme ud

Answer 21

Babyen drejer sig så det passer med bækkenet. Først transvers så drejer den sig 45 grader så den er cirkulær. Til sidst er hovedet ovalt.

Efter hovedet er født så vil baby selv dreje tilbage

Question 22

Hvordan vil vagina bevæge sig når caput står på bækkenbunden?

Answer 22

Vagina vil trækkes ud som et muskulært rør

Question 23

I hvilken retning skal man huske at trække baby ud?

Answer 23

opad og ikke ned

Question 24

Beskriv fødslen af placenta

Answer 24

Efter barnet er født så får moderen ve følelser igen. Dette er fordi uterus trækker sig sammen igen så placenta kan komme ud. Placenta løsner sig og bevæger sig ned i nedre segment. Moderen kan føle at noget presser. Placenta skal nu trækkes forsigtigt ud og drejes samtidigt. Dette er for at den kommer intakt ud.
Så gennemses placenta af jordemoderen.

Question 25

Hvorfor skal placenta ud intakt?

Answer 25

Fordi hvis fosterhinderne eller noget af placenta bliver inde i moderen kan det give infektion

Question 26

Hvad vurderes ved eftersynes af placenta?

Answer 26

Det beskrives om
- placenta er intakt
- om der er kotelydonmangel
- om der er infarkter som tegn på insufficiens
- om der er koagler som tegn på løsning
- om fosterhinderne er fuldstændige
- er der tre kar i navelsnoren

Question 27

Hvad gøres efter at placenta er født?

Answer 27

• Når placenta er født så skal vi kigge efter bristninger. Hvis hun har så skal de sutureres.
• Vi skal sikre at hun kan tisse. Man må ikke sende en hjem der ikke kan tisse.

Question 28

Angiv de forskellige smerte lindrende tilbud

Answer 28

• Badekar
• steriltvandpapler (Bi-stik)
• Akupunktur
• Lattergas
• Morfin
• Epidural
• Pudendusblokade
• Infiltration

Question 29

Hvad er infiltration?

Answer 29

Bedøvelse hurtigt i peritoneum hvis man skal klippe

Question 30

Angiv bivirkninger på epidural

Answer 30

• Nedsat kraft i benene. Nedsat mobilitet.
• Forlænger fødslens varighed
• Pressetrangen kan hæmmes
• BT fald
• Temperatur stigning
• Vandladning. Obs både under og efter fødslen
• Hudkløe
• Hovedpine

Question 31

Hvad skal man gøres hvis kvinden der lige har født ikke har vandladning?

Answer 31

Ligge et KAD