Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn > Obstetrik: O16 - Præterm fødsel > Flashcards

Obstetrik: O16 - Præterm fødsel Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på præterm fødsel?

A

Fødsel før GA 37+0.
For tidlig fødsel: <37 uger (ses hos 5,7%)
Meget for tidlig fødsel: 28+0 til 31+6 (ses hos 0,6%)
Ekstrem for tidlig fødsel: <28 uger (ses hos 0,4%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvornår defineres et barn som et barn, dvs. får CPR nr?

A

Alle født efter 22 uger er børn (levende eller døde).
Alle nyfødte (uanset GA) er levende fødte børn hvis livstegn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor mange levende fødsler er præterm? (globalt)

A

9,9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Er risikoen for præterm fødsel den samme for singleton som flerfoldsgraviditeter?

A

Nej der er større risiko ved flerfoldsgraviditeter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Angiv risikoen for præterm fødsel ved gemelli graviditeter?

A

Der er større risiko for præterm fødsel ved monochoriske tvillinger end dichoriske tvillinger. Jo længere i graviditeten man kommer med tvillinger, jo større er risikoen for præterm fødsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv ætiologien ved præterm fødsel

A
  • ukendt (50%)
  • Infektion (33%) f.eks. bakteriel vaginose, cystitis, pneumoni, pyelonefrit, appendicit
  • polyhydramnios, flerfold graviditet (distension)
  • cervix insufficiens
  • rumopfyldende processer, fibrom, bicorn uterus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er cervixinsufficiens?

A

Når cervix ikke har styrke til at modstå belastningen fra en i øvrigt normal graviditet. Livmoderhalsen forkortes.
Dette kan resultere i abort i andet trimester eller i ekstremt præterm fødsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er tommelfingerreglen for prognose for fortidligt fødte børn?

A

GA 23 har 30% overlevelse og 30% uden svært handicap
GA 24 har 40% overlevelse og 40% uden svært handicap
GA 25 har 50% overlevelse og 50% uden svært handicap
GA 26 har 60% overlevelse og 60% uden svært handicap
GA 27 har 70% overlevelse og 70% uden svært handicap
GA 28 har 80% overlevelse og 80% uden svært handicap
GA 29 har 90% overlevelse og 90% uden svært handicap
GA 32 har >98% overlevelse og >98% uden svært handicap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de får surfaktant og celeston?

A

Prognose 1-2 bedre end GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de har en vægt 15% under medianvægt for gestationsalderen?

A

Prognose er 1 uge dårligere end GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan påvirkes prognosen for et barn født prætermt hvis de har en vægt 25% under medianvægt for gestationsalderen?

A

Prognose er 2 uger dårligere end GA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv hvordan overlevelsesraten kan påvirkes når man skubber forløsningen

A

Med hver dag som forløsningen skubbes så øges overlevelsen med 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Angiv prægestationelle risikofaktorer for præterm fødsel

A
  • Tidligere præterm fødsel
  • tidligere cervix insufficiens
  • Tungt arbejde, dårligt arbejdsmiljø, stress, social belastning
  • rygning
  • ung alder
  • høj alder (>40)
  • lav prægravid vægt
  • extrem adipositas
  • uterin malformation
  • fibromer
  • konisatio
  • tidl. spontane aborter (ofte gentagne)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv gestationelle risikofaktorer for præterm fødsel

A
  • flerfold graviditet
  • hydramnios (=for meget fostervand)
  • bakteriuri
  • bakteriel vaginose
  • ringe vægtstigning
  • vaginal blødning (2. trimester)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv symptomerne ved præterm fødsel

A
  • smertefulde, evt. regelmæssige kontraktioner
  • blødning
  • afgang af fostervand eller slimprop
  • pludseligt kraftig fluor vaginalis, som det ses ved cervixinsufficiens
  • megen tyngdefornemmelse “en sten i maven”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv hvordan man undersøger for obs truende præterm fødsel

A
  • Anamnese
  • GU inspektion og posning
  • temperatur, puls, BT
  • De 4 håndgreb
  • UL transvaginalt: cervix scanning, længde og funneling.
  • UL abdominalt: fostervand, fosterlejring
  • CTG: hjerteaktion og kontraktioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fra hvilken GA laver man CTG?

A

Efter GA 25

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Angiv behandling for præterm fødsel

A
  • undersøgelse for bakteriuri (asymptomatisk bakteriuri behandles med antibiotika)
  • kontrol cervixscanning
  • aflastning (sygemelding - evt indlæggelse)
  • fraråde coitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv den kliniske håndtering ved truende præterm fødsel (smertefulde kontraktioner og afkortet cervix) før GA 34+0

A
  • sengeleje
  • steroidbehandling (=lungemodning)
  • tokolyse (for at bremse veerne)
  • evt antibiotika
  • evt, forløsning (ved chorioamnit, asphyxi)
20
Q

Beskriv den kliniske håndtering ved truende præterm fødsel (smertefulde kontraktioner og afkortet cervix) efter GA 34+0

A

Man lader dem føde

21
Q

Hvad er (PPROM) preterm prelabour rupture of membranes?

A

Vandafgang uden veer mindst en time før spontan fødsel. GA < 37+0

22
Q

Hvad gør man ved PPROM?

A

Hvis de er over GA 34+0 så lader man dem føde. Hvis de er under GA 34 så skal de indlægges, have lungemodning, magnesiumsulfat og antibiotika (pga. risiko for infektion).

Hvis pt. har chorioamnitis så skal hun forløses indenfor få timer pga. risiko for maternel sepsis

23
Q

Hvordan stilles diagnosen PPROM?

A

-Anamnese
- inspektion af bind
- biokemiske test
- obs siven af fostervand
- AFI ved UL
- inspektion, IKKE exploration

24
Q

Angiv kliniske tegn på chorioamnitis

A

-stigende puls hos både mor og foster
- feber
- stigende CRP eller leukocyttal
- ildelugtende udflåd
- øm uterus
- CTG med takykardi uden acceleration eller ved stille foster

25
Q

Hvad er chorioamnitis?

A

Infektion i amnion sækken

26
Q

Hvornår gives højdosis steroidbehandling “lungemodning”?

A

Ved betydelig risiko for meget præterm fødsel GA < 34+0.
Man giver celeston/betametason som virker indenfor 1-2 døgn Man skal have 2x injektion med 24 timers mellemrum.

27
Q

Hvordan virker højdosis steroidbehandling “lungemodning” på fosteret?

A

Den endogene surfaktant produktion øges. Risikoen for alvorlige neonatale respiratoriske problemer nedsættes. Risiko for andre alvorlige neonatale komplikationer f.eks. cerebral hæmoragi, nekrotiserende enterokolitis og cerebral parese, nedsættes betydeligt. Det giver øget risiko for metaboliske sygdomme senere i livet og et mindre hovedomfang.
Det gør at foster svarer til at være 10 dage ældre end faktiske GA.

28
Q

Hvornår benytter man tokolyse (vehæmning)?

A

Før uge 34+0 ved veer OG afkortet, evt. dilateret cervix.

29
Q

Hvad er formålet med at give tokolyse (vehæmning)?

A
  • at udskyde fødslen i ét til to døgn med henblik på fuld effekt af steroidbehandling (lungemodning)
  • tokolyse anvendes under overflytning til hospital med neonatal service (transport-drop)
30
Q

Hvorfor må man ikke give tokolyse når man har mistanke om abruptio placentae?

A

Tokolyse gør at livmoderen slapper af. Hvis vi har mistanke om abruptio placenta f.eks. Blødning, så må man ikke give tokolyse fordi så løsnes placenta.

31
Q

Beskriv hvornår man giver magnesiumsulfat behandling

A

Det gives før GA 32, specielt <GA 28. Det gives hvis der er mistanke om fødsel indenfor det næste døgn. Det er en neuroprotektion som reducerer risikoen for cerebral parese.

32
Q

Hvornår giver man antibiotika ift. fødsel?

A

Ved præmatur aktiv fødsel gives benzylpenicillin. Ved positiv GBS PCR test. Ved infektion og PPROM.

33
Q

Hvor bør forløsning foregå ved præmatur fødsel?

A

Forløsning bør ske på en afdeling med kvalificeret neonatal service. På et sygehus med respiratorbehandling. Hvis ikke så overflyttes den gravide til sådan et sygehus ved truende præterm fødsel. Hvis barnet er født så kan det neonatalogiske transportteam hente barnet.

Forløsning skal være ukompliceret vaginal, da det er mere skånsomt end sectio.

34
Q

Angiv symptomerne på cervix insufficiens

A
  • pludseligt øget udflåd. Opstår når fosterhinderne præsenterer sig i dilateret orificium
  • afgang af fostervand og dilatation af orificium
  • dilatation af cervix og efterfølgende abort eller fødsel med påfaldende lille veaktivitet.
35
Q

Angiv behandling ved cervixinsufficiens

A
  • aflastning
  • anlæggelse af cerklage (kun hvis der IKKE er veer)
  • arabin pessar
  • progesteron
36
Q

Hvad er en vaginal cerklage?

A

Man laver en GU og så syer man rundt om orificium så cervix snøres sammen.
Virker kun på cervix insufficiens når de ikke har veer.

37
Q

Hvad er abdominal cerklage?

A

Laparoskopisk syes svarende til istmus uteri. Det bedste resultat kan ikke fjernes. De skal føde ved sectio.
Dette laves ved kvinder der tidligere har født for tidligt.

38
Q

Hvornår gives progesteron som behandling?

A

Progesteron er relevant for både singleton og gemelli gravide fra GA 18+0 (20+0) til 36+6.
Bruges både profylaktisk og som behandling ved risiko for prætarm fødsel. Det gør livmoderhalsen stærkere.
Dette gives til gravide med en anamnese med cervixinsufficiens eller tidligere spontan præterm fødsel ved GA<34+0. Det kan også være gravide med afkortet cervix <25 mm påvist ved vaginal ultralyd scanning ved GA < 30+0. Det gives også til gravide behandlet succesfuldt for truende præterm fødsel med tokolyse GA < 30+0

39
Q

Hvordan virker en arabin pessar?

A

Den er non-invasiv og lavet af silikone. Den bukker cervix sakralt og forårsager at cervix forlænges og den uterocervicale vinkel øges, hvilket styrker cervi. Det medvirker også til at cervix ikke åbner sig yderligere.

Der er usikker evidens for den

40
Q

Hvem får en arabin pessar?

A

Kvinder med:
- anamnese med cervixinsufficiens
-afkortet cervix 15-25 mm før uge 24
- uden anamnese før uge 24 (op til uge 28) hvor cervix er afkortet < 20 mm for singleton og cervix er afkortet <25 mm for gemelli.

41
Q

Hvad gør man hvis en kvinde med en arabin pessar får veer?

A

Så skal arabin pessaren fjernes

42
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Hvad mere vil du vide?

A

Primære problem: Hvor er smerten? Punktum maximum? Hvornår startede det? Hvor lang tid har det varet? VAS 0-10? Lindrende og forværrende faktorer? udstråling?
Blødning? Vandafgang? Veer? Infektion?
Mærket liv?
Aktuel obstetrisk: gravida? para? fulgt scanninger og tider?
DIspositioner? Ekspositioner? Allergi? Medicin? Kroniske sygdomme? KRAM?

43
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Gravida 2 para 1. Ved 1. var der normal fødsel ved 36 uger.
Ingen blødning eller siven af vand. Netop afsluttet behandling for blærebetændelse. Graviditeten i øvrigt ukompliceret. UL ved 19 uger viste 1 normalt foster med normalt placenta i fundus.

Hvilke undersøgelser vil du udføre?

A

Vitale parametre (BT, p, sat, temp, RF)
4 håndgreb (fosterskøn)
Transvaginal og abdominal UL
urinstix og D+R
Vaginalpodning for GBS
Blodprøver: væsketal, hæmoglobin, leukocytter, CRP

44
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Gravida 2 para 1. Ved 1. var der normal fødsel ved 36 uger.
Ingen blødning eller siven af vand. Netop afsluttet behandling for blærebetændelse. Graviditeten i øvrigt ukompliceret. UL ved 19 uger viste 1 normalt foster med normalt placenta i fundus.
BT 120/75. p 78. Almen tilstand upåvirket.
Abdomen uden ømhed.
Uterus: foster i hovedstilling. Fundus mere end 4 fingre under processus ziphoideus. Hyppige små kontraktioner med 1-2 min interval. Uterus velsfslappet og uøm mellem kontraktioner.

Vagina eploratio: collum 1/2 cm, orificium 3 cm. Intet vand eller blod.
God hjertelyd ved auscultationer.

Ustix negativ. Urin sendt til D+R

Hvad er din diagnose?

A

Truende præterm fødsel

45
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Gravida 2 para 1. Ved 1. var der normal fødsel ved 36 uger.
Ingen blødning eller siven af vand. Netop afsluttet behandling for blærebetændelse. Graviditeten i øvrigt ukompliceret. UL ved 19 uger viste 1 normalt foster med normalt placenta i fundus.BT 120/75. p 78. Almen tilstand upåvirket.
Abdomen uden ømhed.
Uterus: foster i hovedstilling. fundus 4 mere end 4 fingre under processus ziphoideus. Hyppige små kontraktioner med 1-2 min interval. Uterus velsfslappet og uøm mellem kontraktioner.

Vagina eploratio: collum 1/2 cm, orificium 3 cm. Intet vand eller blod.

Angiv behandling

A
  • Steroidbehandling (lungemodning) i form af injektion celeston 12 mg subcutan 2x q 24 timer.
  • Antibiotika
  • tokolyse i form af tractocile bolus 6,75 mg iv på 1 minut. Vedligeholdelse 1: 0,3 mg/min i 3 timer. Vedligeholdelse 2: 0,1 mg/min i op til 45 timer
46
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Gravida 2 para 1. Ved 1. var der normal fødsel ved 36 uger.
Ingen blødning eller siven af vand. Netop afsluttet behandling for blærebetændelse. Graviditeten i øvrigt ukompliceret. UL ved 19 uger viste 1 normalt foster med normalt placenta i fundus.BT 120/75. p 78. Almen tilstand upåvirket.
Abdomen uden ømhed.
Uterus: foster i hovedstilling. fundus 4 mere end 4 fingre under processus ziphoideus. Hyppige små kontraktioner med 1-2 min interval. Uterus velsfslappet og uøm mellem kontraktioner.

Vagina eploratio: collum 1/2 cm, orificium 3 cm. Intet vand eller blod.

veerne aftager. 5 timer senere går vandet.
Hvilken behandling vil du give hende nu?

A
  • Antibiotika pga. vandafgang. Inj. ampicillin 2 g iv efterfulgt af 1 g iv x 3. Inj. metronidazol 500 mg iv x 3. Efter 1 døgn skiftes til oral behandling.
47
Q

CASE 1: Meriam henvender sig på fødegangen pga. smerter og trykken nedadtil i abdomen. 29+4. Gravida 2 para 1. Ved 1. var der normal fødsel ved 36 uger.
Ingen blødning eller siven af vand. Netop afsluttet behandling for blærebetændelse. Graviditeten i øvrigt ukompliceret. UL ved 19 uger viste 1 normalt foster med normalt placenta i fundus.BT 120/75. p 78. Almen tilstand upåvirket.
Abdomen uden ømhed.
Uterus: foster i hovedstilling. fundus 4 mere end 4 fingre under processus ziphoideus. Hyppige små kontraktioner med 1-2 min interval. Uterus velsfslappet og uøm mellem kontraktioner.

Vagina eploratio: collum 1/2 cm, orificium 3 cm. Intet vand eller blod.

veerne aftager. 5 timer senere går vandet.

SKal hun indlægges til observation eller sendes hjem?

A

Hun skal indlægges på svangre afsnit. Efter 1 døgn seponeres Tractocile.
Efter 1 uge seponeres antibiotika.

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions