Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn > Obstetrik: O13 - Virussygdomme under graviditet og fødsel > Flashcards

Obstetrik: O13 - Virussygdomme under graviditet og fødsel Flashcards

1
Q

Hvornår kan fosteret få sygdomme?

A
  • intrauterint (infektion hos fosteret inde i livmoderen.)
  • Perinatalt
  • postnatalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv synonymer for intrauterine infektioner

A

Prænatale infektioner. Føtale infektioner. Congenitte infektioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan opstår en intrauterin infektione?

A
  1. Som transplacentær overføsel fra moder til barn.
  2. Ved langvarig vandafgang fordi der er fri adgang til livmoderen. Mikororganismer kan ascendere op og give infektion i uterus og hos foster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv eksempler på virale infektioner som fosteret kan få transplacentært

A

Rubella
CMV
Herpes SImplex
Varicella zoster
Hepatitis B
HIV
Parvovirus B19
SARS-CoV-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Angiv eksempler på bakterielle infektioner som fosteret kan få transplacentært

A

Listeria monocytogenese
Campylobacter
Syfilis
Tuberkulose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv en parasitær infektion som fosteret kan få transplacentært

A

Toxoplasmose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke infektioner/sygdomme tester vi de gravide for og hvorfor?

A

HIV, hepatitis og syfilis fordi vi kan behandle dem, så fosteret ikke bliver inficeret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan sker transplacentær spredning til fosteret ved intrauterin infektion?

A

Moderen har en infektion i graviditeten. Så har hun bakteriæmi/viræmi/parasitæmi. Så er der infektion i placenta som så spredes til fosteret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Får kvinden altid slemme symptomer?

A

Nej. Mange gange får hun milde symptomer men fosteret er meget påvirket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er TORCH syndrom?

A

T: toxoplasmose
O: Other (ofte parvovirus)
R: Rubella
C: cytomegalovirus
H: Herpes Simplex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv fællestræk ved TORCH

A
  • Manglende immunitet hos mater
  • mater har ofte få eller ingen symptomer
  • sygdomsbilleder med vækstretardering og kongenitte defekter (f.eks. chorioretinitis, døvhed, microcephali, cerebrale fokalkninger, blødning, trombocytopeni, hepatosplenomegali, icterus, mental retardering)
  • Der forekommer dog både lette og svære infektioner
  • Der er risiko for sequelae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan smittes toxoplasmose?

A
  • forurening af marker, køkkenhave og sandkasser så grøntsager kontamineres og ikke renses ordentligt inden indtagelse
  • Indtagelse af utilstrækkeligt tilberedte kødprodukter
  • Ved transfusion organtransplantation eller transplacentalt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor mange gravide er seropositive for toxoplasmose og hvor mange inficeres under graviditeten?

A

Ca. 28% af gravide er seropositive (antistoffer mod toxoplasmose).
Ca. 1/2-1% inficeres under graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor mange tilfælde af kongenit toxoplasmose påvises årligt i DK?

A

10-20 tilfælde, dvs. ca. 1/5000 fødsler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvornår er risikoen for transplacental smitte af toxoplasmose størst?

A

I 3. trimester.
Transmissionsraten øges fra ca. 6% til 72% fra 13. til 36. graviditetsuge.
Men risikoen for alvorlig følger er størst ved tidlig smitte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er der sammenhæng mellem symptomer hos mater og barnets risiko ift. toxoplasmose?

A

NEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor mange med kongenit toxoplasmose ved fødslen har ikke symptomer?

A

Ca. 80% af babyerne har ikke symptomer. De er smittet i sidste halvdel af graviditeten. Af disse udvikler næsten alle (ca. 85%) okulære skader (chorioretinitis) i barnealderen (gennemsnitsalder=3,7 år). En betydelig del af de okulære skader er asymptomatiske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange nyfødte med kongenit toxoplasmose har mindre alvorlige symptomer ved fødslen? Angiv eksempel.

A

ca. 15% f.eks. chorioretinitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvor mange nyfødte med kongenit toxoplasmose har alvorlige sygdom ved fødslen? Angiv eksempler.

A

Ca. 10%, dvs. 1 barn per år i DK. Disse er smittet i første halvdel af graviditeten. F.eks. hydrocephalus, mikrocefali, intracerebrale forkalkninger, døvhed, blindhed, spasticitet, mental retardering, høj mortalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke tre mikroorganismer giver intracerebrale forkalkninger?

A
  • Toxoplasmose
  • CMV
  • Zika virus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos den nyfødte?

A

Serologisk (PKU) screening i DK af alle nyfødte ophørte i 2007 pga. dårlig dokumentation for effekt af behandling.
Nu påvises toxoplasma specifikke IgM og IgA antistoffer som diagnostik for kongenit infektion.
Man kan også lave en IgG immunoblot, hvor man sammenlinger den nyfødtes IgG med maters.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos den gravide?

A

Ved antistofundersøgelse. Man undersøger IgM efter 2-3 uger og igen efter 6 mdr.-1 år. IgG aviditet måles lidt senere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad kan man konkludere ud fra en positiv IgM?

A

IgM den akutte antistof, dvs. patienten har en akut aktuel infektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er IgG aviditet?

A

IgG aviditet viser hvor godt IgG binder. Jo længere tid der går jo stærkere binder den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan diagnosticeres toxoplasmose hos fosteret?

A

PCR på amnionvæske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan behandler man toxoplasmose hos den gravide?

A

Man behandler normalt kun hvis fosteret med sikkerhed er inficeret. Effekten af behandling af mater i graviditeten er tvivlsom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan behandler man toxoplasmose hos den nyfødte?

A

Man vurderer følgende:
- serologi
- klinisk vurdering
- UL af cerebrum
- Øjenundersøgelse
- Evt. PCT på blod og spinalvæske

Man skal nemlig vurdere om der er aktiv infektion, fordi der er ingen sikker gavnlig effekt af behandling hos børn uden aktiv infektion.

Ved aktiv infektion gives behandling i 3-12 mdr. med:
- pyrimetamin
- sulfadiazin
- folinsyre
- evt. prednisolon (aktiv CNS infektion)

Klinisk opfølgning ved 3, 6 og 12 mdr. og herefter årligt til mindst 12 år.

28
Q

Hvordan kan den gravide undgå smitte med toxoplasmose?

A
  • Vask hænder efter berøring af råt kød og grøntsager, samt efter havearbejde og kontakt med sandkasse
  • vask frugt og grønt grundigt
  • undgå at spise kød, der ikke er gennemstegt eller kogt, og undlad at smage på rå fars
  • undgå rå mælk (upasteuriseret)
  • Undgå at tømme kattebakken, hvis ikke muligt så benyt engangshandsker og skold kattebakken hver dag.
  • undgå at flå og håndtere harer og andre dyr
29
Q

Hvornår udføres der test for toxoplasmose i graviditeten?

A

Det gør der ikke med mindre den gravide har kliniske symptomer på akut infektion. Testning bør også konfereres med en obstetriker.

30
Q

Case 1: GA 30. Tvillinger. Svær præeklampsi. Sectio.
Tvilling A: Dreng. FV 1147g. Let respiratorisk distress. N-CPAP i 14 dage. 3 uger gammel obs nekrotiserende enterocolitis. Udskrives 9 uger gammel med vægt 2600g. Øjenundersøgelse normal. UL af cerebrum normal. 3 1/2 mdr. gammel hjernestammeaudiometri viser dø på venstre øre. 1 1/2 år gammel let retarderet.
Tvilling B: Pige. FV 1073g. gb 5,8 mmol/ml. Asfyksi. Hyperbilirubinæmi. Nyrepåvirkning. Petekkier og blødningstendens. Trombocytopeni og transfusionskrævende anæmi. UL scanning af nyrer: voluminøse/ødematøse. UL af cerebrum viser let øget ventrikelsystem, små forkalkninger på basalganglierne. Hepatomegali, leversvigt. Knap 3 mdr gammel udsættende respiration og mors.

Hvilken infektion mistænker du at mater har været udsat for?

A

Cytomegalovirus (CMV)

31
Q

Hvad er den hyppigste årsag til ikke genetisk døvhed?

A

Infektion med cytomegalovirus.

32
Q

Hvor mange nyfødte, 30 årige og 60 årige har haft en cytomegalovirus infektion?

A

Ca. 0,4% af nyfødte. Ca. 30% efter spædbarnsalderen. Ca. 60% af 30 årige. Ca. 75% af 60 årige.

33
Q

Hvilken infektion er den hyppigste kongenitte i DK?

A

cytomegalovirus

34
Q

Hvordan smittes cytomegalovirus?

A
  • Slimhindekontakt, transplacentært (viræmi => placenta => føtalt kredsløb)
  • Virus findes i spyt, modermælk, cervixsekret, urin, blod, etc.
35
Q

Hvor mange gravide er seropositive og giver cytomegalovirus videre til deres foster?

A

60% (36.000) af gravide er seropositive. Af disse får 50% reaktivering. 1% af dem transmiterer til fosteret. 10% (omkring 18) af dem har symptomer ved fødslen og 10% (omkring 18) får symptomer senere.

36
Q

Hvor mange gravide er seronegative og giver cytomegalovirus videre til deres foster?

A

40% af gravide er seronegative (=24.000). 1% af disse får primær infektion. 25-50% af dem transmitter virus til fosteret. 10% af de fostre har symptomer ved fødslen (=6-12) og 10% får symptomer senere (6-12).

37
Q

Hvornår er der risiko for intrauterin smitte af cytomegalovirus?

A

I hele graviditeten, men størst i første halvdel.

38
Q

Kan cytomegalovirus påvirke graviditeten?

A

Ja det giver øget risiko for abort og IUGR.

39
Q

Hvor mange nyfødte med kongenit CMV har svære symptomer ved fødslen? Hvilke symptomer har de?

A

10%.
Mikrocefali, hepatitis, heptomegali, splenomegali, chorioretinitis, opticusatrofi, trombocytopeni, icterus, pneumoni, myocarditis, kramper, apnø.
Af disse dør 10% og 90% har langtidssequelae.

40
Q

Hvor mange børn med kongenit CMV udvikler lettere retardering og høreskader?

A

10%

41
Q

Hvor mange børn med kongenit CMV er og forbliver raske?

A

80%

42
Q

Hvordan diagnosticeres kongenit CMV under graviditeten?

A

Man skal finde ud af om der er primær infektion vs. reaktivering, derfor undersøges for CMV IgM hos mater. CMV IgM kan persistere > 1 år og kan påvirkes af andre faktorer.
Man laver test for aviditet på doubletest. Hvis lav aviditet så primær infektion. Hvis høj aviditet så infektion før graviditet.

Der laves endelig mikrobiologisk diagnose ved påvisning af CMV DNA i fostervand.

43
Q

Hvordan får man mistanke om at der kunne være en cytomegalovirus infektion hos den gravide?

A
  1. mater har symptomer f.eks. feber i lang tid uden kendt årsag
  2. UL fund
44
Q

Hvad gør man når man har mistanke om cytomegalovirus hos den gravide?

A

Så tages TORCH prøver: IgG + IgM for toxoplasmose, CMV, rubella og parvovirus.

Hvis der er CMV så vil CMV IgM være positiv.
Man skal så finde ud af om der er sket en transmission til fetus ved at sende amnionvæske til PCR for CMV. Man skal også vurdere om det er en primær infektion eller en reaktivering ved at måle IgG. Hvis IgG er positiv så laves en aviditets undersøgelse. Hvis IgG er negativ så gentages den efter 2-3 uger.

45
Q

Hvordan diagnosticerer man kongenit CMV hos en nyfødt under 2 uger?

A

Man påviser CMV IgM i blod indenfor 2 uger efter fødsel (positiv hos ca. 75%) eller så påviser man CMV DNA indenfor 2 uger efter fødslen fra svælgsekret, urin, blod eller væv.

Det er indenfor 2 uger fordi det tager 2 uger fra man bliver smittet til det findes i sekreterne. Hvis man finder det indenfor 2 uger så ved vi at det er sket imens man har ligget i mors livmoder.

46
Q

Hvordan diagnosticerer man kongenit CMV hos et barn ældre end 2 uger?

A

Man påviser CMV DNA og CMV IgM i PKU prøve, da vi gerne vil se om smitten skete imens barnet lå i livmoderen.

47
Q

Hvad er parvovirus?

A

Lussingesyge også kaldet erythema infectiosum eller den femte børnesygdom.

48
Q

Hvor mange gravide er seropositive for parvovirus B19?

A

70%

49
Q

Hvor mange gravide er seronegative for parvovirus B19?

A

30%

50
Q

Hvor mange seronegative parvovirus B19 gravide kan serokonvertere i graviditeten?

A

1,5% i graviditeten og 13% ved epidemi

51
Q

Hvad er risikoen for smitte til fosteret hvis den gravide bliver smittet med parvovirus B19 infektion?

A

25% risiko for smitte til fosteret (stigende gennem graviditeten).

52
Q

Angiv risikoen for fosterdød/abort ved parvovirus B19 infektion i graviditeten?

A

9% risiko for fosterdød/abort ved smitte før uge 20. (3 per år - 10 i epidemi år)

53
Q

Angiv risikoen for hydrops føtalis (væske akkumulering i pleura og hud hos fostre som tegn på føtal anæmi) ved parvovirus B19 infektion i graviditeten?

A

<3% (0-2 per år - 4 i epidemiår)

54
Q

Er der risiko for misdannelser ved intrauterin smitte af parvovirus B19?

A

Nej

55
Q

Hvordan er kontrol forløbet for den gravide hvis der er intrauterin infektion med parvovirus B19?

A

UL kontrol. Evt. mulighed for interuterin transfusion

56
Q

Kan kvinder der har antistoffer mod parvovirus blive smittet med parvovirus igen?

A

Nej

57
Q

Hvordan diagnosticeres Parvovirus B19 infektion?

A

Parvovirus B19 IgG og IgM eller/og Parvovirus B19 PCR.
(IgM persisterer i 2-4 mdr.)

58
Q

Hvor mange gravide fandt man i 2023 med uerkendt HIV?

A

6

59
Q

Hvor mange børn født af ubehandlede HIV positive mødre bliver inficeret med HIV?

A

15-40%

60
Q

Hvor mange fostre smittes med HIV sent i graviditeten og perinatalt (ved fødslen)?

A

> 2/3.
Resten smittes ved amning og tidligere i graviditeten.

61
Q

Hvor mange børn med HIV udvikler AIDS uden behandling?

A

Uden behandling udvikler > 20% AIDS indenfor et år og 10-15% dør før 4 års alderen.

62
Q

Er forløbet med HIV det samme hos børn som hos voksne?

A

Nej

63
Q

Hvordan smittes HIV til fostre/børn?

A
  • Transplacentært
  • ved fødsel
  • ved amning
64
Q

Hvad øger risikoen for smitte af HIV ved fødslen?

A
  • lang varighed
  • sår
  • langvarig vandafgang
  • vaginal forløsning

Sectio sænker risikoen

65
Q

Hvordan kan smitterisikoen for HIV nedsættes fra ca. 20% til under 1%?

A
  • gravide er i antiviral behandling
  • gravide som ikke er i behandling sættes i 3-stof behandling senest i 2. trimester
  • hvis viral load > 1000 kopier/mL så gives mater iv Zidovudin under fødslen
  • hvis viral load > 400 kopier/ml så laves sectio. Hvis viral load <400 kopier/ml så vaginal fødsel.
  • barnet behandles med Zidovucin de første 4 uger efter fødslen
  • evt. postexposure HIV profylakse til barnet
  • afstår fra at amme
66
Q

Hvordan diagnosticeres HIV hos mor og barn?

A

IgG fra mater i op til 18 mdr.
PCR på blod for HIV DNA (14-21 dage + 1-2 mdr. + 4-6 mdr)

Uzirs K8 - Kvinde, mor og barn (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions