Hernies

Question 1

Def hernie pariétale

Answer 1

Franchissement du fascia transversalis par un sac péritonéal

Question 2

3 loc hernies

Answer 2

• de l’aine (inguinale ou crurale)
• ombilicale
• obturatrice

Question 3

2 complications hernies

Answer 3

Etranglement

Progression

Question 4

Arcade crurale

Answer 4

Ligament inguinal

Question 5

Distinguer hernies inguinale et crurale

Answer 5

Inguinal > arcade crurale

Crurale < arcade crurale

Question 6

Ligne de Malgaigne

Answer 6

Projection du lgt inguinal sur la peau, de l’EIAS au pubis

Question 7

Contenu canal inguinal

Answer 7

H: conduit déférent et vx testiculaires dans le cordon spermatique
F: ligament rond de l’utérus

Question 8

Contenu région crurale

Answer 8

Vx fémoraux et nerf fémoral

Question 9

Ligament pectinéal

Answer 9

Limite inf de la région crurale où il renforce la branche pubienne de l’os coxal

Question 10

Hernie inguinale directe

Answer 10

Hernie qui passe directement au travers des muscles par la zone de faiblesse du fascia transversalis en dedans des vx épigastriques inférieurs

Question 11

Hernie inguinale indirecte

Answer 11

Orifice inguinal profond -> en dehors des vx épigastriques inférieurs -> au contact du cordon spermatique ou du lgt rond
= hernies obliques externes

Question 12

Physiopath hernie inguinale congénitale

Answer 12

Absence d’oblitération du canal péritonéo-vaginal après migration du testicule
Ou non fermeture du canal de Nuck chez la fille

Question 13

Signes fonctionnels hernie de l’aine

Answer 13

Douleur ou gêne au niveau inguinal/crural +/- tuméfaction qui augmente à la toux
Le plus souvent hernie absente au réveil et réapparait à la toux, l’effort et la station debout

Question 14

Caractéristiques d’une hernie non compliquée

Answer 14

• indolore
• impulsive
• réductive

Question 15

Hernie de Spiegel

Answer 15

Hernie rare avec collet herniaire situé sur la paroi abdominale entre les muscles droits de l’abdomen et les muscles larges de la paroi latérale

Question 16

Etranglement herniaire

Answer 16

Occlusion par strangulation

Question 17

Signes cliniques étranglement herniaire

Answer 17

Douleur brutale, tuméfaction non réductible et non impulsive

Occlusion digestive

Question 18

Engouement herniaire

Answer 18

Hernie non réductible mais indolore et sans signe d’occlusion
Même pronostic qu’une hernie étranglée

Question 19

Intervention de Lichtenstein

Answer 19

Référence: interposition d’une prothèse entre la faux inguinale et le ligament inguinal

Question 20

Intervention de Mc Vay

Answer 20

Cure de hernie crurale par raphie avec suture du tendon conjoint sur le ligament pectinéal

Question 21

Intervention de Shouldice

Answer 21

Raphie avec abaissement du tendon conjoint sur l’arcade fémorale et suture du fascia transversalis en paletot

Question 22

Indication intervention de Shouldice

Answer 22

Hernies inguinales étranglées ou chez le sujet jeune avec tissus en bon état

Question 23

Ttt étranglement herniaire

Answer 23

Section du collet herniaire, vérification de l’intégrité et de la viabilité +/- résection et anastomose en un temps
Réfection pariétale par Shouldice ou Mc Vay

Question 24

Sérome ou hydrocèle

Answer 24

Collection de couleur citrin survenant au cours des premiers jours post-op
Aucun ttt nécessaire

Question 25

FdR hernie ombilicale

Answer 25

• femme multipare
• obésité
• cirrhose avec ascite ou dialyse péritonéale

Question 26

Méthode hernie ombilicale

Answer 26

Dissection de la hernie
Réintégration dans l’abdomen
Réparation pariétale par mise en place d’une prothèse

Question 27

Méthode hernie ombilicale de petite taille

Answer 27

Dissection de la hernie
Réintégration dans l’abdomen
Réparation pariétale par raphie

Question 28

Physiopath hernie ombilicale de l’enfant

Answer 28

Absence de rapprochement des muscles grands droits de l’abdomen

Question 29

Indication ttt hernie ombilicale de l’enfant

Answer 29

Persistance > 3 ans ou très volumineuses

Question 30

Physiopath hernie de la ligne blanche

Answer 30

Diastasis des muscles droits de l’abdomen