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HGE 7 > Douleurs Abdo > Flashcards

Douleurs Abdo Flashcards

1
Q

Siège et irradiation: colique hépatique (douleur biliaire)

A

Douleur épigastrique irradiant vers l’omoplate et l’épaule droite

+/- de l’hypochondre droit irradiant en ceinture

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Q

Siège et irradiation douleur pancréatique

A

Douleur épigastrique à irradiation postérieure, transfixiante

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Q

Siège et irradiation douleur de colique néphrétique

A

Douleur lombaire à irradiation inguinale et vers les OGE

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4
Q

Caractéristiques de la douleur x6

A
  • siège
  • irradiation
  • installation
  • type
  • facteurs apaisants / aggravants
  • signes associés
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5
Q

Facteurs apaisants douleur ulcéreuse

A

Alimentation, anti-acides

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6
Q

Facteurs apaisants occlusion

A

Vomissements

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7
Q

Facteurs apaisants douleur colique

A

Émission de gaz et selles

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8
Q

Facteurs apaisants douleur pancréatique

A

Antéflexion du tronc

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9
Q

Facteur aggravant douleur biliaire

A

Inspiration profonde

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10
Q

Facteur aggravant douleur ulcéreuse

A

Aspirine, AINS

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11
Q

Patient agité, ne trouvant pas de position antalgique

A

Colique néphrétique

Pancréatique

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12
Q

Patient immobile, redoutant de réveiller la douleur au moindre mouvement

A

Péritonite généralisée

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13
Q

Psoïtis

A

Inflammation localisée du psoas, douloureuse, le patient se présentant cuisse droite repliée sur l’abdomen (position antalgique)
Evoque une appendicite rétro-caecale, une colique néphrétique

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14
Q

Défense

A

Contraction des muscles de la paroi abdominale déclenchée par la palpation de la région douloureuse

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15
Q

Contracture

A

Contraction spontanée des muscles de la paroi abdominale en l’absence de palpation
Signe la péritonite

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16
Q

Disparition de la matité pré-hépatique

A

Pneumopéritoine

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17
Q

Absence de BHA

A
  • occlusion par strangulation

- péritonite

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18
Q

Augmentation des BHA

A

Occlusion par obstruction

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19
Q

Douleur à la palpation du cul-de-sac de Douglas

A

Inflammation péritonéale avec présence de liquide -> péritonite

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20
Q

Douleur exquise à la palpation de la prostate

A

Prostatite

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21
Q

Signe de Murphy

A

Douleur exquise avec inhibition de la respiration à la palpation de l’hypochondre droit -> douleur biliaire (colique hépatique)

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22
Q

Facteurs calmants et aggravants de la douleur pancréatique

A
  • calmée par l’antéflexion du tronc

- aggravée par l’alimentation

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23
Q

Siège douleur colique

A

Fosse iliaque droite ou gauche ou épigastrique ou “en cadre” ou migratrice

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24
Q

Facteurs calmants douleur colique

A

Émission de gaz et de selles

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25
Signes d'accompagnements douleur colique
Ballonnements, troubles du transit
26
Sd de König
Douleurs abdominales et ballonnements post-prandiaux d'intensité croissante soulagés brusquement dans un vacarme hydro-aérique +/- débâcle de gaz/ diarrhéique -> obstruction incomplète du grêle (MC iléo-colique ++)
27
Examens complémentaires simples + bio x10
- BU et ECBU si + - ECG, si doute enzymes cardiaques - NFS, CRP - hémocultures si fièvre - BHC - lipase - iono, urée, créat (évaluation des complications) - glycémie - bilan opératoire - B-hCG
28
Indications de l'ASP x2
- recherche de colectasie dans un tableau de colite aiguë grave - ingestion de corps étrangers
29
Imagerie en cas de péritonite avec état de choc
Aucune on va au bloc direct !!!
30
Douleur initialement épigastrique qui migre en fosse iliaque droite x2
- appendicite ++ | - ulcère perforé avec passage du liquide gastrique dans la gouttière pariéto-colique droite
31
Douleurs abdominales aiguës d'origine métabolique et endocrinienne x8
- acidocétose diabétique - insuffisance surrénale aiguë - phéochromocytome - hypercalcémie - hypoK (iléus) - hypothyroïdie (constipation, iléus paralytique) - hyperthyroïdie - hypertriglycéridémie (I, V)
32
Insuffisance surrénale aiguë tableau
Douleurs abdominales diffuses avec nausées, vomissements +/- hypotension, fièvre HypoNa, hyperK, hypoglycémie
33
Hypercalcémie tableau
Douleurs abdominales parfois intenses, vomissements
34
Crise thyrotoxique aiguë
Douleur abdominale, diarrhées, fièvre, tachycardie avec sueur, agitation, déshydratation
35
Douleurs dans hypertriglycéridémie I, V
Douleurs épigastriques avec troubles du transit
36
6 causes de douleurs abdominales aiguës récidivantes
- maladie périodique - porphyries aiguës - intoxication au plomb - oedème angioneurotique héréditaire - drépanocytose - vascularite
37
Maladie périodique
= fièvre méditerranéennes familiale | Maladie héréditaire de transmission AR liée à des mutations sur le gène MEFV du chromosome 16
38
Terrain maladie périodique
Sujets du pourtour méditerranéen (juifs Séfarades, Arméniens)
39
Clinique maladie périodique
Accès abdominal: crises douloureuses abdominales brutales, intenses, durant qq heures, avec fièvre et épanchement péritonéal Manifestations associées: arthralgies, arthrites, péricardite
40
Facteurs déclenchants accès abdominal dans maladie périodique
Exposition au froid, au stress, surmenage physique
41
Evolution maladie périodique
Apparition fréquente d'une amylose secondaire de type AA responsable d'une atteinte rénale, glomérulaire et cardiaque
42
Ttt maladie périodique x3
- colchicine au long cours - ttt symptomatique des crises douloureuses - dépistage familial
43
Porphyrines
Composants de l'hème, jouant un rôle dans le transport de l'oxygène vers les tissus
44
Porphyrie
Groupe de maladies héréditaire de transmission AD Déficit enzymatique entraînant l'accumulation de porphyrines et de leurs précurseurs et augmentation de leur excrétion Crises douloureuses abdominales et lombaires intenses, avec signes neurologiques
45
Facteurs déclenchant les crises douloureuses dans porphyrie x3
Médicaments (anti-épileptiques) Alcool Période menstruelle
46
Diagnostic porphyrie
- ATCD familiaux | - élévation de la concentration des précurseurs des prophyrines dans les urines
47
Signe classique de porphyrie
Urines devenant rouge Porto après exposition prolongée à la lumière
48
Ttt porphyrie
Eviction des médicaments favorisants
49
Terrain porphyrie
Femme jeune
50
Terrain intoxication au plomb
Enfant ++
51
Mode d'intoxication au plomb
Intoxication chronique par les peintures contenant des sels de plomb
52
Physiopath intoxication au plomb
- intoxication au plomb - trouble de la synthèse de l'hème - accumulation des dérivés de porphyrines
53
Clinique intoxication au plomb = saturnisme
"Coliques de plomb": crises douloureuses abdomnales et lombaires intenses Constipation associée Manifestations associées: liseré gingibal de Burton (dermato), encéphalopathie (neuro)
54
Diagnostic saturnisme
Augmentation de la plombémie et de la plomburie
55
Oedème angio-neurotique
Déficit congénital en inhibiteur de la C1-estérase
56
Clinique oedème angio-neurotique x2
- douleurs abdominales, intenses, récidivantes, avec ascite | - oedème muqueux et laryngé associé
57
Diagnostic oedème angio-neurotique
Dosage de l'inhibiteur de la C1-estérase effondrée
58
Ttt oedème angio-neurotique x2
- Danazol (androgène): prévention des crises | - perfusion d'inhibiteur de la C1-estérase: ttt des crises
59
Drépanocytose
Maladie héréditaire de transmission AD avec synthèse d'une Hb anormale S
60
Causes de douleurs abdo dans drépanocytose x3
Ce sont des complications de la drépanocytose - infarctus splénique - ischémie mésentérique - lithiase biliaire (sur hémolyse chronique)
61
Physiopath douleurs abdo dans vascularites
Ischémie mésentérique ++
62
Clinique vascularites
Purpura rhumatoïde + péri-artérite noueuse | Signes associés: atteinte rénale, rhumatologique

HGE 7 (64 decks)

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