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HGE 7 > Douleurs Abdo > Flashcards

Douleurs Abdo Flashcards

1
Q

Siège et irradiation: colique hépatique (douleur biliaire)

A

Douleur épigastrique irradiant vers l’omoplate et l’épaule droite

+/- de l’hypochondre droit irradiant en ceinture

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Q

Siège et irradiation douleur pancréatique

A

Douleur épigastrique à irradiation postérieure, transfixiante

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Q

Siège et irradiation douleur de colique néphrétique

A

Douleur lombaire à irradiation inguinale et vers les OGE

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4
Q

Caractéristiques de la douleur x6

A
  • siège
  • irradiation
  • installation
  • type
  • facteurs apaisants / aggravants
  • signes associés
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5
Q

Facteurs apaisants douleur ulcéreuse

A

Alimentation, anti-acides

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6
Q

Facteurs apaisants occlusion

A

Vomissements

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7
Q

Facteurs apaisants douleur colique

A

Émission de gaz et selles

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8
Q

Facteurs apaisants douleur pancréatique

A

Antéflexion du tronc

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9
Q

Facteur aggravant douleur biliaire

A

Inspiration profonde

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10
Q

Facteur aggravant douleur ulcéreuse

A

Aspirine, AINS

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11
Q

Patient agité, ne trouvant pas de position antalgique

A

Colique néphrétique

Pancréatique

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12
Q

Patient immobile, redoutant de réveiller la douleur au moindre mouvement

A

Péritonite généralisée

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13
Q

Psoïtis

A

Inflammation localisée du psoas, douloureuse, le patient se présentant cuisse droite repliée sur l’abdomen (position antalgique)
Evoque une appendicite rétro-caecale, une colique néphrétique

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14
Q

Défense

A

Contraction des muscles de la paroi abdominale déclenchée par la palpation de la région douloureuse

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15
Q

Contracture

A

Contraction spontanée des muscles de la paroi abdominale en l’absence de palpation
Signe la péritonite

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16
Q

Disparition de la matité pré-hépatique

A

Pneumopéritoine

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17
Q

Absence de BHA

A
  • occlusion par strangulation

- péritonite

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18
Q

Augmentation des BHA

A

Occlusion par obstruction

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19
Q

Douleur à la palpation du cul-de-sac de Douglas

A

Inflammation péritonéale avec présence de liquide -> péritonite

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20
Q

Douleur exquise à la palpation de la prostate

A

Prostatite

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21
Q

Signe de Murphy

A

Douleur exquise avec inhibition de la respiration à la palpation de l’hypochondre droit -> douleur biliaire (colique hépatique)

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22
Q

Facteurs calmants et aggravants de la douleur pancréatique

A
  • calmée par l’antéflexion du tronc

- aggravée par l’alimentation

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23
Q

Siège douleur colique

A

Fosse iliaque droite ou gauche ou épigastrique ou “en cadre” ou migratrice

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24
Q

Facteurs calmants douleur colique

A

Émission de gaz et de selles

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25
Q

Signes d’accompagnements douleur colique

A

Ballonnements, troubles du transit

26
Q

Sd de König

A

Douleurs abdominales et ballonnements post-prandiaux d’intensité croissante soulagés brusquement dans un vacarme hydro-aérique +/- débâcle de gaz/ diarrhéique
-> obstruction incomplète du grêle (MC iléo-colique ++)

27
Q

Examens complémentaires simples + bio x10

A
  • BU et ECBU si +
  • ECG, si doute enzymes cardiaques
  • NFS, CRP
  • hémocultures si fièvre
  • BHC
  • lipase
  • iono, urée, créat (évaluation des complications)
  • glycémie
  • bilan opératoire
  • B-hCG
28
Q

Indications de l’ASP x2

A
  • recherche de colectasie dans un tableau de colite aiguë grave
  • ingestion de corps étrangers
29
Q

Imagerie en cas de péritonite avec état de choc

A

Aucune on va au bloc direct !!!

30
Q

Douleur initialement épigastrique qui migre en fosse iliaque droite x2

A
  • appendicite ++

- ulcère perforé avec passage du liquide gastrique dans la gouttière pariéto-colique droite

31
Q

Douleurs abdominales aiguës d’origine métabolique et endocrinienne x8

A
  • acidocétose diabétique
  • insuffisance surrénale aiguë
  • phéochromocytome
  • hypercalcémie
  • hypoK (iléus)
  • hypothyroïdie (constipation, iléus paralytique)
  • hyperthyroïdie
  • hypertriglycéridémie (I, V)
32
Q

Insuffisance surrénale aiguë tableau

A

Douleurs abdominales diffuses avec nausées, vomissements +/- hypotension, fièvre
HypoNa, hyperK, hypoglycémie

33
Q

Hypercalcémie tableau

A

Douleurs abdominales parfois intenses, vomissements

34
Q

Crise thyrotoxique aiguë

A

Douleur abdominale, diarrhées, fièvre, tachycardie avec sueur, agitation, déshydratation

35
Q

Douleurs dans hypertriglycéridémie I, V

A

Douleurs épigastriques avec troubles du transit

36
Q

6 causes de douleurs abdominales aiguës récidivantes

A
  • maladie périodique
  • porphyries aiguës
  • intoxication au plomb
  • oedème angioneurotique héréditaire
  • drépanocytose
  • vascularite
37
Q

Maladie périodique

A

= fièvre méditerranéennes familiale

Maladie héréditaire de transmission AR liée à des mutations sur le gène MEFV du chromosome 16

38
Q

Terrain maladie périodique

A

Sujets du pourtour méditerranéen (juifs Séfarades, Arméniens)

39
Q

Clinique maladie périodique

A

Accès abdominal: crises douloureuses abdominales brutales, intenses, durant qq heures, avec fièvre et épanchement péritonéal
Manifestations associées: arthralgies, arthrites, péricardite

40
Q

Facteurs déclenchants accès abdominal dans maladie périodique

A

Exposition au froid, au stress, surmenage physique

41
Q

Evolution maladie périodique

A

Apparition fréquente d’une amylose secondaire de type AA responsable d’une atteinte rénale, glomérulaire et cardiaque

42
Q

Ttt maladie périodique x3

A
  • colchicine au long cours
  • ttt symptomatique des crises douloureuses
  • dépistage familial
43
Q

Porphyrines

A

Composants de l’hème, jouant un rôle dans le transport de l’oxygène vers les tissus

44
Q

Porphyrie

A

Groupe de maladies héréditaire de transmission AD
Déficit enzymatique entraînant l’accumulation de porphyrines et de leurs précurseurs et augmentation de leur excrétion
Crises douloureuses abdominales et lombaires intenses, avec signes neurologiques

45
Q

Facteurs déclenchant les crises douloureuses dans porphyrie x3

A

Médicaments (anti-épileptiques)
Alcool
Période menstruelle

46
Q

Diagnostic porphyrie

A
  • ATCD familiaux

- élévation de la concentration des précurseurs des prophyrines dans les urines

47
Q

Signe classique de porphyrie

A

Urines devenant rouge Porto après exposition prolongée à la lumière

48
Q

Ttt porphyrie

A

Eviction des médicaments favorisants

49
Q

Terrain porphyrie

A

Femme jeune

50
Q

Terrain intoxication au plomb

A

Enfant ++

51
Q

Mode d’intoxication au plomb

A

Intoxication chronique par les peintures contenant des sels de plomb

52
Q

Physiopath intoxication au plomb

A
  • intoxication au plomb
  • trouble de la synthèse de l’hème
  • accumulation des dérivés de porphyrines
53
Q

Clinique intoxication au plomb = saturnisme

A

“Coliques de plomb”: crises douloureuses abdomnales et lombaires intenses
Constipation associée
Manifestations associées: liseré gingibal de Burton (dermato), encéphalopathie (neuro)

54
Q

Diagnostic saturnisme

A

Augmentation de la plombémie et de la plomburie

55
Q

Oedème angio-neurotique

A

Déficit congénital en inhibiteur de la C1-estérase

56
Q

Clinique oedème angio-neurotique x2

A
  • douleurs abdominales, intenses, récidivantes, avec ascite

- oedème muqueux et laryngé associé

57
Q

Diagnostic oedème angio-neurotique

A

Dosage de l’inhibiteur de la C1-estérase effondrée

58
Q

Ttt oedème angio-neurotique x2

A
  • Danazol (androgène): prévention des crises

- perfusion d’inhibiteur de la C1-estérase: ttt des crises

59
Q

Drépanocytose

A

Maladie héréditaire de transmission AD avec synthèse d’une Hb anormale S

60
Q

Causes de douleurs abdo dans drépanocytose x3

A

Ce sont des complications de la drépanocytose

  • infarctus splénique
  • ischémie mésentérique
  • lithiase biliaire (sur hémolyse chronique)
61
Q

Physiopath douleurs abdo dans vascularites

A

Ischémie mésentérique ++

62
Q

Clinique vascularites

A

Purpura rhumatoïde + péri-artérite noueuse

Signes associés: atteinte rénale, rhumatologique

HGE 7 (64 decks)

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