Transplantation Hépatique Flashcards
TH domino
Un patient atteint de neuropathie amyloïde reçoit un foie cadavérique et un patient atteint de CHC reçoit le foie du patient avec neuropathie amyloïde (pas de signes neuro avant 10 ans)
Classification de Maastricht
4 catégories de donneurs à coeur arrêté:
1) ACR en dehors de tout secours médical et irréversible
2) ACR en présence des secours mais échec de réanimation
3) Arrêt programmé des soins
4) ACR au décours d’une mort encéphalique primitive
Modalités prélèvements donneur à coeur arrêté
Circulation extra-corporelle pour réfrigération des organes
Délai RCP-préservation des organes <120min
Indications greffe H
Cirrhose Child C ou Child B compliquée
Hépatite fulminante sans amélioration sous ttt médical
-> alcool, VHC, VHB
CHC
HTP compliquée R ttt
Maladies cholestatiques chroniques: atrésie des voies biliaires, cholangite sclérosante primitive, cirrhose biliaire primitive
Maladies génétiques (rare)
Spécificité TH suite à VHC / VHB
Négativation virale obligatoire avant TH pour VHB + Ig anti-HBs à vie
Réinfection du greffon quasi-systématique dans VHC
Critères de Milan
CHC:
- 1 nodule <5cm
- 2 ou 3 nodules <3cm
CI greffe
- comorbidités majeures (HTAP++)
- K évolutif
- troubles psy / sociaux
- absence de sevrage alcoolique
- réplication virale B
- processus infectieux évolutif
Complications TH
- complications de la chirurgie
- dysfonction primaire du greffon
- thrombose de l’A hépatique
- inf
- rejet hyperaigu / aigu / chronique
- néoplasie (SLP, Kaposi, VADS)
- récidive
Rejet chronique TH
Endartérite spumeuse artérielle difficilement réversible