Hépatites Virales

Question 1

Def

Answer 1

Groupes de maladies du foie caractérisées par une inflammation du parenchyme hépatique secondaire à une infection virale

Question 2

Virus en cause

Answer 2

• 5 virus hépatotropes: de A à E

- virus du groupe Herpès: CMV, EBV, HSV, VZV

Question 3

Tableaux hépatite aiguë x6

Answer 3

• asymptomatique
• forme classique: phase pré-ictérique puis ictérique
• forme anictérique
• forme cholestatique
• manifestations extra-hépatiques
• formes prolongées

Question 4

Clinique forme classique hépatite aiguë

Answer 4

• phase pré-ictérique (5-15j): AEG, fièvre, Sd grippal, signes digestifs, arthralgies, urticaire
• phase ictérique (2-6 sem): ictère cutanéo-muqueux avec urines foncées et selles décolorées
  +/- prurit, douleur et hépatomégalie

Question 5

Clinique forme choléstatique

Answer 5

Ictère intense avec prurit et choléstase biologique importante

Question 6

Manifestations extra-H d’hépatite aiguë x4

Answer 6

• polyradiculonévrite ou multinévrite
• anémie hémolytique AI
• péricardite, épanchement pleural
• glomérulopathie

Question 7

Incidence hépatite fulminante

Answer 7

• A: 0,1%
• B: 1%
• E: chez la femme enceinte uniquement
• pas pour la C

Question 8

Def hépatite fulminante

Answer 8

Apparition d’une encéphalopathie hépatique dans un délai inférieur à 2 semaines après l’apparition de l’ictère

Question 9

Hépatite sub-fulminante

Answer 9

Encéphalopathie hépatique > 2 semaines après l’apparition de l’ictère

Question 10

TP dans hépatite fulminante

Answer 10

< 25%

Question 11

Hépatite aiguë sévère

Answer 11

TP < 50% sans encéphalopathie hépatique

Question 12

Facteurs favorisants hépatites fulminantes x5

Answer 12

• âge
• alcool
• ID
• médicaments hépatotoxiques
• co-infection B et D

Question 13

Evolution hépatite fulminante

Answer 13

Insuffisance hépatique terminale avec Sd hémorragique et encéphalopathie hépatique avec coma -> 50% décès

Question 14

PeC hépatite aiguë grave

Answer 14

• hopitalisation en USI à proximité d’un centre de transplantation hépatique
• surveillance TP et clinique: encéphalopathie H

Question 15

PeC hépatite fulminante

Answer 15

Transplantation hépatique en urgence

Question 16

Bilan hépatite aiguë

Answer 16

• BHC: cytolyse > 10N, cholestase, augmentation bili conj (si ictère)
• NFS-plaquettes
• créat, iono (IR facteur de gravité)
• TP, facteur V
• sérologies virales

Question 17

Diagnostic hépatite aiguë virale

Answer 17

Sérologie virale:
- AC anti-VHA type IgM
- Ag HBs, Ac anti-HBc type IgM
- Ac anti-delta
- Ac anti-VHE
(Ac anti-VHC)

Question 18

Examen morphologique

Answer 18

Echographie hépatique demandée devant ictère pour éliminer obstacle sur les voies biliaires
Adénopathies du pédicule hépatique (inflammatoire)