Dysphagie Flashcards

1
Q

Causes dysphagies

A
- Dysphagies lésionnelles
Sténose tumorale
Sténose non tumorale: peptique / caustique / radique / post-chir / corps étranger
Oesophagite non sténosante: peptique / médicamenteuse / infectieuse / à éosinophiles / caustique
Diverticule de Zencker ou autres
Anneau de Schatzki
- Dysphagies fonctionnelles
Achalasie et autres troubles moteurs
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Q

Médicaments en cause dans oesophagite med

A

Tétracyclines
Biphosphonates
Aspirine, AINS
Chlorure de potassium

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3
Q

Agents en cause dans oesophagite infectieuse x3

A

Candida albicans
CMV
HSV

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4
Q

Ttt oesophagite à éosino

A

Cortico inhalés à avaler, IPP, régime d’exclusion si allergie identifiée

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5
Q

Diverticule de Zencker

A

De l’hypo-pharynx postérieur au niveau du muscle cricopharyngien
Se remplit d’aliments et comprime l’oesophage
TOGD ++ image d’addition

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6
Q

Anneau de Schatzer

A

Epaississement muqueux de la partie inf de l’oesophage favorisé par hernie hiatale / RGO

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7
Q

Causes achalasie

A

Primitive
Secondaire à un cancer
-> infiltration néoplasique de la jonction oeso-gastrique / atteinte paranéoplasique des gg nerveux oesophagiens

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8
Q

Dysphagie def

A

Sensation de blocage ou de gêne ressentie lors du passage des aliments dans l’oesophage

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9
Q

Dysphagie oesophagienne ou oro-pharyngée

A

La dysphagie oesophagienne suit la déglutition volontaire alors que la dysphagie oro-pharyngée survient pendant la déglutition volontaire

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10
Q

Examen de 1ère intention dans dysphagie

A

EOGD avec biopsies de toute lésion et biopsies systématiques étagées pour recherche de gastrite à éosinophiles

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11
Q

Indications TOGD

A
  • sténose non franchie par EOGD

- suspicion initiale de diverticule de Zenker

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12
Q

Indications scanner TA ou écho-endoscopie

A

Si aspect de compression extrinsèque de l’oesophage à l’EOGD

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13
Q

Indications manométrie oesophagienne

A

Recherche de trouble moteur oesophagien si dysphagie avec endoscopie normale

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14
Q

Principe manométrie oesophagienne

A
  • à jeun
  • sonde avec cathéters perfusés à l’eau dans le nez, jusqu’à l’oesophage
  • déglutitions de 5mL
  • contractions oesophagiennes -> résistance = augmentation de pression -> transmises à capteur externe
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15
Q

Délai survenue sténose caustique / radique

A
  • caustique: 2-12 semaines

- radique: plusieurs mois / années

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16
Q

Terrai d’oesophagite à éosinophiles

A

Enfant, adulte jeune, ATCD asthme ou allergie

17
Q

Aspect endoscopique oesophagite à éosinophiles

A

Parfois normal ou sténose annulaire étagées (aspect pseudo-trachéal), fissures, ulcérations longitudinales + réaliser biopsies oesophagiennes étagées

18
Q

Clinique diverticule de Zencker

A
  • dysphagie cervicale
  • régurgitations, toux
  • risque de pneumopathies d’inhalation
    +/- tuméfaction cervicale molle +/- borborygmes
19
Q

Diagnostic diverticule de Zencker

A

TOGD (image d’addition postérieure du 1/3 supérieur de l’oesophage) car EOGD à risque de perforation

20
Q

2 ttt diverticule de Zencker

A
  • chirurgical: résection + section du muscle cricopharyngien

- endoscopique: résection du septum séparant diverticule et oesophage

21
Q

2 méca de diverticules oesophagiens autres que Zencker

A
  • par hyperpression luminale due à troubles moteurs

- par attraction de la muqueuse par patho médiastinale

22
Q

Clinique troubles moteurs primitifs de l’oesophage x4

A
  • dysphagie
  • douleurs tho rétro-sternales
  • régurgitations
  • pyrosis
23
Q

Physiopath achalasie

A

Perte des gg nerveux de l’oesophage entraînant

  • > perte du péristaltisme oesophagien
  • > absence de relaxation du SIO
24
Q

Clinique achalasie x4

A
  • dysphagie intermittente, “capricieuse”, parfois paradoxale
  • douleurs tho
  • régurgitations
  • amaigrissement modéré
25
Q

Signes évocateurs d’achalasie à l’EOGD x3

A
  • ressaut ressenti au passage du cardia par l’endoscope
  • absence de contraction oesophagienne visualisée
  • dilatation du corps de l’oesophage avec stase alimentaire (évoluée)
26
Q

Manométrie dans achalasie

A
  • absence d’ondes péristaltiques propagées (apéristaltisme)

- absence de relaxation du SIO en réponse aux déglutitions

27
Q

Complications achalasie

A
  • pneumopathies

- K oesophage (rare)

28
Q

Diagnostic achalasie secondaire à un K

A

Scanner ou écho-endoscopie, réalisés si > 50 ans, si hyperpression du SIO

29
Q

Ttt achalasie

A

Lever obstacle du SIO:

  • endoscopie: dilatation pneumatique
  • chirurgie: séro-myotomie extra-muqueuse du muscle cardial (myotomie de Heller) + montage anti-reflux
30
Q

Manométrie dans maladies des spasmes diffus de l’oesophage

A

Ondes non propagées

Pression normale du SIO

31
Q

Maladie des spasmes diffus de l’oesophage

A

Perte intermittente du péristaltisme de l’oesophage remplacé par des ondes de contractions synchrones inefficaces

32
Q

Oesophage “casse-noisette”

A

Ondes de contraction oesophagienne de grande amplitude, responsables de douleurs thoraciques per-prandiales

33
Q

Maladies générales à l’origine de troubles moteurs secondaires x5

A
  • sclérodermie (atteinte du muscle lisse)
  • diabète, amylose, myasthénie
  • trypanosomiase américaine (Chagas)