Dysphagie Flashcards
Causes dysphagies
- Dysphagies lésionnelles Sténose tumorale Sténose non tumorale: peptique / caustique / radique / post-chir / corps étranger Oesophagite non sténosante: peptique / médicamenteuse / infectieuse / à éosinophiles / caustique Diverticule de Zencker ou autres Anneau de Schatzki - Dysphagies fonctionnelles Achalasie et autres troubles moteurs
Médicaments en cause dans oesophagite med
Tétracyclines
Biphosphonates
Aspirine, AINS
Chlorure de potassium
Agents en cause dans oesophagite infectieuse x3
Candida albicans
CMV
HSV
Ttt oesophagite à éosino
Cortico inhalés à avaler, IPP, régime d’exclusion si allergie identifiée
Diverticule de Zencker
De l’hypo-pharynx postérieur au niveau du muscle cricopharyngien
Se remplit d’aliments et comprime l’oesophage
TOGD ++ image d’addition
Anneau de Schatzer
Epaississement muqueux de la partie inf de l’oesophage favorisé par hernie hiatale / RGO
Causes achalasie
Primitive
Secondaire à un cancer
-> infiltration néoplasique de la jonction oeso-gastrique / atteinte paranéoplasique des gg nerveux oesophagiens
Dysphagie def
Sensation de blocage ou de gêne ressentie lors du passage des aliments dans l’oesophage
Dysphagie oesophagienne ou oro-pharyngée
La dysphagie oesophagienne suit la déglutition volontaire alors que la dysphagie oro-pharyngée survient pendant la déglutition volontaire
Examen de 1ère intention dans dysphagie
EOGD avec biopsies de toute lésion et biopsies systématiques étagées pour recherche de gastrite à éosinophiles
Indications TOGD
- sténose non franchie par EOGD
- suspicion initiale de diverticule de Zenker
Indications scanner TA ou écho-endoscopie
Si aspect de compression extrinsèque de l’oesophage à l’EOGD
Indications manométrie oesophagienne
Recherche de trouble moteur oesophagien si dysphagie avec endoscopie normale
Principe manométrie oesophagienne
- à jeun
- sonde avec cathéters perfusés à l’eau dans le nez, jusqu’à l’oesophage
- déglutitions de 5mL
- contractions oesophagiennes -> résistance = augmentation de pression -> transmises à capteur externe
Délai survenue sténose caustique / radique
- caustique: 2-12 semaines
- radique: plusieurs mois / années