Hépatite D, E, Herpèsvirus Flashcards
Description virus delta
Virus à ARN, famille des Viroïdes
Virus défectif (a besoin pour se multiplier de la présence du VHB)
Histoire naturelle infection VHD
- co-infection (simultanée): 5% hépatite fulminante, 5% passage à la chronicité, 90% hépatite aiguë résolutive
- surinfection: évolution vers hépatite chronique 90%, augmente risque cirrhose et CHC
Géo VHD
Italie, Afrique, Amérique du Sud
Terrain VHD x3
- toxicomanes
- homosexuels
- hémophiles
Diagnostic VHD
Ag HBs +, Ac anti-Delta (IgM si aiguë, IgG sinon)
Faire PBH
Indication ttt antiviral VHD
Présence d’Ac anti-D
ARN du virus Delta dans le sérum
Hépatite chronique active prouvée histologiquement
Ttt VHD
IFN pégylé en monothérapie pendant au moins un an
Description VHE
Virus à ARN, famille des calicivirus
Temps d’incubation VHE
2-6 semaines
Contamination VHE
Oro-fécale: ingestion d’eau ou d’aliments souillés par les matières fécales
Géo VHE
Epidémies sporadiques en Afrique, Asie, Amérique du Sud
Clinique hE
- classique pré-ictérique puis ictérique
- hépatite fulminante chez femme enceinte
- chronicisation possible chez l’ID
Diagnostic hE
Ac anti-VHE
Ttt hE
Repos, arrêt alcool et médicaments hépatotoxiques, surveillance
Prévention hE
Pas de vaccin dispo
Mesures d’hygiènes
4 virus du groupe herpès responsables d’hépatites
- EBV
- CMV
- HSV
- VZV
Clinique hépatite à EBV
Mononucléose infectieuse: fièvre, angine, adénopathies
Ictère (5%)
Signes bio uniquement +++
Conséquences hépatite à EBV
N’est pas un critère de gravité, passe inaperçue ++
Infection à CMV chez l’IC
Asymptomatique ou simple grippe banale, hépatite fréquente asymptomatique et non grave
Diagnostic hépatite à CMV
IgM anti-CMV + ou augmentation sur 2 prélèvements successifs
CMV chez sujet ID
- primo-infection ou réactivation virale
- symptomatique, fièvre, atteinte multiviscérale
- hépatite parfois sévère, ictère
Ttt infection CMV chez l’ID
Ganciclovir
Terrain hépatite herpétique
Nouveau-né, immunodéprimé, femme enceinte
Caractéristiques hépatite herpétique
Hépatite grave avec cytolyse majeure et formes sévères fréquentes
Clinique hépatite herpétique
Fièvre, éruption vésiculeuse
Diagnostic hépatite herpétique
Augmentation Ac anti-HSV sur 2 prélèvements successifs
Présentation hépatite VZV
Asymptomatique avec augmentation modérée des transaminases
Forme grave hépatite à VZV
Chez l’enfant ou l’ID: hépatite sévère dans le cadre d’un Sd de Reye
Sd de Reye
Dysfonctionnement mitochondrial entraînant stéatose massive, hépatite sévère avec encéphalopathie hépatique
Souvent après prise d’aspirine
