HEMATO - Linfomas Flashcards
¿Qué son los linfomas?
Expansiones clonales de linfocitos.
¿Cuáles son las dos categorías principales de linfomas?
Linfoma de Hodgkin y linfomas no Hodgkin.
¿Cuál es el patrón de edad bimodal del linfoma de Hodgkin?
Adultos jóvenes y mayores de 55 años.
¿Cuáles son los síntomas B asociados al linfoma de Hodgkin?
Sudoración nocturna profusa, pérdida de peso >10%, fiebre vespertina.
¿Cuál es la forma más común de linfoma de Hodgkin clásico?
Esclerosis nodular.
¿Qué región es afectada frecuentemente en la esclerosis nodular?
Cervical, supraclavicular y mediastino.
¿Qué subtipo de linfoma de Hodgkin afecta más frecuentemente a jóvenes?
a) Depleción linfocitaria
b) Celularidad mixta
c) Esclerosis nodular
d) Rica en linfocitos
c) Esclerosis nodular
¿Cuál es la tasa de curación en estadios iniciales del linfoma de Hodgkin?
Más del 80%.
Menciona tres posibles factores etiológicos del linfoma de Hodgkin.
Viral, genética, inmunosupresión.
✓ Etiología desconocida
¿Cuáles son las dos clasificaciones generales del linfoma de Hodgkin?
Clásica y nodular con predominio linfocitario.
Nombra los subtipos clásicos del linfoma de Hodgkin.
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- Esclerosis Nodular
- Celularidad Mixta
- Depleción Linfocitaria
- Rica en Linfocitos
¿Cuál subtipo clásico de linfoma de Hodgkin se asocia con peor pronóstico?
a) Esclerosis nodular
b) Celularidad mixta
c) Rica en linfocitos
d) Nodular con predominio linfocitario
b) Celularidad mixta
LINFOMA DE HODGKIN: DX
- Adenopatías
- Síntomas B: sudoración nocturna profusa,
pérdida de peso (>10% peso corporal en los últimos 6 meses, fiebre vespertina - Prurito
- Rx Tórax patológica
LINFOMA DE HODGKIN
- Niños y ancianos.
- Enfermedad más avanzada a la presentación.
- Pronóstico pobre
➢ Celularidad Mixta
LINFOMA DE HODGKIN
- Evolución símil No Hodgkin.
- CD20+. Ausencia de células de Reed-Stenberg.
- CD30-. CD15-
- Afectación localizada. Indolente.
Variante Nodular con predominio linfocitario
LINFOMA DE HODGKIN
- Poco frecuente.
- Enfermedad avanzada.
- Afectación extraganglionar.
- Asociada a HIV
Depleción Linfocitaria
LINFOMA DE HODGKIN
- común.
- Jóvenes.
- Regiones cevical, supraclavicular y mediastino.
- Buen pronóstico.
Esclerosis Nodular
¿Qué método diagnóstico es esencial para confirmar linfoma de Hodgkin?
Biopsia ganglionar.
¿Cuáles son los marcadores inmunohistoquímicos típicos del linfoma de Hodgkin clásico?
CD15(+) y CD30(+).
típico CD15 (+); CD30(+);
menos frecuente CD3(+); CD20(+); CD45(+).
¿Qué estudios de imágenes son fundamentales para el diagnóstico y estadificación del linfoma de Hodgkin?
Rx de tórax, TAC de cuerpo completo, y PET scan.
¿Qué hallazgo característico se observa en la biopsia ganglionar del linfoma de Hodgkin?
Células de Reed-Sternberg en un ambiente celular específico.
¿Qué marcador es característico de la variante nodular con predominio linfocitario?
CD20(+).
Nodular con Predominio Linfocitario:
típico CD20(+); CD57(+); CD15(-); CD30(-)
¿Qué análisis de laboratorio se realiza para evaluar la actividad sistémica en linfoma de Hodgkin?
a) Hematimetría, LDH, VSG, y proteinograma
b) Biometría hemática y tiempos de coagulación
c) Perfil lipídico y glucosa
d) Niveles de amilasa y lipasa
a) Hematimetría, LDH, VSG, y proteinograma
¿Qué subtipo de linfoma de Hodgkin NO presenta células de Reed-Sternberg?
a) Esclerosis nodular
b) Depleción linfocitaria
c) Nodular con predominio linfocitario
d) Celularidad mixta
c) Nodular con predominio linfocitario
La característica distintiva del linfoma de Hodgkin es la presencia de células de Reed-Sternberg. Estas células anormales son como una especie de “huella digital” de esta enfermedad.
Sin embargo, hay una excepción:
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular: Este subtipo, a diferencia de los demás linfomas de Hodgkin, no presenta típicamente células de Reed-Sternberg. En su lugar, se encuentran células grandes, a veces llamadas células “popcorn” o células linfocíticas y histiocíticas (L&H), que son variantes de las células de Reed-Sternberg.
Un hombre de 24 años acude con adenopatías indoloras en el cuello y la región supraclavicular. Refiere fiebre vespertina, sudoración nocturna y pérdida de peso del 12% en los últimos 6 meses. Se realiza biopsia ganglionar, que muestra células de Reed-Sternberg positivas para CD15(+) y CD30(+). La TAC de tórax evidencia masas mediastinales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Linfoma no Hodgkin
b) Linfoma de Hodgkin, subtipo esclerosis nodular
c) Linfoma de Hodgkin, subtipo celularidad mixta
d) Linfoma de Hodgkin, variante nodular con predominio linfocitario
b) Linfoma de Hodgkin, subtipo esclerosis nodular
Linfoma de Hodgkin, subtipo esclerosis nodular
¿Qué estudio de imágenes es más útil para la estadificación de esta enfermedad?
a) Ecografía abdominal
b) TAC de cráneo
c) PET scan
d) Radiografía de abdomen
c) PET scan
LINFOMA DE HODGKIN
Biopsia gangilonar
- Células Red-Stemberg en un ambiente celular específico
- Células malignas minoría
- Derivadas Linfocitos B centro foliculares
¿Qué define el estadío I del linfoma de Hodgkin?
Una única región ganglionar o un órgano linfoide afectado.
¿Qué caracteriza al estadío II del linfoma de Hodgkin?
Dos regiones ganglionares afectadas del mismo lado del diafragma.
¿Qué define el estadío III del linfoma de Hodgkin?
Más de una región a ambos lados del diafragma
- III1: afectación nodal esplénica, celíaca o portal
- III2: afectación ganglios para-aórticos, ilíacos o mesentéricos.
¿Qué define el estadío IV del linfoma de Hodgkin?
Afectación extranodal en cualquier localización.
¿Qué diferencia hay entre estadío A y B en el linfoma de Hodgkin?
A: sin síntomas B.
B: con síntomas B (fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna).
¿Qué indica la clasificación “E” en los estadíos I a III del linfoma de Hodgkin?
Afectación de una localización extranodal contigua o próxima a una región ganglionar conocida.
¿Cuándo se considera una masa “bulky” en el linfoma de Hodgkin?
Cuando mide más de 10 cm en cualquier localización.
¿Cuál es el principal criterio para considerar una adenopatía como patológica en el linfoma de Hodgkin?
a) Dureza a la palpación
b) Dolor a la palpación
c) Tamaño mayor a 1.5 cm
d) Localización supraclavicular
c) Tamaño mayor a 1.5 cm
¿Cuál es el tratamiento para estadíos tempranos del linfoma de Hodgkin?
Quimioterapia (cursos abreviados) con o sin radioterapia.
¿Qué tratamiento se recomienda para enfermedad refractaria o resistente en linfoma de Hodgkin?
Altas dosis de quimioterapia más trasplante autólogo.
¿Cuál es el tratamiento para estadíos avanzados del linfoma de Hodgkin?
Cursos largos QT