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01 - Clínica 1 > GASTRO - Cirrosis > Flashcards

GASTRO - Cirrosis Flashcards

1
Q

¿Qué es la cirrosis?

A

Es el estadio final de las enfermedades hepáticas crónicas, caracterizado por fibrosis y nódulos de regeneración que comprometen la arquitectura y funcionalidad del hígado.

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Q

Mencione dos causas de fibrosis pre-sinusoidal.

A
  • Esquistosomiasis y fibrosis portal idiopática.
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3
Q

¿Cuál es una causa frecuente de fibrosis parenquimatosa?

A
  • El alcohol.

Fibrosis Parenquimatosa:
- Farmacos y Toxicos: Alcohol. MTX. INH. Vit. A. Amiodarona. α–metil-DOPA. Oxifenisantina.
- Infecciones: VHB. VHC. Brucelosis. Equinococosis. Sífilis congénita. Sífilis 3ria.
- Enf. Autoinmunes: Hepatitis autoinmune.
- Trast. Vasculares: Congestión Pasiva Crónica. Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria.
- Enf. MTB-Genéticas: Enf. De Wilson. Hemocromatosis. Déficits de α1-AT. Trast. del MTB de Hid. de C. Trast. del MTB de los aa. Trast. del MTB de los Lípidos. Defectos del Ciclo de la Urea. Porfirias. Trast. de los Ac. Biliares.
- Obstrucción Biliar: CBP. CB2ria. Fibrosis Quística. Atresia Biliar. Hepatitis Neonatal. Quistes Biliares Congénitos.
- Idiopáticas / Misceláneas: EHNA. Cirrosis
Infantil India. Hígado Poliquistico.

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3
Q

¿Qué infecciones pueden llevar a cirrosis?

A
  • Hepatitis B, hepatitis C, brucelosis, equinococosis, sífilis congénita y sífilis terciaria.
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4
Q

¿Qué enfermedades metabólicas-genéticas pueden causar cirrosis?

A
  • Enfermedad de Wilson y hemocromatosis.
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5
Q

¿Cuál de las siguientes NO es una enfermedad genética que puede causar cirrosis?
* a) Enfermedad de Wilson
* b) Hemocromatosis
* c) Fibrosis Quística
* d) Sífilis congénita

A
  • d) Sífilis congénita
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5
Q

¿Qué enfermedades autoinmunes están asociadas con la cirrosis?

A
  • Hepatitis autoinmune.
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6
Q

¿Qué fármaco NO está relacionado con cirrosis?
* a) Alfa-metil-dopa
* b) Metotrexato (MTX)
* c) Paracetamol
* d) Amiodarona

A
  • c) Paracetamol
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7
Q

Cual es un ejemplo de fibrosis post-sinusoidal?

A

Enf. venoclusiva

Etiologias de Cirrosis:
Fibrosis pre-sinusoidal
Fibrosis parenquimatosa
Fibrosis post-sinusoidal

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8
Q

CLINICA
Depende de que indicadores?

A
  • Indic. de consumo de alcohol
  • Indic. de Hiperestrogenismo
  • Síntomas Sistémicos asociados a Cirrosis
  • Indic. de Hipertensión Portal
  • Indic. de Cirrosis Descompensada
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9
Q

¿Cuáles son los indicadores clínicos del consumo de alcohol?

A

Hipertrofia Parotídea
Rinofima
Neuropatía Periférica
Contractura Palmar de Dupuytren

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10
Q

Mencione los signos clínicos de hiperestrogenismo en personas con cirrosis.

A
  • Amenorrea
  • Dismenorrea
  • Arañas vasculares
  • Eritema palmar
  • Telangiectasias
  • Perdida del vello corporal
  • Hipogonadismo
  • Distrib ginecoide del vello corporal en hombres / Ginecomastia
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11
Q

¿Cuáles son los síntomas sistémicos comunes en pacientes con cirrosis?

A
  • Fatiga crónica
  • Insomnio
  • Calambres musculares
  • Disminución de la Líbido / Impotencia sexual
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12
Q

¿Cuáles son los indicadores clínicos de hipertensión portal?

A
  • Ascitis
  • Circulación Colateral
  • Varices Esofágicas
  • Esplenomegalia
  • Colopatía de HTP
  • Hemorroides Externas
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12
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un signo de consumo de alcohol?
* a) Hipertrofia parotídea
* b) Rinofima
* c) Ginecomastia
* d) Contractura palmar de Dupuytren

A
  • c) Ginecomastia
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12
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un indicador de hiperestrogenismo en cirrosis?
* a) Eritema palmar
* b) Telangiectasias
* c) Hipertrofia parotídea
* d) Ginecomastia

A
  • c) Hipertrofia parotídea
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13
Q

Mencione los signos clínicos de cirrosis descompensada.

A
  • Sme. de Repercusión General
  • Ascitis.
  • Ictericia.
  • HDA Variceal.
  • Encefalopatía hepática.
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14
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un método diagnóstico común para cirrosis?
* a) Histo-patología
* b) Ecografía
* c) Resonancia magnética

A
  • c) Resonancia magnética
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15
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un indicador de cirrosis descompensada?
* a) Ascitis
* b) Ictericia
* c) HDA variceal
* d) Neuropatía periférica

A
  • d) Neuropatía periférica
16
Q

DX: que es importante saber a respecto de la histopatologia?

A

El DX de cirrosis es histopatológico, per a muy pocos pacientes se va tomar una biopsoa. A la mayoria, el DX será basado en la clinica y otros parametros como laboratorio y ecografia

16
Q

En que pilares se basa el diagnóstico de cirrosis?

A
  • Antecedentes.
  • Clínica.
  • Laboratorio.
  • Ecografía.
  • Endoscopía (VEDA / VCC).
  • Histo-Patología.
17
Q

¿Qué valor de laboratorio indica fibrosis hepática?

A
  • Índice GOT/GPT entre 1 y 2.
18
Q

Mencione dos indicadores de hipertensión portal en laboratorio.

A
  • Pancitopenia (leucopenia/plaquetopenia) e hipergammaglobulinemia policlonal.
18
Q

¿Qué indicador ecográfico es característico de fibrosis avanzada o cirrosis hepática?

A
  • Venas Suprahepáticas afinadas.
  • Tamaño hepático (Puede estar mayor o menor).
  • Hipertrofia del Lóbulo Caudado (> 3,5 сm).
  • Bordes hepáticos irregulares, nodulares.
  • Estructura heterogénea ó Hiperecogénica.
19
Q

Indicadores laboratoriales de Disfunción Circulatoria:

A

Na⁺ sérico / Urinario. Creatinina Sérica.

19
Q

¿Qué marcadores séricos son indicadores de insuficiencia hepática?

A
  • Protrombina.
  • Factor V.
  • Albumina.
  • Bilirrubina.
  • Colesterol.
  • Colinesterasa
20
Q

Endoscopia: que se ve en la VEDA?

A
  • Varices Esofágicas.
  • Varices Esófago- Gástricas.
  • Varices Gástricas aisladas.
  • Gastropatía de HTP leve a severa.
20
Q

¿Qué hallazgos ecográficos son característicos de hipertensión portal?

A
  • Ascitis
  • Esplenomegalia (Vol > 350 cc).
  • Circulación Colateral.
21
Q

Que se ve en una VCC?

video colonoscopia (VCC)

A

Varices intestinales y ano- rectales

22
Q

¿En qué situación está indicada una biopsia hepática (PBH) en pacientes con cirrosis?

A
  • Insuficiencia de órganos con indicación de trasplante.
  • Duda diagnostica.

La PBH no se utiliza de rutina para el diagnostico
de Cirrosis.

23
Q

Como clasificamos la cirrosis?

A

Compensada y descompensada

24
Q

¿Qué hallazgos histopatológicos son característicos de la cirrosis?

A
  • Fibrosis y nódulos de regeneración.
25
Q

¿En qué estadio de cirrosis descompensada se presenta ascitis y hemorragia variceal?

A
  • Estadio IV.
25
Q

¿Cuál es la diferencia entre el estadio I y el estadio II de la cirrosis compensada?

A
  • En el estadio I no hay varices ni ascitis, mientras que en el estadio II hay varices pero no ascitis.
26
Q

¿En qué estadio de la cirrosis se observan varices (sin sangrado) + ascitis?
* a) Estadio I
* b) Estadio II
* c) Estadio III
* d) Estadio IV

A
  • c) Estadio III
27
Q

¿Qué complicaciones mayores indican cirrosis descompensada?

A
  • Ascitis, hemorragia variceal y encefalopatía hepática.
28
Q

Clasificación: Resumen

A
  • Cirrosis Compensada (Curso asintomático. Larga evolución. Excelente sobrevida):
  • Estadío I: No varices ni ascitis
  • Estadío II: Varices. No ascitis.
  • Cirrosis Descompensada: Presencia de alguna de las complicaciones mayores → Ascitis. Hemorragia variceal. Encefalopatía hepática.
  • Estadío III: Varices + Ascitis.
  • Estadio IV: Sangrado + Ascitis.
29
Q

¿Cualees son las principales recomendaciones en el manejo de la cirrosis compensada?

A
  • Control de la noxa causal.
  • Evitar la exposición de otros mecanismos de injuria hepática.
  • Evitar el desarrollo de complicaciones.
  • Detección temprana de Hepatocarcinoma.
30
Q

Recomendaciones Terapéuticas:

A
  • Asegurar una buena nutrición.
  • Restringir Na (< 5g/día).
  • Abstinencia de alcohol.
  • Evitar el uso de drogas nefrotóxicas (AINEs, IECA, etc).
  • Vacunación: Contra VHB, VHA, Gripe, Neumococo.
  • Tratamiento relacionado con la etiología
31
Q

¿Con qué frecuencia debe realizarse la ecografía abdominal de seguimiento en pacientes con cirrosis compensada?

A
  • Cada 6 meses.
31
Q

¿Qué pruebas de laboratorio se incluyen en el seguimiento de la cirrosis compensada?

A
  • Hemograma, hepatograma, coagulograma, proteinograma, ionograma sérico y urinario, α-fetoproteína.
32
Q

¿Cuáles son las vacunas recomendadas para pacientes con cirrosis?

A
  • Vacunas contra VHB, VHA, gripe y neumococo.
33
Q

¿Con qué frecuencia debe realizarse la VEDA en pacientes con varices esofágicas grandes o gástricas?

A
  • Cada año.
34
Q

¿Cuál de los siguientes NO es una recomendación terapéutica en el manejo de la cirrosis compensada?
* a) Abstinencia de alcohol
* b) Restringir sodio a menos de 5g/día
* c) Uso de IECA para el control de la hipertensión
* d) Asegurar una buena nutrición

A
  • c) Uso de IECA para el control de la hipertensión
34
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un componente del seguimiento clínico en la cirrosis compensada?
* a) Interrogatorio
* b) Examen físico
* c) VEDA con varices erradicadas cada 2-3 años
* d) Hepatograma

A
  • c) VEDA con varices erradicadas cada 2-3 años

Debe ser CADA Año

35
Q

Seguimiento:

(c/6 meses)

A
  • Clínico: Interrogatorio. Ex Físico.
  • Laboratorio: Hemograma. Hepatograma. Coagulograma. Ionograma serico y urinario. α-Fetoproteína.
  • Ecografía abdominal.
  • VEDA (con fcia ≠ s/hallazgos):
  • Sin Varices Esof.: c/2-3 años.
  • Con Varices Esof. chicas: c/1-2 años.
  • Con Varices Esof. Grandes ó
    Varices Gástricas: c/año.
  • Con Varices Erradicadas: c/año.

01 - Clínica 1 (36 decks)

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