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01 - Clínica 1 > HEMATO - LEUCEMIAS MIELOBLASTICAS AGUDAS (LMA) > Flashcards

HEMATO - LEUCEMIAS MIELOBLASTICAS AGUDAS (LMA) Flashcards

1
Q

¿Qué es la leucemia mieloblástica aguda (LMA)?

A

Es un grupo de patologías originadas por un trastorno clonal de células madre que produce acumulación de células mieloides inmaduras.

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2
Q

¿Cuál es la edad media de presentación de la LMA?

A

Entre 60 y 65 años.

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3
Q

¿Cuáles son algunos factores etiológicos conocidos para la LMA secundaria?

A

Radiación, agentes alquilantes y exposición a benzol.

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4
Q
A
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5
Q

¿Cuál es la clasificación que utiliza criterios morfológicos y citoquímicos para la LMA?

A

FAB (Franco-Americano-Británico)

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6
Q
A
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6
Q

¿Qué tipo de células predominan en la médula ósea en un paciente con LMA?
a) Células maduras de la serie eritroide
b) Blastos mieloides inmaduros
c) Linfocitos maduros

A

b) Blastos mieloides inmaduros

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6
Q

¿A qué clasificación de LMA corresponde la LMA indiferenciada?

A

M0

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7
Q

¿Cuál es el tipo de leucemia más común en adultos?
a) LMA
b) LLA (leucemia linfoblástica aguda)
c) LLC (leucemia linfocítica crónica)

A

a) LMA

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8
Q

¿Qué significa MIC en la clasificación de LMA?

A

Morfológico-Inmunológico-Citogenético

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9
Q

¿Qué tipo de LMA se caracteriza por ser eritroleucemia?

A

M6

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10
Q

¿Qué característica distingue a la LMA M3 (promielocítica)?

A

Es hipergranular y tiene una translocación t(15;17).

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11
Q

Clasificación FAB + MIC

A
  • M0: Indiferenciada.
  • M1: Mal diferenciada.
  • M2: Diferenciada.
  • M3 : Promielocítica (hipergranular).
  • M4 : Mielomonocítica.
  • M5 : Monocítica
  • M6 : Eritroleucemia
  • M7 : Megacariocítica
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11
Q

Cuales son algunas etiológias secundárias de la LMA?

A
  • Smes Mielodisplásicos
  • Smes. Mieloproliferativos
  • Hemoglobinuria Paroxística Nocturna
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12
Q

En la clasificación FAB-MIC, que tipo de LMA es una urgéncia hematológica?

A

M3 Promielocítica

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13
Q

Que son los Blastos?

A

Los blastos, en el contexto de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA), son células sanguíneas inmaduras y anormales.

En la LMA, las células madre mieloides (aquellas que dan origen a los glóbulos blancos, plaquetas y algunos tipos de glóbulos rojos) se transforman en células anormales e inmaduras, llamadas blastos. Estos blastos proliferan de manera descontrolada y reemplazan a las células sanguíneas normales en la médula ósea.

14
Q

¿Qué provoca los síntomas y signos en la LMA?

A

El fallo medular y la infiltración de órganos por células leucémicas.

15
Q

¿Qué tipo de citopenia en la LMA provoca sangrado mucocutáneo?

A

Trombocitopenia

16
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA presenta anemia?

A

80-100%

17
Q

¿Qué es el síndrome de leucostasis?

A

Es una complicación que afecta el SNC, causando cefaleas, mareos y alteraciones visuales.

18
Q

¿Qué tipo de organomegalia es común en pacientes con LMA?
a) Esplenomegalia
b) Renomegalia
c) Neumomegalia

A

a) Esplenomegalia

Organomegalias (hepatoesplenomegalia,
poliadenopatías

19
Q

¿Qué alteración electrolítica puede presentarse en el síndrome de lisis tumoral?

A

Hiperuricemia, hipocalcemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia.

19
Q

¿En qué subtipos de LMA es común la infiltración de encías y piel?

A

M4 y M5

20
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA presenta hiperleucocitosis (más de 100,000 GB)?

A

20-30%

20
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA muestra leucocitosis entre 15,000 y 30,000 GB?
a) 40-50%
b) 70-80%
c) 90-100%

A

b) 70-80%

21
Q

¿Qué alteración hematológica se asocia frecuentemente con la LMA promielocítica (M3)?

A

Coagulación intravascular diseminada (CID).

22
Q

Clínica: resumen

A

➢ Anemia: astenia, fatiga, disnea, etc
80-100 % de los casos
➢ Trombocitopenia: sangrado mucocutáneo, 80-90%
CID (promielocítica)
➢ Neutropenia: fiebre, infecciones varias
* Sme. Leucostasis: Síntomas SNC (cefaleas, mareos, alt. Visuales, alt. estado mental, etc).
- Organomegalias (hepatoesplenomegalia, poliadenopatías,
- Infiltración orgánica: encías, meninges, piel (M4 - M5)
* Dolor o sensibilidad óseos

23
Q

LAB: resumen

A
  • 70-80 % Leucocitosis entre 15.000 y 30.000
  • 20-30 % Hiperleucocitosis (>100.000 GB)
  • Sme. Lisis Tumoral: hiperuricemia, hipocalcemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica
24
Q

¿Qué método diagnóstico garantiza el diagnóstico de LMA en el 98% de los casos?

A

Estudio inmunológico.

25
Q

¿Cuál es el principal criterio para diagnosticar LMA mediante medulograma?

A

Infiltración de más del 20% de blastos mieloides.

26
Q

¿Qué tipo de análisis es útil para apoyar dx y el pronóstico en LMA?

A

Análisis citogenético.

27
Q

¿Qué tratamientos componen la fase de inducción en LMA?

A

Antraciclinas y Citarabina (esquema 7+3).

28
Q

¿Cuándo se considera que un paciente con LMA está en remisión completa?

A

Criterios remisión completa:
- > 100.000 plaquetas
- > 1.000 neutrófilos en sangre periferica (SP)
- <5% blastos en MO

29
Q

¿Qué sucede si un paciente no logra la remisión completa después de dos ciclos de inducción y consolidación?

A

Se considera leucemia refractaria o resistente.

30
Q

¿Cuáles son los factores pronósticos importantes en LMA?

A
  • Edad.
  • Performance Status (PS)
  • Citogenética
  • Hiperleucocitosis
  • Leucemia secundaria
  • Sexo
  • Inmunofenotipo
31
Q

¿Qué tipo de células debe estar en un porcentaje menor al 5% en médula ósea para considerar remisión completa en LMA?
a) Linfocitos
b) Blastos
c) Monocitos

A

b) Blastos

31
Q

¿Qué procedimientos pueden seguir a la inducción de quimioterapia para consolidar la remisión en LMA?

A

Quimioterapia de consolidación (5+2 o 7+3) o trasplante de médula ósea.

32
Q

Cuales son los objetivos del tratamiento?

A
  • Erradicar el clon leucémico
  • Reestablecer eritropoyesis normal.
  • Prevenir la emergencia de clones resistentes.
  • Eliminar “Enfermedad Mínima residual”
33
Q

DX:

A
  • Cuadro clínico: HC - Exámen físico
  • Laboratorio: Hematimetría y lab. General
  • Estudio de MO:
    a) Medulograma: Infiltración >20 % blastos mieloides
    b) Inmunológico: Garantiza diagnóstico en 98 % casos
    c) Citogenético: Apoya diagnóstico. Pronóstico
  • DD: MNI - Metástasis tumorales (Neuroblastoma, Rabdomiosarcoma, Sarcoma Edwing, Anaplásico pulmón)

01 - Clínica 1 (46 decks)

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