Genograma, Círculo familiar e APGAR Familiar

Question 1

Como fazer um genograma - elementos precisos:

• Dados sobre três ou mais gerações da família;
• Os nomes dos elementos da família;
• Ano de nascimento dos elementos da família;
• Falecimentos com datas e causas de morte;
• Doenças crónicas ou graves e problemas de saúde existentes ou que existam nos
elementos da família, especialmente de transmissão hereditária;
• Padrões de interação (Psicofigura de Mitchell, que pode estar integrada no
Genograma ou serem apresentados à parte);
• Datas de casamento, separação e divórcio;
• No casal, o homem regista-se à esquerda;
• O filho mais velho é registado à esquerda e os outros segundo a ordem de
nascimento;
• Cada geração é representada na mesma linha e os seus símbolos devem ter o
mesmo tamanho;

Answer 1

.

Question 2

Categorias de interpretação de um genograma familiar

Answer 2

A. composição e estrutura familiar

• tipologia, nascimento, sexo e intervalo entre irmãos
• características dos filhos

B. Ciclo de vida familiar
- crises normativa/acidental

C. Acontecimentos de vida e função familiar

• coincidências entre acontecimentos de vida
• impacto de acontecimentos agudos oiu crónicos
• factos culturais, sociais, económicos ou políticos relevantes

D. Padrões de Repetição Intergeracionais

• mobilidade crónica
• comportamentais
• estruturas

E. Padrões de relacionamento familiar e triangulação

• tipo entre a família
• relações triangulares disfuncionais
• Elementos não familiares

F. Equilíbrio/ Desequilíbrio familiar
- estrutura, regras, funcionalidade e apoios

Question 3

Limitações do genograma

Answer 3

Demorar anos a completar
Existe “efeito Rachoman” em que numa família o mesmo acontecimento suscita várias versões
Não avalia a dinâmica familiar, nem é um bom método de avaliação da funcionalidade familiar
Problemas de fiabilidade dos dados

Question 4

Círculo familiar (de Thrower)

Answer 4

É um método de estudo da família em que o paciente, seguindo certas instruções, se representa a si próprio, a todos os elementos significativos da sua família ou mesmo da sua rede social de apoio, mediante o desenho de círculos de dimensões e proximidade diferentes, valorizando o relacionamento existente entre todos.

Question 5

Indicações para Thrower

Answer 5

- Dificuldade em "tocar" certas áreas
• Adolescentes
• Toxicómanos
• Pacientes alcoólicos
• Pacientes deprimidos

• Dificuldade na articulação/ expressão verbal
  • Pacientes mudos
  • Pacientes com deficiência
  • Pacientes com baixo nível cultural e social
  • Minorias étnicas
• Casos particulares
  • Pacientes grávidas primíparas
  • Pacientes “de quem não gostamos”
  • Pacientes que não aderem à terapêutica

Question 6

Limitações Thrower

Answer 6

• só exprime a visão do paciente
• é preciso que haja boa relação médico-doente
• difícil estandardizar
• método datado
• valorização difícil por observador exterior

Question 7

Círculo familiar e genograma - diferenças

Answer 7

Círculo Familiar

• Realizado pelo paciente
• Demora minutos a realizar
• É datado
• Mais confidencial
• Mais subjetivo e opinativo
• Informação mais mutável
• Foca-se “no aqui e o agora”
• Mais emocional que cognitivo
• Não julga o paciente
• Melhor na dinâmica, pior na estrutura
• Responde mais às necessidades do paciente - Centra-se na opinião do paciente sobre a sua família e rede social
• Difícil de valorizar por observação exterior

Genograma

• Realizado pelo médico
• Demora anos a completar
• É progressivo
• Mais despersonalizado
• Mais objetivo e factual
• Informação mais estável
• Foca “o presente e o passado”
• É vertical e horizontal
• É um método de diagnóstico
• Melhor na estrutura, pior na dinâmica
• Responde mais às necessidades do médico
• Centrado nos conhecimentos do médico sobre a família
• Valorizável por observador exterior

Question 8

APGAR familiar - significado e indicações

Answer 8

• > Avaliação da funcionalidade familiar (como rastreio)
• somatizações; dor crónica, grave e incapacitaste, muitas queixas por consulta

Adaptation (adaptação)
Perternship (Participação/Partilha)
Growth (Crescimento)
Affection (Afeto)
Resolve (Resolução/Dedicaç-ao)

7-10 funcionais; 0 a 3 disfuncionais

Question 9

APGAR limitações

Answer 9

Depende do insight da família
Difícil de compreensão apra pacientes de baixo nível cultural
< 10 A