C5. Insónia

Question 1

Insónia de curto prazo

Answer 1

Psicológica

Question 2

Insónia aguda

Answer 2

BDZ

Question 3

Insónia crónica

Answer 3

CBT 1o aos medicamentos

Fármacos:
- BZD, antidepressivos sedativos, gabapentina, drogas antipsicóticas, melatonina

Question 4

As benzodiazepinas (BZ) e fármacos análogos (ex: zolpidem) têm indicação no tratamento da ansiedade e da insónia quando os sintomas assumem carácter patológico, não devendo ser utilizadas por rotina no tratamento sintomático da ansiedade ou insónias ligeiras a moderadas

Answer 4

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Question 5

• tratamento da ansiedade não deve ser prescrita mais do que uma benzodiazepina ansiolítica
• tratamento da insónia não deve ser utilizada mais do que uma benzodiazepina hipnótica ou um fármaco análogo

Answer 5

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Question 6

O tratamento com BZ ou fármacos análogos deve ser iniciado com a dose mínima eficaz e a dose máxima não deverá ser ultrapassada

Answer 6

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Question 7

As BZ ou fármacos análogos devem ser evitadas em utentes com antecedentes de abuso ou dependência de substâncias, com a exceção do tratamento da síndroma de abstinência alcoólica e do tratamento sintomático da ansiedade associada à síndroma de abstinência a opioides

Answer 7

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Question 8

Não devem ser prescritas BZ ou fármacos análogos nas seguintes situações:

Answer 8

Miastenia gravis, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave e apneia do sono

Exceção: lorazepam e oxazepam que podem ser administradas com Insuf. Hepática

Question 9

Na gravidez, devido ao risco de teratogenia a utilização de BZ ou fármacos análogos deverá ser especialmente ponderada e

Answer 9

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Question 10

Consequências de BZD

Answer 10

Défices cognitivos, amnésia anterógrada, diminuição da virilidade e confusão mental

Question 11

Indicação a ansiedade - não ultrapassar 8 a 12S

Indicação insónia - 4S

Answer 11

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Question 12

A síndroma de abstinência às BZ e fármacos análogos poderá surgir em qualquer altura, até cerca de 3 semanas após a interrupção de uma BZ de semivida longa e em poucas horas para as de semivida curta.
- sintomas:

Answer 12

Ansiedade, perda de apetite, tremor, sudação e alterações percetuais

Question 13

BZD ansiolíticas podem ser usadas no tto de abstinência alcoólica e opióides

Answer 13

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Question 14

Antes da prescrição das BZ ou fármacos análogos o doente deverá ser informado sobre:

Answer 14

i. Risco de habituação;
ii. Risco de síndroma de privação;
iii. Risco de toxicidade com a ingestão concomitante de álcool e/ou sedativos;
iv. Risco de interferir com as funções psicomotoras;
v. Risco de quedas (especialmente nos idosos).

Question 15

BZ com indicação no tratamento a curto prazo da ansiedade:

Answer 15

i. Alprazolam
ii. Bromazepam
iii. Cetazolam
iv. Clobazolam
v. Clorazepóxido
vi. Clorazepato dipotássico
vii. Cloxazolam
viii. Diazepam
ix. Halazepam
x. Loflazepato de Etilo
xi. Lorazepam
xii. Mexazolam
xiii. Oxazepam
xiv. Prazepam

Question 16

BZ com indicação no tratamento a curto prazo da insónia:

Answer 16

i. Brotizolam
ii. Estazolam
iii. Flurazepam
iv. Loprazolam
v. Lorazepam
vi. Midazolam
vii. Temazepam
viii. Triazolam

Question 17

Fármacos análogos às BZ com indicação no tratamento a curto prazo da insónia:

Answer 17

i. Zolpidem.

Question 18

Doses baixas- hipnóticas

Doses altas - antidepressivos

Answer 18

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