C5. Insónia Flashcards
Insónia de curto prazo
Psicológica
Insónia aguda
BDZ
Insónia crónica
CBT 1o aos medicamentos
Fármacos:
- BZD, antidepressivos sedativos, gabapentina, drogas antipsicóticas, melatonina
As benzodiazepinas (BZ) e fármacos análogos (ex: zolpidem) têm indicação no tratamento da ansiedade e da insónia quando os sintomas assumem carácter patológico, não devendo ser utilizadas por rotina no tratamento sintomático da ansiedade ou insónias ligeiras a moderadas
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- tratamento da ansiedade não deve ser prescrita mais do que uma benzodiazepina ansiolítica
- tratamento da insónia não deve ser utilizada mais do que uma benzodiazepina hipnótica ou um fármaco análogo
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O tratamento com BZ ou fármacos análogos deve ser iniciado com a dose mínima eficaz e a dose máxima não deverá ser ultrapassada
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As BZ ou fármacos análogos devem ser evitadas em utentes com antecedentes de abuso ou dependência de substâncias, com a exceção do tratamento da síndroma de abstinência alcoólica e do tratamento sintomático da ansiedade associada à síndroma de abstinência a opioides
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Não devem ser prescritas BZ ou fármacos análogos nas seguintes situações:
Miastenia gravis, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave e apneia do sono
Exceção: lorazepam e oxazepam que podem ser administradas com Insuf. Hepática
Na gravidez, devido ao risco de teratogenia a utilização de BZ ou fármacos análogos deverá ser especialmente ponderada e
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Consequências de BZD
Défices cognitivos, amnésia anterógrada, diminuição da virilidade e confusão mental
Indicação a ansiedade - não ultrapassar 8 a 12S
Indicação insónia - 4S
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A síndroma de abstinência às BZ e fármacos análogos poderá surgir em qualquer altura, até cerca de 3 semanas após a interrupção de uma BZ de semivida longa e em poucas horas para as de semivida curta.
- sintomas:
Ansiedade, perda de apetite, tremor, sudação e alterações percetuais
BZD ansiolíticas podem ser usadas no tto de abstinência alcoólica e opióides
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Antes da prescrição das BZ ou fármacos análogos o doente deverá ser informado sobre:
i. Risco de habituação;
ii. Risco de síndroma de privação;
iii. Risco de toxicidade com a ingestão concomitante de álcool e/ou sedativos;
iv. Risco de interferir com as funções psicomotoras;
v. Risco de quedas (especialmente nos idosos).
BZ com indicação no tratamento a curto prazo da ansiedade:
i. Alprazolam
ii. Bromazepam
iii. Cetazolam
iv. Clobazolam
v. Clorazepóxido
vi. Clorazepato dipotássico
vii. Cloxazolam
viii. Diazepam
ix. Halazepam
x. Loflazepato de Etilo
xi. Lorazepam
xii. Mexazolam
xiii. Oxazepam
xiv. Prazepam
BZ com indicação no tratamento a curto prazo da insónia:
i. Brotizolam
ii. Estazolam
iii. Flurazepam
iv. Loprazolam
v. Lorazepam
vi. Midazolam
vii. Temazepam
viii. Triazolam
Fármacos análogos às BZ com indicação no tratamento a curto prazo da insónia:
i. Zolpidem.
Doses baixas- hipnóticas
Doses altas - antidepressivos
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