C5. Somatoformes

Question 1

Sintomas somatoformes

Answer 1

Há dolência, mas não há doença

Doença não diagnosticada

MUPS (medically unexplained symptoms)
Perturbações de sintoma somático - DSM-V
Síndrome de desconforto corporal

DSM- IV: mais de 4 semanas e mais de 4 sintomas e antes dos 45A

CID 10 - se tiver pelo menos 6M de evolução

Question 2

Síndrome de desconforto corporal

Answer 2

Leve - 1 a 2 sintomas

Moderado - 3 ou mais sintomas de um órgão:
CP
GI
MS
SG (sintomas gerais)

Grave - multiórgão mais de 3 sintomas

Question 3

Descritores cognitivo-comportamentais na SDC

Answer 3

1. Auto focagem nas percepções somáticas - hipocondria e somatização
   Isolamento social
   Atenção facilita a perceção de SS e distração reduz a intensidade percetual
2. Interpretação catastrófica - preditor de cronicidade
3. Convicção orgânica - forte crença
4. Autoconceito de fraqueza corporal
5. Expectativas e memória
6. Ansiedade com saúde
7. Comportamento anormal de dolência
8. Comportamento evitante
9. Problemas interpessoais

Question 4

Dimensões a avaliar nos sintomas somatoformes

Answer 4

Somático
Cognitivo
Emocional
Comportamental
Social

Partilhar a definição do problema
Educar e explicar
Manter uma lista dos sintomas e evitar explicações
Falar no positivo
Escolha o modelo que melhor se ajuste a ambos

Question 5

Relação médico doente:

Teo médico
Escuta ativa
Validação da queixas
Mostrar empenho

Explicações tangíveis
MCDT referenciações
Expressar confiança

Answer 5

.

Question 6

TTO:

SCI
Lombalgia
Cefaleia
Fibromialgia
Dor neuropática
SFC
Zumbidos
S. perimenopausa
Outras

Answer 6

SCI - CBT; ATC
Lombalgia - CBT
Cefaleia - CBT; ATC
Fibromialgia - ATC, SnRI, CBT
Dor neuropática - CBT, ATC, SnRI
Zumbidos - CBT
S. perimenopausa - SSRI, ATC
Outras - ATC

Question 7

Plano de abordagem escalonada

Answer 7

1o SDS leve - médico de família

2o SDS moderado - fisioterapeutas, enfermeiras e psicoterapeutas para CBT

3º SDC grave: Psiquiatria e outras especialidade