C5. Lombalgia

Question 1

Lombalgia aguda

Answer 1

Melhoram passado 4 semanas

Question 2

Lombalgia aguda: TTO não farmacológico:

Answer 2

Calor (reduz espasmo muscular), massagem, acunpultura, manipulação espinal, exercício e fisioterapia (em caso de se poder tornar crónico)

Question 3

Lombalgia aguda: Evitar períodos deitados na cama!! Agravam dores de costas!!

Answer 3

.

Question 4

Lombalgia aguda: TTO farmacológica

Answer 4

1o AINES (2 a 4S)
2o Acetaminofeno

Caso de dor refratária, + relaxantes musculares

Ou combinar AINES+ acetominofeno

Opioides (3 a 7d) ou tramadol (<2s) têm evidência limitada

Question 5

Lombalgia aguda:, subaguda e crónic

Answer 5

Aguda: <4s
Subaguda: 4 a 12s
Crónica: >12s

Question 6

Lombalgia subaguda

Farmacológica

Answer 6

1a AINES
- ibuprofeno (400 a 800) e naproxeno (250 a 500)

2a Acetaminofeno

3a AINES ou acetaminofeno inadequados: adicionar relaxante muscular (ciclobenzaprina e tizanidina)

Question 7

Lombalgia crónica

Answer 7

Precisam de terapia multidisciplinar CBT

Não se usam AINES se já foram usados no TTO agudo e não tiveram efeito
2o acetaminofeno

3o terapeutica de 2a linha: duloxetine > tramadol ou ACT

ACT:
amitriptilina 25 a 75
nortriplina 25 a 75
desipramina 50 a 150

Doentes que estejam a tomar opioides, dão-se baixas doses de morfina para maximizar tto não farmacológico