C4. Toracalgia Flashcards
Causas mais comuns de toracalgia
- Origem musculo esquelética
- Sintomas somatoformes
- Doença cardíaca isquémica
Causas graves de toracalgia
CV - síndrome coronário agudo, TEP, disseção da aorta
Neo - Neo pulmão e dor irradiada por metástases vertebrais ou das meninges
Infecciosa - Pleurite, mediastinite e pericardite
Outros - pneumotórax
Armadinhas de toracalgia
RGE
7 imitadores de toracalgia
Depressão
Abuso de substâncias (cocaína)
Anemia (anemia falciforme)
DM - apresentações atípicas de cardiopatia isquémica
!Alterações da função tiroideia, coluna e UTI não decursam com toracalgia!
Red flags - toracalgia
Má disposição/ síncope Dor nos braços Esq > Direito Toracalgia Transpiração Palpitação Dispneia Dor ou inspiração Palidez História passada: Isquémia, DM, hipertensão
Angina - Auscultação, ECG, e exames de diagnóstico
Auscultação - S3 audível
ECG - Normal ou ST depressão
Exames de diagnóstico - ECG stress, angiografia coronária
Disseção da aorta - sintomas, ECG, e exames de diagnóstico
Sintomas: Irradiação das costas para o peito e pode ir para o abdómen e braços
Síncope, palidez, a nível neurológico - hemiparésia, paraplegia;
Exames de dx: ECO ou angiografia aórtica
Enfarte do miocárdio - sintomas, ECG, e exames de diagnóstico
Sintomas: Palidez, nausea, vómito, dispneia e síncope
ECG: Onda Q e supra ST
Exames de diagnóstico: Troponina I ou T
O que responde a nitrato de glicerina
Espasmo esogágico
Pericardite - raio X
Silhueta cardíaca - efusão
Pneumotórax - Fc e Auscultação pulmonar
Taquicardia;
Diminuição dos sons respiratórios
Protusão disco intervertebral
Dor entre T2 a T9
Êmbolo pulmonar - Sintomas, Fc, Auscultação ECG, e exames de diagnóstico
Sintomas: dispneia, síncope, transpiração, vómito, cianose, agitação e hemoptises Fc: taquicardia Auscultação: S2, S3 e S4 ECG: S1, Q3, T3 sinal Exames de dx: TC- angiografia pulmonar
TTO - EAM via verde
Oxigenoterpaia (2 a 4L/min) se o doente tiver saturações < 90% em AA
Se possível, canalizar duas veias
Suspeita de SCA - administrar aspirina (CI em pessoas com hipersensiblidade a analgésicos não esteroides);
Alívio da dor anginose - nitroglicerina sublingual a cada 5 min, no máximo 3 doses ( CI se TA <90mmHg, se houve utilização de sildenafil/tadalafil/vardenafil nas últimas 24 a 36h ou história de reação idiossincrática aos nitratos)
