C5. Asma

Question 1

Diferença nos 2 tracks da asma

Answer 1

Track 1: Baixas doses de ICS- formoterol

• reduz o risco de exacerbações severas comparativamente com o SABA

Para alívio sintomático: Baixas doses de IC-formoterol inalado

STEP3-5: Doentes também tomam ICS-formoterol diariamente como terapêutica de controlo e também de alívio

Track 2: SABA - alternativa ao track 1

Antes de precrever um SABA como alívio, saber se o doente adere à terapêutica Ado ICS como controlo, pq senão terão risco de exacerbações

Question 2

Asma e STEPS

Answer 2

Terapêutica normal:
- Dose de alívio: baixas doses de ICS-formoterol

(menos de 4 a 5 sintomas por semana) STEP 1 e 2 -> baixas doses ICS-formoterol

(sintomas quase todos os dias ou a andar com asma 1z por semana ou +) STEP 3 -> baixas doses manutenção de ICS-formoterol

(sintomas diários, ou andar com asma uma vez por semana e baixa função pulmonar) STEP4 -> médias doses de manutenção de ICS-formoterol

STEP 5: Adicionar LAMA, referir fenótipo anti IgE, anti-IL5/5r, anti-IL4R
Altas doses de ICS-formoterol

Terapêutica alternativa:

• Dose de alívio: baixas doses de agonista beta 2 curta ação

(menos de 2 sintomas por mês) STEP 1 -> baixas doses ICS-formoterol

(sintomas 2x por mês ou + mas menos que 4 a 5dias por semanas) STEP 2 -> baixas doses de ICS

(sintomas quase todos os dias ou a andar com asma 1x por semana ou +) STEP 3 -> baixas doses manutenção de ICS-LABA

(sintomas diários, ou andar com asma uma vez por semana e baixa função pulmonar) STEP4 -> médias doses de manutenção de ICS-LABA

STEP 5: Adicionar LAMA, referir fenótipo anti IgE, anti-IL5/5r, anti-IL4R
Altas doses de ICS-LABA

Question 3

Asma 6 a 11A

Answer 3

Sintomas pouco frequentes da asma (menos de 2x por mês e sem fatores de risco para exacerbações) – SABA

Início de apresentação da asma com sintomas severos não controlados ou exacerbação aguda - média dose de ICS-LABA com SABA de Lívio ou baixas doses de ICS-formoterol como manutenção e alívio

Sintomas de asma 2x por mês: Baixas doses de ICS e SABA qd preciso

Sintomas de asma quase todos os dias: Baixas doses de ICS-LABA e SABA qd preciso alivio; média dose de ICS-LABA e SABA qd for preciso alívio ou baixas doses de iCS-formoterol - manutenção e alívio

Question 4

O que é a asma?

Answer 4

Inflamação crónica da via aérea
Definida pela hx de sintomas respiratórios como assobio, dificuldade respiratória (dispneia), tosse que variam o tempo e intensidade, juntos com limitação de variação expiratoria