C5. Ansiedade

Question 1

Doença de ansiedade generalizada

Answer 1

Excesso de preocupação e ansiedade de difícil controlo, causam distress e ocorrem em mais dias nos últimos 6M

Question 2

Reavaliação a cada 3M

Answer 2

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Question 3

CBT + farmacoterapia = ✨

Answer 3

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Question 4

SSRI/SNRI

Answer 4

• menos risco de sedação que ATC
• menos risco de dependência BZD

Começar com dose inicial durante 4 a 6 semanas. Se o doente não melhorar, aumentar a dose semanalmente.

Não usar:

• aumento de peso - citalopram e fluoxetina
• preocupação com disfunção sexual - paroxetina e duloxetine

RAM:
GI - nauseas, perdas de apetite, diarreia, prisão de ventre e dispepsia
SNC - cefaleia, insónia, tonturas, ansiedade, fadiga, tremor
Disfunção sexual: homens - atraso na ejaculação; mulheres= diminuição do desejo

Question 5

Pode-se adicionar BZD (4 a 6S) ao SSRI por causa de insónia

Em indivíduos com hx de dependência, hidroxizina ou gabapentin em vez de BZD

Answer 5

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Question 6

TTOs alternativos aos SSRI

Answer 6

BZD (diazepam e clonazepam), buspirona, pregabalina, mirtazapina e TCA

Hidroxizina (antihistamínico)- qd há hx de abuso de substâncias (BZD substituto)

Question 7

TTO PAG não resultar com SRI

Answer 7

• Mudar SRI
• Resposta parcial a SRI, recomenda-se SRI+ Buspirona; os que não respondem a buspirona, SRI+ Gabapentina

Pregabalina - tem risco de adição e dependência

Question 8

Esbilizadores de humor

Answer 8

Valproato ou lamotrigina

Question 9

SRI preferíveis a TCA por causa do risco de cardiotoxicidade por overdose ou menos aceitável tolerância

Answer 9

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Question 10

SSRI tem perfil péssimo na disfunção sexual

Answer 10

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