C5. Cervicalgia

Question 1

Dor aguda, srubaguda e crónica

Answer 1

Dor aguda: <6s
Dor subaguda: 6 a 12s
Dor crónica: > 12s

Question 2

Dor ligeira a moderada resolve-se nas 3 1as semanas com medidas conservadoras

Answer 2

.

Question 3

Dor severa - sintomas persistentes incluindo cefaleias por longos períodos de tempo

Answer 3

.

Question 4

Tratamento de todos os doentes

Não farmacológico

Answer 4

Educação doentes e modificação da postura e posição de sono

Exercícios em casa - rodar pescoço, sim e não, talvez, retração escapular, alongamento CT

Calor ou frio - 15 min de 2/2h

Question 5

Tratamento de cervicalgia aguda

Farmacológico

Answer 5

AINES (1º)/ acetoaminofeno (2º)

AINES - Ibuprofeno 400 a 600; naproxen 250 a 500

Qd a 1a e 2a são inadequadas:
Ciclobenzaprina (sedativo), tizanidine, baclofeno

Qd 1a e 2a são insuficientes: + 25 a 50 mg de tramadol (ter cuidado co sedação), descontinuar relaxante muscular se tiverem a tomar

Question 6

Doentes que precisam de fisioterapia durante 4semanas

Answer 6

.

Question 7

Dor que persista por 6s deve ir ao médico

Answer 7

.

Question 8

Cervicalgia subaguda/crónica

farmacológico

Answer 8

1a linha:
AINES ou acetaminofeno
Relaxantes musculares
Tramadol - evitar uso crónico, passar para duloxetine ou ATC

2a linha: Duloxetine > ATC em doentes + velhos e com alterações do humor

Em caso de insónia, ATC

ATC - nortriplina - sedativo

3a linha: gabapentina
- tonturas e sedação RAM

Question 9

Cervicalgia severa ou persistente

Answer 9

Fisioterapia
Exercícios aeróbicos

Técnicas de manutenção:

• Terapia manual
• Terapia espinal (pode ocorrer estenose espinal)
• Injeção intramuscular - risco de necrose
• Bloqueio do ramos cervicais - alívio 11M

CBT e mindfulness