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MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 > 9h - MAIN RHUMATOÏDE > Flashcards

9h - MAIN RHUMATOÏDE Flashcards

1
Q

intro - qu,est-ce que l’arthrite rhumatoide

A

maladie systémique qui affecte le tissu synovial

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Q

intro - fréquence

A

AR touche envuron 1% de la pop

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3
Q

intro - ratio H/F

A

2,5 F : 1H

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4
Q

ténosynovite de la main dans la PAR - quels tendons peuvent etre atteints

A

fléchisseurs et/ou extenseurs

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Q

ténosynovite de la main dans la PAR - conséquences de la synovite aN de la gaine tendineuse (3)

A
  • dlr
  • dysfnct
  • rupture tendineuse
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6
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (extenseurs) - décrire la présentation clinique (3)

A
  • présence de gonflement sur la face dorsale du poignet
  • dlr var mais svnt minimale
  • a la palpation : crépitement et boudinage de la gaine tendineuse
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7
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (extenseurs) - décrire le Tx Mx (4)

A
  • repos
  • orthèse
  • injx corticos
  • physioTx
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8
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (extenseurs) - Tx Cx : indications (2)

A
  • ténosynovectomie est indiquée si pas d’améliortaion après 4-6 mois de Tx Mx
  • rupture tendineuse
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9
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (fléchisseurs) - décrire le gonflement

A

plus diff a évaluer que pour l’atteinte des extenseurs

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10
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (fléchisseurs) - Sx

A

avec le gonflement des fléchisseurs, certaines personnes vont se présenter avec les Sx d’un tunnel carpien

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11
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (fléchisseurs) - quoi faire si échec au Tx conservateur

A

Cx de relache du tunnuel carpien + tenosynovectomie des fléchisseurs doit etre faite

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12
Q

ténosynovite de la main dans la PAR (fléchisseurs) - physiopatho de la perte de fnct

A

les tendons peuvent dev de l’adhérence et éventuellement une rupture et par conséquence une perte de fcnt importante

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13
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - peut provoquer des doigts a ressaut, pourquoi?

A

la prolifération synoviale prod des nodules rhumatoides discrets sur les tendons

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14
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - qu’est-ce qui détermine le type de doigt à ressaut (2)

A

la zone de blocage et la atille du nodule

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15
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - décrire le type 1

A

comparable a un doigt a ressaut “normal”

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16
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - que cause les types autres que le type /1

A

etrainent la meme symptomatologie mais le blocage sera plus distal dans le doigt selon le type

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17
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - indication sCx

A

éhec Tx conservateur

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18
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - décrire la Cx (3)

A

excision du nodule
relache
tenosynovectomie du tendon fléchisseur atteint

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19
Q

ténosynovite des fléchisseurs des doigts - évolution

A

peuvent dev de l’adhérence et éventuellement une rupture

20
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : causes chez les Px PAR (2)

A
  • attrition chronique du tendon -par friction sur une proéminence osseuse
  • prolifération synoviale avec invasion du tendon
21
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : deux sites les plus fréquents de rupture des tendons ext

A
  • cubitus distal
  • tubercule de lister
22
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : qu’est-ce que le tubercule de lister

A
  • petit tubercule osseux sur la surface dorsale du radius que le endon long fléchisseur du pouce contourne
23
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : présentation clinique (3)

A
  • perte soudaine d’extension ou de flexion d’un doigt (signe cardinal)
  • non dlr
  • survient svnt après une utiisation N de la main
24
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : quels tendons sont le plus svnt atteints (3)

A
  • long ext du pouce
  • ext propre du 5e doigt
  • ext commun des doigts
25
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : que cause la rupture de l,ext propre du 5e doigt (2)

A
  • manque d’extension de la MCP du 5e doigt d’environ 30-40 degrés
  • perte de mvnt plus importante suggère une atteinte du tendon ext commun du 5e doigt associé
26
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : indications Tx Cx (2)

A
  • déformation significative
  • perte de fnct significative
27
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : types de Cx possibles (4)

A
  • réparation bout a bout
  • greffe tendineuse
  • tenodèse sur un tendon adjacent
  • transfert tendineux
28
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : pourquoi est-e que la réparation bout à bout est peu svnt réalisable

A

a cause de la dégénérescence du tendon et du delai de consult

29
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : décrire le transfert tendineux

A
  • les tendons (ext propre index et extensor carpi radialis longus) sont svnt utilisés pour le stransferts tendineux
30
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon extenseur : décrire la lésion de vaughn-jackson (2)

A
  • perte extension des 4-5e doigts 2nd a la rupture de leur tendon extenseur respectif
  • la rupture survient a la hauteur de la tete du cubitis, svnt 2nd au syndrome du caput ulna
31
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon fléchisseur : décrire le Dx

A

relativement évident, avec perte de flexion soudaine d’un doigt

32
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon fléchisseur : tendons les plus fréquents

A
  • long fléchisseur du pouce
33
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon fléchisseur : l’atteinte du tendon long fléchisseur du pouce présente quoi

A

perte de flexion de l’articulation interphalangienne du pouce

34
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon fléchisseur : a quels niveaux est-ce que les tendons peuvent se rupturer (3)? comment savoir ou est la rupture?

A
  • poignet
  • main
  • doigts

une exploration Cx est svnt n.cessaire pour déterminer le site de la rupture

35
Q

rupture tendineuse dans la PAR - tendon fléchisseur : de quoi dépend le Tx

A

dépend du degré de perte de fnct du Px

36
Q

atteinte au poignet dans la PAR - décrire la progression

A

prévisible et suit une progression caractéristique

37
Q

atteinte au poignet dans la PAR - quel coté est le pls svnt affecté

A

coté cubital du poignet

38
Q

atteinte au poignet dans la PAR - décrire la physiopatho du syndrome caput ulna (4)

A
  • synovite de l,articulation radio cubital distale (DRUJ) et prolif synoviale
  • étirement et atténuation de la capsule et des ligaments
  • dommage au cartilage et a l’os de la DRUJ
  • les ligaments du carpe duc oté cunital et le complexe fibrocartilagineux trianglulaire (TFCC) deviennent atténués
39
Q

atteinte au poignet dans la PAR - effets du syndrome du caput ulna (3)

A
  • subluxation dorsale du cubitus distale
  • une subluxation palmaire du tendon extensor carpi ulnaris
  • une supination de la rangée proximale du carpe
40
Q

atteinte au poignet dans la PAR - décrire l’atteinte du coté radial du poignet (3)

A

la synovite et la prolif du coté radial provoquent :
- attnuation du ligament radiosacaphocapitate
- subluxation rotatoire scaphoide
- translocation cubitale des os du carpe

41
Q

atteinte au poignet dans la PAR - effets sur les os du carpe (2)

A

eventuellement : perte de hauteur du carpe et destruction des os

42
Q

atteinte au poignet dans la PAR - décrire la position de la main (2)

A

déviation radiale
position en supination

43
Q

atteinte au poignet dans la PAR - qu’est-ce qui cause la dérive cubitale des phalanges sur les métacarpes

A
  • la déformation en radial de la main, via le léger dépalcement cubital de la force extrinsèque des tendons flex et extenseurs
44
Q

atteinte au poignet dans la PAR - influence du poignet sur la déformation des doigts

A
  • influence significative
45
Q

atteinte au poignet dans la PAR - décrire le Tx Cx (2)

A
  • il faut corriger initialement l’atteinte au poignet avant de corriger l’atteinte aux doigts
  • sinon la déformation aux doigts aura tendance à récidiver
46
Q

atteinte de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) dans la PAR - déformation classique de la MCP associée a la PAR

A

deviation cubbitale (main en coups de vent)

47
Q

atteinte de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) dans la PAR - de quoi résulte la déviation cubitale (2)

A
  • la capsule et le sligaments sont étirés par la prolifération synoviale, ce qui diminue la stabilité de l’articulation
  • le chang des forces 2nd a l’atteinte au poignet

MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 (63 decks)

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