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MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 > 5d - FRACTURES (complications) > Flashcards

5d - FRACTURES (complications) Flashcards

1
Q

généralités - fréquence des complications

A

demeurent relativement fréquente car la mobilité du Px est la plupar tdu temps atteint

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2
Q

généralités - types de complicatios (2)

A

aigues
tardives

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3
Q

complications aigues - nommer les (9)

A
  • atteinte nerveuse
  • atteinte vasc
  • choc hypovol
  • thrombophlénite
  • embolie pulmonaire
  • embolie graisseuse
  • gangrène gazeuse
  • tétanos
  • syndrome compartimental
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4
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : décrire neuropraxie

A

au moment du tramatisme, les strucrres nerveuses à proximité de l’os Fx peuvent etre blessées : on parle de neurapraxie si le nerf est tjrs continu mais présente un déficit de conduction focale

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5
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : potentiel de récupération de la neurapraxie

A

bon

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6
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer et décrire le 2e stade d’atteinte nerveuse

A
  • axonotmèse
  • déchirure partielle du tissu nerveux
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7
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : pronostic de guérison de l’axonotmèse

A

faible/modéré

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8
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer et décrire le 3e type d’atteinte nerveuse

A
  • neurotmèse
  • section complète du nerf
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9
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : pronostic de récupération pour la neurotmèse

A

nul

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10
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : comment restaurer la fonction musculaire dans le cas de la neurotmèse

A

des anastomoses nerveuses avec greffe peuvent etre pratiquées dans le but de restaurer la fnct muscu

les résultats ne sont pas tjrs très encourageants

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11
Q

complications aigues - atteinte nerveuse : nommer les structures nerveuses atteintes fréquemment (2)

A

nerf radial dans les Fx de la diaphyse humérale
nerf sciatique dans les uxations post de la hanche et les Fx du bassin

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12
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : la réseau artériel/veineux peut etre endommagé lors d’une Fx, par définition, cest Fx correspondent a quelle catégorie de classification des Fx ouvertes

A

catégorie 3

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13
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : a quoi sont associée ces Fx

A

délabrement tissulaire majeur

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14
Q

complications aigues - atteinte vasculaire : comment rétablir la circularion dans le membre ischémique

A

avec l’aide d’un Cx vasc

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15
Q

complications aigues - choc hypovolémique : une Fx fermée du fémur peut provoquer un hématome de quelle quantité de sang dans la cuisse

A

1 L

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16
Q

complications aigues - choc hypovolémique : quand est-ce que les Fx peuvent mener a des défaillances cardio vasc ou au décès par choc hypovol (2)

A
  • en cas de pls Fx associées et/u d’hémorragie extériorisée
  • chez un Px en condition précaire

ces deux cas apporte des pertes sanguines importantes et conduire à des conséquences en absence de compensation

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17
Q

complications aigues - choc hypovolémique : quelles Fx peuvent donner ce tableau (2)

A
  • Fx fermée du fémur
  • Fx complexe du bassin
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18
Q

complications aigues - choc hypovolémique : Tx

A

remplacer les pertes saanguines par du soluté isotonique et des tranfusion de ang (globules rouges, plaquettes, plasma)

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19
Q

complications aigues - thrombophlébite : complications fréquente quand

A

lorsqu’un membre fracturé est immobilisé

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20
Q

complications aigues - thrombophlébite : FDR (4)

A
  • age
  • immobilisation
  • traumatisme local
  • prise de CO
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21
Q

complications aigues - thrombophlébite : quoi faire si suspicion de thrombophlébite au MI (2)

A
  • retirer l’immobilisation plâtrée en accord avec le Cx ortho pour faire une écho doppler
  • si le résultat est +, on commence un Tx d’anticoag de 3 mois
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22
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : souvet associée a quelle autre complications

A

thrombophlébite

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23
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : définir

A

obstruction du lit artériel pulmonaire par un thrombus provenant des MI

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24
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : Sx (5)

A
  • dypsnée
  • désaturation
  • dlr thoracique
  • tachy
  • hypoT
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25
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : comment se fait le Dx (2)

A
  • angio TDM axiale (angio CT)
  • scinti pulmonaire V/Q
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26
Q

complications aigues - embolie pulmonaire : Tx (2)

A

anticoag
support respiratoire

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27
Q

complications aigues - embolie graisseuse : qu’est-ce qui peut etre responsbale d’une embolie graisseuse

A

la migration des graisses a partir du foyer de Fx

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28
Q

complications aigues - embolie graisseuse : fréquence

A

rare

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29
Q

complications aigues - embolie graisseuse : quand ets-ce que cela survient (2)

A

le plus svnt après une Fx du demur (> 80%) ou du bassin

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30
Q

complications aigues - embolie graisseuse : quand est-ce que les Sx surviennent

A

il existe classiquement un intervalle lire entre le trauma et l’apparition des Sx, mais ceux ci peuvent survenir avant, pendant ou après la Cx (ad 8 jrs)

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31
Q

complications aigues - embolie graisseuse : Sx de la phase initiale (5)

A
  • fievre élevée non epxliquée
  • agitation
  • trb du comportement
  • polypnée
  • pétéchies
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32
Q

complications aigues - embolie graisseuse : Sx de la phase tardive (5)

A
  • syndrome cutanéo muqueux avec hémorragies sous conjonctivales et purpura
  • détresse resp
  • trb de la conscience
  • trb végétatif (tachy)
  • syndrome oculaire
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33
Q

complications aigues - embolie graisseuse : décrire le fond d’oeil (3)

A
  • tche blanches cotonneuses
  • hémorragies rétiniennes
  • oedeme maculaire
34
Q

complications aigues - embolie graisseuse : Tx (2)

A
  • suport ventilatoire
  • réanimation liquide
35
Q

complications aigues - embolie graisseuse : pronostic

A

variable, puisque certaines embolies graisseuses sont cliniquement ASx alors que dand d’autre cas il s’agra d’un Dx d’autopsie devant une mort brutale

36
Q

complications aigues - embolie graisseuse : comment faire la prévention (4)

A
  • remplissage vasculaire
  • immobilisation de la Fx
  • antalgiques
  • Cx en semi urgence (24-72h) dans le bloc op le plus proche du lieu de l’accient
37
Q

complications aigues - embolie graisseuse : peut on transporter un Px atteint d’une Fx du fémur sur une longue distance

A

non le risque d’embolie graisseuse le contre indique

38
Q

complications aigues - grangrène gazeuse : décrire

A

complication grave provoquée par le clostridium welchii

39
Q

complications aigues - grangrène gazeuse : comment s’effectue la contamination

A

par une plaie souillée

40
Q

complications aigues - grangrène gazeuse : décrire le délai d’incubation

A

de quelques h ad 6 jrs

41
Q

complications aigues - grangrène gazeuse : signe clinique pathognomonique

A

crépitation gazeuse sous cut percue a la palpation

42
Q

complications aigues - grangrène gazeuse : Tx curatif

A

médico chirurgical

43
Q

complications aigues - tétanos : a quoi est-ce 2nd

A

a une plaie souillée

44
Q

complications aigues - tétanos : ou retrouve-t-on le clostridium tétani

A

dans les matières végétales (terre noire, compost)

45
Q

complications aigues - tétanos : décrire

A
  • provoque une vive rxn de cntractions musculaires intenses (trismus) qui peuvent etre fatales
46
Q

complications aigues - tétanos : Tx (2)

A
  • prévenir la complication en vaccinant les Px avec des Fx ouvertes contaminées
  • un rappel du vaccin est recommandé si la derniere vaxx remonte a > 10 ans
47
Q

complications aigues - syndrome compartimental : définir

A

ischémie musculaire par interruption de la circulation capillaire par augmentation de la pression intra compartimentale dans une loge musculaire inextensible

48
Q

complications aigues - syndrome compartimental : quel type de Fx est le plus souvent lié a cette complication

A

Fx de la jambe représentent 60-80% de l,ensemble des syndromes du compartiment

49
Q

complications aigues - syndrome compartimental : l’incidence après une Fx de la jambe varie de _____

A

5-30%

50
Q

complications aigues - syndrome compartimental : nommer les deux théories physiopathologiques (2)

A
  • ischémie de tase, par gene de la circulation de retour dans une loge inextensible
  • diminution de l’apport sanguin local en amont de la loge musculaire par augmentation de la pression intra compartimental
51
Q

complications aigues - syndrome compartimental : que se produit il lorsque l’approt sanguin devient insuffisant pour rep aux besoins métaboliques (2)

A
  • il s’ensuit une ischémie
  • secondairement, cette ischémie entraine un oedeme capillaire qui agit alors comme un processus d’auto-aggravation
52
Q

complications aigues - syndrome compartimental : 1er Sx

A

dlr

53
Q

complications aigues - syndrome compartimental : Sx après la dlr (2)

A

trb sensitifs
trb moteurs

54
Q

complications aigues - syndrome compartimental : quelles loges muscu sont atteintes

A

chaque loge peut etre atteinte isolément ou en association avec une ou pls loges

55
Q

complications aigues - syndrome compartimental : selon quoi varie le tableau clinique

A

en fonction de la topographie de l’atteinte

56
Q

complications aigues - syndrome compartimental : sur quoi repose le Dx? comment se fait il (2)

A

sur la mesure de la pression intra compartimentale, qui se fait a l’aide d’un appareil automatisé ou d’une ligne artérielle anesthésique

57
Q

complications aigues - syndrome compartimental : quelles valeurs confirment le Dx (2)

A
  • pression artérielle diastolique - pression intracompartimentale < 30 mmHg
  • pression intracompartimentale isolée > 30 mmHg
58
Q

complications aigues - syndrome compartimental : décrire le Tx

A

le Tx du syndrome compartimental est Cx : repose sur la fasciotomie de la décompression d’urgence

59
Q

complications aigues - syndrome compartimental : quoi faire si la mesure de la pression intra muscu est impossible ou discordante

A

dans ces cas, la simple suspision clinique doit conduire a amener le Px sans délai au bloc op
→ il vaut mieux réaliser une gasciotomie dans une circonstance de doute que de laisser évoluer une loge muscu vers la nécrose

60
Q

complications tardives - nommer les (6)

A
  • non union (pseudoarthrose)
  • malunion
  • ankylose articulaire
  • nécrose avasculaire
  • algodystrophie sympathique réflexe
  • ostéomyélite
61
Q

complications tardives - non union (pseudoarthrose) : quand peut on poser le Dx

A
  • lorsqu’une Fx n’obtient pas de consolidation osseuse après un délai correspondant a au moins 2x la durée N de guérison de cette Fx
62
Q

complications tardives - non union (pseudoarthrose) : quel ets le meilleure exam pour monitorer l’évol de la gurison d’une Fx

A

Rx sériée avec suivi de la progression du cal osseux

63
Q

complications tardives - non union (pseudoarthrose) : Tx (2)

A
  • fixation rigide de la Fx
  • une greffe osseuse
64
Q

complications tardives - non union (pseudoarthrose) : qu’utilise-t-on comme greffe dans la maj des non unions

A

stock osseux provenant de la crete iliaque

65
Q

complications tardives - malunion : définir

A

consolidation osseuse en oposition vicieuse d’une Fx

66
Q

complications tardives - malunion : que peut entrainer une malunion

A

s;quelles fonctionnelles et esthétiques

67
Q

complications tardives - malunion : Tx (2)

A
  • ostéotomiser le foyer de non union
  • réaligner les structures osseuses dans une position adéquate
68
Q

complications tardives - ankylose articulaire : quelles Fx sont particulierement à risque pour ce type de complication

A

Fx intra articulaire

69
Q

complications tardives - ankylose articulaire : qu’est-ce qui peut causer une diminution de l’A articulaire (3)

A
  • la formation d’adhérences intra articulaires
  • incongruence articulaire
  • immobilisation par platre ou orthese d’une articulation de maniere prolongée

il faut une réhabilitation agressive pour préserver l’amplitude articulaire

70
Q

complications tardives - nécrose avasculaire : qu’est-ce qui peut avoir des conséquences importantes sur la vascularisation endostée d’un os

A

la localisation de la Fx

71
Q

complications tardives - nécrose avasculaire : que peut entrainer la Fx dépalcée du col fémoral

A

interruption de la vascularisation du reste de la tete fémorale, pouvant entrainer une nécrose

72
Q

complications tardives - nécrose avasculaire : nommer des régions a risque de dev une nécrose avasculaire (3)

A
  • Fx déplacée du col fémoral
  • dome de l’astragale
  • tiers proximal du scaphoide
73
Q

complications tardives - nécrose avasculaire : les signes Rx d,Une nécrose peuvent prendre jusqu’a ____ mois avant de se manifester

A

18 mois

74
Q

complications tardives - nécrose avasculaire : qu’est-e qui permet un Dx rapide

A

résonnance magnétique
devrait etre considérée si une forte suspicion clinique est présente

75
Q

complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : définir

A

syndrome clinique 2nd a une dysfonction du SNA causé par un traumtisme de tout origine (Fx, entorse, contusion, lacération…)

76
Q

complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : Sx (5)

A
  • oedeme important
  • dlr
  • raideur
  • ostéopénie
  • changements trophiques
77
Q

complications tardives - algodystrophie sympathique réflexe : Tx (2)

A

but : préserver l’amplitude articulaire du membre touché :
- cortisone PO
- blocs sympathiques répétés

78
Q

complications tardives - ostéomyélite : définir

A

infx osseuse d’origine bactérienne

79
Q

complications tardives - ostéomyélite : quand est-ce plus fréquent

A

Fx ouvertes

80
Q

complications tardives - ostéomyélite : Tx (2)

A
  • AbTx prolongée
  • drainage Cx

MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 (63 decks)

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