6c - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (tumeurs bénignes primaires de l'os)

Question 1

nommer les (4)

Answer 1

• enchondrome
• ostéochondrome
• ostéome ostéoide
• tumeurs à cellules géantes

Question 2

endochondrome - fréquence

Answer 2

2e tumeur bénigne la plus fréquente de l’os

Question 3

endochondrome - pathophysio (2)

Answer 3

• 2nd à aN de la physe?
• formation de cartilage hyalin mature qui s’ossifie

Question 4

endochondrome - sites habituels (4)

Answer 4

• petits os mains/pieds
• fémur distal
• tibia
• humérus

Question 5

endochondrome - décrire la Rx (4)

Answer 5

• contours géographiques (peut donner de l’amincissement cortical)
• matrice cartilagineuse (sauf habituellement lytique a/n des mains et pieds)
• le plus svnt monostotique
• formes polyostotiques possibles

Question 6

endochondrome - nommer les formes polyostotiques possibles (2)

Answer 6

• enchondromatose (maladie d’ollier)
• syndrome de maffucci (idem + hémangiomatose)

Question 7

endochondrome - décrire le risque de dégénérescence maligne

Answer 7

très faible, mais un peu plus éelvée dans les formes polyostotique

Question 8

endochondrome - Tx (2)

Answer 8

observation
biopsie si suspicion de transformation maligne ou si possibilité de chondrosarcome de bas grade

Question 9

ostéochondrome - décrire

Answer 9

aN de la physe (croissance cesse habituellement après la fermture de la physe)

Question 10

ostéochondrome - quelles sont les causes de dlr (2)

Answer 10

habituellement pas irritation mécaninque
rarement par Fx de la lésion

Question 11

ostéochondrome - peut donner quoi

Answer 11

déformations de l,axe des membres (surtout si présence de lésions multiples - ostéocondromatose)

Question 12

ostéochondrome - risque de trabnsformation maligne

Answer 12

rare

Question 13

ostéochondrome - que voit on a la Rx (4)

Answer 13

• pédiculé ou sessile
• métaphysaire, pointe en s’éloignant de la physe
• cavité médullaire de l’os est en continuité avec celle de la lésion
• forme polyostotique = ostéochondromatose (transmission autosomale dominante)

Question 14

ostéochondrome - Tx (2)

Answer 14

• observation
• excision simple si Sx

Question 15

ostéome ostéoide - définir

Answer 15

lésion bénigne qui produit de l’os réactionnel

Question 16

ostéome ostéoide - Sx : dcrire la dlr (3)

Answer 16

• dlr importante
• surtout noctune
• dlr améliorée par ASA ou AINS

Question 17

ostéome ostéoide - décrire les lésions

Answer 17

maj = lésions corticales dans les os longs

Question 18

ostéome ostéoide - DDx

Answer 18

scoliose douloureuse

Question 19

ostéome ostéoide - décrire la Rx

Answer 19

• rxn périostée solide d’allure bénigne avec petite lésion rasiotransparent (nidus)

Question 20

ostéome ostéoide - comment mieux indentifier le nidus

Answer 20

TDM

Question 21

ostéome ostéoide - que voit on a la scinti osseuse

Answer 21

hypercaptation

Question 22

ostéome ostéoide - Tx de choix

Answer 22

ablation par radiofréquences (sous controle TDM)

Question 23

ostéome ostéoide - quoi faire si ablation par radiofreq impossible

Answer 23

excision du nidus par voie Cx

Question 24

tumeurs à cellules géantes - fréquence

Answer 24

85% après l’age de 20 ans

Question 25

tumeurs à cellules géantes - fréquence des types multicentriques

Answer 25

très rarement

Question 26

tumeurs à cellules géantes - Sx (2)

Answer 26

dlr Fx pathos

Question 27

tumeurs à cellules géantes - lien avec métastases pulmonaires

Answer 27

- en donne meme si lésion bénigne, mais très rarement (2%)

Question 28

tumeurs à cellules géantes - décrire le risque de transformation maligne

Answer 28

très faible (sauf si RxTx)

Question 29

tumeurs à cellules géantes - décrire la Rx (5)

Answer 29

- lésion lytique pure - métaphyso épiphysaire - eccentrique - pas de sclérose/rxn périostée - peut s'étendre dans les tissus mous avoisinants

Question 30

tumeurs à cellules géantes - atteint quels os (3)

Answer 30

- fémur distal - tibia prox - radius distal

Question 31

tumeurs à cellules géantes - Tx (2)

Answer 31

- curetage agressif ou cimentation + Tx adjuvant (phénol, alcool, cautérisation) - parfois résection si atteinte teop sévère de l'os et de la surface articulaire ou si fragmentation lors d'une Fx patho

Question 32

tumeurs à cellules géantes - décrire le risque de récidive locale

Answer 32

- élvée (15-20%)