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MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 > 5b - FRACTURES (guérison + immobilisation) > Flashcards

5b - FRACTURES (guérison + immobilisation) Flashcards

1
Q

guérison osseuse - nommer les 2 mécanismes de guéruson osseuse

A

directe (primaire)
indirecte (secondairw)

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Q

guérison osseuse - décrire la guérison primaire (2) + quand peut on le voir (2)

A
  • réparation directe des ostéons et de son systeme haversien par l’action des ostéocytes ay site de la Fx
  • pas de cal osseux visible a la Rx
    /
  • Tx des Fx stables et non déplacées
  • parfois dans les Fx fixées en mode stabilité absolue
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3
Q

guérison osseuse - fréquence de la guérison secondaire vs primaire

A

la 2nd est bcp plus fréquente

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4
Q

guérison osseuse - décrire la guérison 2nd + quel type de Fx

A

transformation progressie d’un cal osseux vers une ossification complete
la maj des Fx guérissent via ce mode de gu.rison, peu importe que le Tx soit conservateur ou Cx

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5
Q

guérison osseuse - nommer les 5 étapes de la guérison secondaire

A
  1. Fx et phase inflamm
  2. formation du tissu de granulation
  3. formation du cal osseux
  4. déposition de l’os lamellaire
  5. remodelage
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6
Q

guérison osseuse - la Fx osseuse entraine une blessure de … (4)

A
  • la moelle osseuse
  • cortex
  • périoste
  • tissus mous environnants
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7
Q

guérison osseuse - étape la plus imporytante du processus de guérison osseuse? pourqioi (2)

A

phase inflamm + formation subséquente d’un hmatome
- cest pendant cette étape que les mécanismes d’activation cellulaire se déclenchent via le processus appelé chimiotaxie
- les médiateurs cellulaires ainsi libérés par l’hématome attirent les principales cellules qui initieront le procesus de réparation

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8
Q

guérison osseuse - décrire le processus de la 1ere semaine

A

l’organisme prod du tissu de granulation entre les diff fragment de la Fx

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9
Q

guérison osseuse - quel processus dure environ 2 sem

A

formation du tisssu de granulation par pls molécules d’activation cellulaire

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10
Q

guérison osseuse - décrore la formation du cal osseux

A
  • les cellules prolifèrent et se différencient pour prod des ostéoblastes et des chondroblastes dans la matrice du tissus de granulation
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11
Q

guérison osseuse - role des ostéoclastes vs chondroblases

A
  • ostéo : synthese de la matrice org extracell de l’os immature
  • chondro : idem pour le cartilage
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12
Q

guérison osseuse - quand ets-ce que la Fx devient stable

A

lorsque l’os se minéralise suite au depot phosphocalcique
survient suite à un processus de 4-16 sem

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13
Q

guérison osseuse - par quoi est caractérisée la 4e étape de la guérison 2nd

A

transformationde l’os immature calcifé en os lamellaire

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14
Q

guérison osseuse 2nd - 4e étape : décrire l’os lamellaire

A

possède une architecture orienté // au long axe de l’os

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15
Q

guérison osseuse 2nd - 4e étape : que dit la loi de wolf

A

l’os se calcifie dans la direction ou le stress est appliqué

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16
Q

guérison osseuse 2nd - 4e étape : plus un os est soumis a du stress, plus ____

A

il se calcifiera

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17
Q

guérison osseuse 2nd - 5e étape (remodelage) : décrire

A

processus de maturation osseuse orchestré par pls types de cellules

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18
Q

guérison osseuse 2nd - 5e étape (remodelage) : role des ostéoclastes

A

role très important de résorption osseuse

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19
Q

guérison osseuse 2nd - combien de temps peuvent durer les phases de déposition de l’os lamellaire et de remodelae

A

1-4 ans

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20
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer les (5)

A
  • age du Px
  • ATCD médicaux
  • Mx
  • habitudes sociales
  • statut nutritionnel
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21
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer les facteurs locaux ayant une influence (4)

A
  • type de Fx
  • sévérité du trauma
  • atteinte des tissus mou
  • infx
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22
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : les Px qui ont pls facteurs de mauvais pronostic présentent un risque plus élevé de complications, telles que… (4)

A
  • non union (Fx sans chance réelle d’obtenir une guérison osseuse)
  • mal union (obtention d’une guérison osseuse mais dans une position inacceptable)
  • ostéomyélite
  • dlr chronique
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23
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de l’age

A

idéal : jeune
prob : > 40 ans

24
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de ATCD

A

idéal : aucun
prob : DB

25
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de Mx

A

idéal : aucun
prob : AINS ou corticos PO

26
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des habitudes de vie

A

idéale : non fumeur
prob : fumeur

27
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de la nutrition

A

idéale : adéquate
prob : dénutrition

28
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des types de Fx

A
  • idéal : Fx fermée, aucune atteinte neurovasc
  • prob : ouverte, apport sanguin pauvre
29
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des traumatismes

A
  • idéal : monotraumatisme
  • prob : polytrauma
30
Q

guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des facteurs locaux

A
  • idéal : aucune infx
  • prob : infx active
31
Q

immobilisation plâtrée - décrire la prise en charge initiale d’une Fx + utilité

A
  • réaligner somamrirement le membre affect. afin de diminuer la tension sur les tissus mous environnant et diminuer les risques de nécrose cutanée + apporter un confort au Px
32
Q

immobilisation plâtrée - quoi faire avant de réaligner sommairement le membre

A

admin d’une narcose IV ou bloc d’hématome

33
Q

immobilisation plâtrée - comment se fait la narcose IV

A

de facon sécuritaire en salle de réanination d’urgece, afin d’avoir a prtée de main tout le matériel d’intubation en cas de dépression respi

34
Q

immobilisation plâtrée - comment se fait le bloc d’hématome

A

injection d’un anesthésique locale (ex : lidocaine) directement dans la Fx de façon a anesthésier uniquement le site fracturaire

35
Q

immobilisation plâtrée - quoi faire après la réduction d’une Fx ou sans le cas d’une Fx non déplacée ou peu dépalcée

A

immobilisation par un platre

36
Q

immobilisation plâtrée - nommer les 2 tyoes d’immobilisations

A
  • attelles platrées
  • platres circulaires
37
Q

immobilisation plâtrée - forme des attelles platrées

A
  • semi circulaire par définition
38
Q

immobilisation plâtrée - avantages des atelles platres (2)

A
  • permettent une certaine expansion du membre en cas d’oedeme suivant leur application
  • raidement mise en place
39
Q

immobilisation plâtrée - désavantages des atelles platrées

A
  • moins résistantes
40
Q

immobilisation plâtrée - quand ets-ce que les atelles platrées sont indiquées (3)

A
  • pour les immobilisation temporaires ou de courte durée
  • membre hautement a risque d’oedeme
  • membre récemment opéré
41
Q

immobilisation plâtrée - avantage des platres complets

A

bcp plus résistants

42
Q

immobilisation plâtrée - quand est-ce que les platres complets sont indiqués

A

Tx définitif d’une Fx dans un membre qui comporte peu de risque d’oedeme

43
Q

immobilisation plâtrée - les platres complets peuvent etre faits en quoi (2)

A
  • platre de paris (traditionnel)
  • fibre de verre (bcp plus léger)
44
Q

immobilisation plâtrée - nommer les principes d’immobilisation plâtrée (6)

A
  • procéder au réalignement du membre avant l’application du plate
  • immobiliser une articulation proximalement et une distalement
  • applique de la ouate sur toute la rgion cutanée pour éviter le contact direct du plate sur la peau
  • procéder au coussinage adéquat des proéminences osseuses et des extremités
  • couvrir les plaies et incisions avec un pansement stérile
  • utiliser de l’eau a T de la piece pour mouiller le platre pour éviter les brulures
45
Q

immobilisation plâtrée - MI : quand utilise-t-on un platre cruro pédieux

A

Fx tibia chez enfant

46
Q

immobilisation plâtrée - MI : qund utilise-t-on la botte platree (4)

A
  • tibia distal
  • cheville
  • astragale/calcaneum
  • métatarses
47
Q

immobilisation plâtrée - MS : on utilise le platre spica du pouce pour quelles Fx (2)

A
  • premier métacarpe
  • scaphoide parfois
48
Q

immobilisation plâtrée - MS : quand utilise-t-on un platre antébrachial (3)

A
  • radius distal
  • ulna distal
  • os du carpe
49
Q

immobilisation plâtrée - MS : quand utilise-t-on un plate brachial-antébrachial (3)

A
  • humérus distal
  • radius/cubitus prox
  • Fx et ou luxation du coude
50
Q

immobilisation plâtrée - complications : nommer les (4)

A
  • plaies de pression
  • brulures
  • irritation cutanée
  • syndrome compartimental
51
Q

immobilisation plâtrée - complications : les plaies de pression sont fréquentes chez qui

A
  • Px atteints de trb sensitifs périphériques (ex : DB)
52
Q

immobilisation plâtrée - complications : comment miniser les lésions cutanées

A
  • bien coussiner les proéminences osseuses chez les Px a risque (trb sensitifs périphériques)
53
Q

immobilisation plâtrée - complications : quoi faire si un Px se plaint de dlr sous son platre (2)

A
  • doit etre pris très au serieux
  • une fenetre peut alors etre faite dans le platre afin de procéder a une inspction cutanée sans défaire le plate en entier et perdre la réduction
54
Q

immobilisation plâtrée - complications : quand est-ce que les brulures cutanées ont lieu (2)

A
  • si le coussinage est trop mince
  • si l’eau ayant servi pour le platre est trop chaude

minimiser le risque en utilisant de l’eau tiede et un coussinage adéquat

55
Q

immobilisation plâtrée - complications : quelle est la complication la plus sérieur

A

syndrome compartimental

56
Q

immobilisation plâtrée - complications : risque de syndrome compartimental suite à une attelle platrée

A

possible mais risque plus faible vs platre compelt

57
Q

immobilisation plâtrée - complications : quoi faire si on suspecte un syndrome compartimental (2)

A
  • retirer tout le matériel ayant servi au platre stat
  • consult d’urgence d’urgence en ortho pour fasciotomies si les Sx perdurent

MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 (63 decks)

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