5b - FRACTURES (guérison + immobilisation) Flashcards
guérison osseuse - nommer les 2 mécanismes de guéruson osseuse
directe (primaire)
indirecte (secondairw)
guérison osseuse - décrire la guérison primaire (2) + quand peut on le voir (2)
- réparation directe des ostéons et de son systeme haversien par l’action des ostéocytes ay site de la Fx
- pas de cal osseux visible a la Rx
/ - Tx des Fx stables et non déplacées
- parfois dans les Fx fixées en mode stabilité absolue
guérison osseuse - fréquence de la guérison secondaire vs primaire
la 2nd est bcp plus fréquente
guérison osseuse - décrire la guérison 2nd + quel type de Fx
transformation progressie d’un cal osseux vers une ossification complete
la maj des Fx guérissent via ce mode de gu.rison, peu importe que le Tx soit conservateur ou Cx
guérison osseuse - nommer les 5 étapes de la guérison secondaire
- Fx et phase inflamm
- formation du tissu de granulation
- formation du cal osseux
- déposition de l’os lamellaire
- remodelage
guérison osseuse - la Fx osseuse entraine une blessure de … (4)
- la moelle osseuse
- cortex
- périoste
- tissus mous environnants
guérison osseuse - étape la plus imporytante du processus de guérison osseuse? pourqioi (2)
phase inflamm + formation subséquente d’un hmatome
- cest pendant cette étape que les mécanismes d’activation cellulaire se déclenchent via le processus appelé chimiotaxie
- les médiateurs cellulaires ainsi libérés par l’hématome attirent les principales cellules qui initieront le procesus de réparation
guérison osseuse - décrire le processus de la 1ere semaine
l’organisme prod du tissu de granulation entre les diff fragment de la Fx
guérison osseuse - quel processus dure environ 2 sem
formation du tisssu de granulation par pls molécules d’activation cellulaire
guérison osseuse - décrore la formation du cal osseux
- les cellules prolifèrent et se différencient pour prod des ostéoblastes et des chondroblastes dans la matrice du tissus de granulation
guérison osseuse - role des ostéoclastes vs chondroblases
- ostéo : synthese de la matrice org extracell de l’os immature
- chondro : idem pour le cartilage
guérison osseuse - quand ets-ce que la Fx devient stable
lorsque l’os se minéralise suite au depot phosphocalcique
survient suite à un processus de 4-16 sem
guérison osseuse - par quoi est caractérisée la 4e étape de la guérison 2nd
transformationde l’os immature calcifé en os lamellaire
guérison osseuse 2nd - 4e étape : décrire l’os lamellaire
possède une architecture orienté // au long axe de l’os
guérison osseuse 2nd - 4e étape : que dit la loi de wolf
l’os se calcifie dans la direction ou le stress est appliqué
guérison osseuse 2nd - 4e étape : plus un os est soumis a du stress, plus ____
il se calcifiera
guérison osseuse 2nd - 5e étape (remodelage) : décrire
processus de maturation osseuse orchestré par pls types de cellules
guérison osseuse 2nd - 5e étape (remodelage) : role des ostéoclastes
role très important de résorption osseuse
guérison osseuse 2nd - combien de temps peuvent durer les phases de déposition de l’os lamellaire et de remodelae
1-4 ans
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer les (5)
- age du Px
- ATCD médicaux
- Mx
- habitudes sociales
- statut nutritionnel
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer les facteurs locaux ayant une influence (4)
- type de Fx
- sévérité du trauma
- atteinte des tissus mou
- infx
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : les Px qui ont pls facteurs de mauvais pronostic présentent un risque plus élevé de complications, telles que… (4)
- non union (Fx sans chance réelle d’obtenir une guérison osseuse)
- mal union (obtention d’une guérison osseuse mais dans une position inacceptable)
- ostéomyélite
- dlr chronique
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de l’age
idéal : jeune
prob : > 40 ans
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de ATCD
idéal : aucun
prob : DB
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de Mx
idéal : aucun
prob : AINS ou corticos PO
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des habitudes de vie
idéale : non fumeur
prob : fumeur
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n de la nutrition
idéale : adéquate
prob : dénutrition
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des types de Fx
- idéal : Fx fermée, aucune atteinte neurovasc
- prob : ouverte, apport sanguin pauvre
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des traumatismes
- idéal : monotraumatisme
- prob : polytrauma
guérison osseuse - facteurs qui l’influence : nommer la situation idéale vs problématique a/n des facteurs locaux
- idéal : aucune infx
- prob : infx active
immobilisation plâtrée - décrire la prise en charge initiale d’une Fx + utilité
- réaligner somamrirement le membre affect. afin de diminuer la tension sur les tissus mous environnant et diminuer les risques de nécrose cutanée + apporter un confort au Px
immobilisation plâtrée - quoi faire avant de réaligner sommairement le membre
admin d’une narcose IV ou bloc d’hématome
immobilisation plâtrée - comment se fait la narcose IV
de facon sécuritaire en salle de réanination d’urgece, afin d’avoir a prtée de main tout le matériel d’intubation en cas de dépression respi
immobilisation plâtrée - comment se fait le bloc d’hématome
injection d’un anesthésique locale (ex : lidocaine) directement dans la Fx de façon a anesthésier uniquement le site fracturaire
immobilisation plâtrée - quoi faire après la réduction d’une Fx ou sans le cas d’une Fx non déplacée ou peu dépalcée
immobilisation par un platre
immobilisation plâtrée - nommer les 2 tyoes d’immobilisations
- attelles platrées
- platres circulaires
immobilisation plâtrée - forme des attelles platrées
- semi circulaire par définition
immobilisation plâtrée - avantages des atelles platres (2)
- permettent une certaine expansion du membre en cas d’oedeme suivant leur application
- raidement mise en place
immobilisation plâtrée - désavantages des atelles platrées
- moins résistantes
immobilisation plâtrée - quand ets-ce que les atelles platrées sont indiquées (3)
- pour les immobilisation temporaires ou de courte durée
- membre hautement a risque d’oedeme
- membre récemment opéré
immobilisation plâtrée - avantage des platres complets
bcp plus résistants
immobilisation plâtrée - quand est-ce que les platres complets sont indiqués
Tx définitif d’une Fx dans un membre qui comporte peu de risque d’oedeme
immobilisation plâtrée - les platres complets peuvent etre faits en quoi (2)
- platre de paris (traditionnel)
- fibre de verre (bcp plus léger)
immobilisation plâtrée - nommer les principes d’immobilisation plâtrée (6)
- procéder au réalignement du membre avant l’application du plate
- immobiliser une articulation proximalement et une distalement
- applique de la ouate sur toute la rgion cutanée pour éviter le contact direct du plate sur la peau
- procéder au coussinage adéquat des proéminences osseuses et des extremités
- couvrir les plaies et incisions avec un pansement stérile
- utiliser de l’eau a T de la piece pour mouiller le platre pour éviter les brulures
immobilisation plâtrée - MI : quand utilise-t-on un platre cruro pédieux
Fx tibia chez enfant
immobilisation plâtrée - MI : qund utilise-t-on la botte platree (4)
- tibia distal
- cheville
- astragale/calcaneum
- métatarses
immobilisation plâtrée - MS : on utilise le platre spica du pouce pour quelles Fx (2)
- premier métacarpe
- scaphoide parfois
immobilisation plâtrée - MS : quand utilise-t-on un platre antébrachial (3)
- radius distal
- ulna distal
- os du carpe
immobilisation plâtrée - MS : quand utilise-t-on un plate brachial-antébrachial (3)
- humérus distal
- radius/cubitus prox
- Fx et ou luxation du coude
immobilisation plâtrée - complications : nommer les (4)
- plaies de pression
- brulures
- irritation cutanée
- syndrome compartimental
immobilisation plâtrée - complications : les plaies de pression sont fréquentes chez qui
- Px atteints de trb sensitifs périphériques (ex : DB)
immobilisation plâtrée - complications : comment miniser les lésions cutanées
- bien coussiner les proéminences osseuses chez les Px a risque (trb sensitifs périphériques)
immobilisation plâtrée - complications : quoi faire si un Px se plaint de dlr sous son platre (2)
- doit etre pris très au serieux
- une fenetre peut alors etre faite dans le platre afin de procéder a une inspction cutanée sans défaire le plate en entier et perdre la réduction
immobilisation plâtrée - complications : quand est-ce que les brulures cutanées ont lieu (2)
- si le coussinage est trop mince
- si l’eau ayant servi pour le platre est trop chaude
minimiser le risque en utilisant de l’eau tiede et un coussinage adéquat
immobilisation plâtrée - complications : quelle est la complication la plus sérieur
syndrome compartimental
immobilisation plâtrée - complications : risque de syndrome compartimental suite à une attelle platrée
possible mais risque plus faible vs platre compelt
immobilisation plâtrée - complications : quoi faire si on suspecte un syndrome compartimental (2)
- retirer tout le matériel ayant servi au platre stat
- consult d’urgence d’urgence en ortho pour fasciotomies si les Sx perdurent
