4b - LÉSIONS TRAUMATIQUES DU COUDE Flashcards
généralités - l’articulation du coude en comprend en réalité 3, nommer les (3)
- radio capitellaire
- ulno trochléaire
- radio ulnaire
généralités - role
permt des mvnts de flexion extension et de pro/supination
généralités - décrire l’habileté de faire des mvnts latéraux en varus et valgus
très limit.s par l’anatomie osseuse contraignante et par les ligaments collatéraux interne et externe
généralités - décrire l’amplitude articulaire N du coude (3)
- 0 à 150 de flexion
- 90 de pronation
- 90 de supination
généralités - décrire l’A articulaire nécessaire aux activités de la vie quotidienne
- 30 à 130 de flexion (total de 100 degrés)
- 50 degrés de pro/supination (total de 100 degrés)
généralités - pourquoi est-ce que l’A articulaire nécessaire aux activités de la vie quotidienne est normale
important dans le contexte ou un traumatisme au coude laisse svnt des séquelles résiduelles d’ankylose et que le Px a besoin d’etre réaussré sur sa capacité fonctionnelle
généralités - EP : décrire l’inspection
déformation, oedeme
généralités - EP : décrire la palpation
nous permet de retrouver le site douloureux
généralités - EP : que permet la mobilisation du coude
nous permet de mesurer l’A articulaire
généralités - EP : comment déterminer l’intégrité des ligaments collateraux
peut etre évaluée par un stress en varus ou en valgus
généralités - EP : quoi évaluer p/r aux structures neuro vasc
primordial de bien vérifier l’intégrité des sructures neuro vasc en présence d’une patho du coude, compte tenu de leur priximité p/r a l’articulation
luxation du coude - quelle luxation est la plus fréquente
- luxation post
luxation du coude - comment est-ce que la luxation post survient
par un mécanisme d’hyperextension, svtn chez un ado ou adulte
luxation du coude - pourquoi est-ce que la luxation post est plus rare chez l’enfant
car l’hyperextension chez l’enfant cause plutot une Fx sus condylienne de l’humerus distal
luxation du coude - nommer les types de luxations possibles
luxations ant
luxations latérales
luxation du coude - comment se fait le Dx
surtout un Dx clinique (peut importe le tye) car la déformation est évidente
luxation du coude - quoi faire avant la réduction (2)
- examen neuro vasc complet
- radio antéro post et latérale du coude pour éval l direction (aide à la réduction) et dépister de potentielles Fx
luxation du coude - Fx associées les plus fréquentes (3)
apophyse coronoide
tete radiale
épitrochlée (épicondyle interne(
luxation du coude - Tx : décrire (5)
- debute par une réduction fermée sous narcose à l’urgence
- Rx du coude post réduction sont essentielles pour confirmer la réduction et dépister les Fx
- on immobilise avec une échape pour 2 semaines MAX
- après 2 semaines on doit cesser toute forme d’immobilisation et debuter la mobilisation passive et active du coude
- référence en physio prn
luxation du coude - Tx : comment se fait la réduction fermée (4)
- traction axiale et contre traction
- correction de la translation
- poussée sur l’olecrane
- flexion progressive du coude
la présence de Fx associée n’est pas une CI
luxation du coude - Tx : complication la plus fréquence
ankylose résiduelle, qui s’intalle rapidement et qui cause des séquelles fonctionnelles importantes advenant un Tx par immobilisation inappropriée
luxation du coude - Tx : observe-t-on fréquemment une instabilité récidivante du coude suite à un premier épisode de luxation?
non (vs épaule que fréquent chez les jeunes)
luxation du coude - Tx : quoi faire les les Rx post réduction démontrent une articulation incongruente (mal réduite) ou la pr;sence de Fx associés
l’opinion d’un orthopédiste est demandé, et une Cx est habituellement contemplée
rupture du biceps distal - combien de tendons comporte le biceps
- 2 en proximal
- 1 en distal (s’insère sur le tubérosité biccepitale du radius)
rupture du biceps distal - fonction du biceps (2)
flexion du coude, mais surtout supination de l’avant bras
rupture du biceps distal - fréquence
rare
rupture du biceps distal - fréquence
rare (vs rupture de la longue portion, qui est fréquente)
rupture du biceps distal - chez qui est-ce que ça survient
H entre 30-50 ans, a/n de leur bras dominant
rupture du biceps distal - cause (2)
origine traumatique, survenant suite à une cintarction excentrique (le muscle se contracte pendant que le tendon s’allonge) exagérée du biceps alors que le coude est a 90 degrés de flexion
le mécanisme lésionnel est donc svnt un effort en voulant retenir une charge lourde avec le MS
rupture du biceps distal - présentation (6)
- Px décrit parfois un POP audible au moment de la rupture
- dlr dans la région anté cubitale
- ecchymose a la région anté cubitale
- tendon non palpable
- le ventre muscu du biceps est plus charnu et se proximalise dans le bras
- on recjerche une dlr et une diminution de la force lors de la flexion et de la supination résistées du coude
rupture du biceps distal - comment investiguer (2)
- Rx AP et latérale du coude pour r/o Fx (habituellement N)
- écho ou IRM prn (pour confirmer le Dx clinique)
rupture du biceps distal - Tx : décrir ele Tx chez les Px jeunes et les travailleurs manuels
Tx Cx pour présever leur force de flexion et de supinatoin de l’avant bras
rupture du biceps distal - Tx : risques de la Cx (4)
- akylose
- synostose
- ossification heterotopique
- lésions nerveuses
rupture du biceps distal - Tx : la Cx peut causer des lésions nerveuses à quels nerfs (3)
- interosseux ost
- branche sup du nerf radial
- nerf cutané lat de l’avant bras
rupture du biceps distal - Tx : Tx si Px age avec demande fonctionnelle moindre
Tx conservateur avec retour aux activités N dès que possible
rupture du biceps distal - Tx : décrire les séquelles si Tx conservateur (2)
- diminution de la force de flexion du coude de 30%
- diminution de la force de supination de l’avant bras de 50%
subluxation de la tête radiale - il s’agit d’un Dx spécifique à qui
- jeunes enfants < 5 ans
subluxation de la tête radiale - survient suite à quoi
- traction longitudinale sur le MS : il y a alors subluxation de la tete radiale et interpositio ndu ligament nnulaire dans l’articulation radio capitellaire
subluxation de la tête radiale - présentation clinique (2)
- enfant refuse de bouger son bras
- le tint en position de légère flexion et pronation
subluxation de la tête radiale - comment se fait le Dx (3)
- Hx
- EP
- Rx pour r/o Fx
subluxation de la tête radiale - la subluxation est elle visible sur la radio? pourquoi
- non
- car la tete radiale n’est pas ossifiée a cet age
subluxation de la tête radiale - Tx
réduction fermée par lexion et supination du coude tout en appliquant une pression sur la tête radiale
le soulagement est généralement instantanné et l’enfant retouve une fnct N du coude
