6e - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (métastases osseuses)

Question 1

généralités - quand doit on tjrs y penser

Answer 1

chez un Px agé de plus de 40 ans

Question 2

généralités - quels cancers primaires doit on chercher (5)

Answer 2

• P : pneumo
• Q : prostate
• R : rein
• S : sein
• T : thyroide

Question 3

généralités - ou sont elles fréquentes (3)

Answer 3

• squelettes axial
• ceintures scapulo humérales
• fémurs prox

rares distalement aux coudes et aux genoux

Question 4

Rx - décrire (4)

Answer 4

• polyosotique
• aspect mité et mal défini
• densité var selon le primaire
• svnt pas de rxn périostée

Question 5

Rx - densité : quand est-ce lytique pure (4)

Answer 5

• poumon
• sein
• rein
• thyr

Question 6

Rx - densité : qund est-ce mixte lytique et blastique (3)

Answer 6

sein
poumon
prostate

Question 7

Rx - densité : quand est-ce blastique pure (3)

Answer 7

prostate
sein
vessie

Question 8

Tx - le Tx est _____

Answer 8

multimodal

Question 9

Tx - nommer les prinncipes de Tx (7)

Answer 9

• analgésie adéquate
• Tx selon le primiaire
• Tx palliatif avec RxTx (soulagement dlr)
• éval du risque de Fx
• fixation prophylactique prn
• fixation des Fx pahtologiques
• si Tx Cx : la métastase doit etre irradiée afin de réduire le risque de progression locale de la tumeur (pourrai tmener a une détérioration fonctionnelle)

Question 10

Tx - nommer des options de Tx pour Tx le cancer primaire (3)

Answer 10

• biphosphonates
• hormonoTx
• chimioTx

Question 11

Tx - risque fractuaire : il faut faire la distinction entre quels types de dlr (2)

Answer 11

• tumorale
• mécanique

Question 12

Tx - risque fractuaire : décrire dlr mécanique

Answer 12

associée a la mise en charge sur le membre atteint

Question 13

Tx - risque fractuaire : quels Px bénéficient le plus d’un tx Cx + décrire ce Tx

Answer 13

• les Px avec une forte composante de dlr mécanique
• = fixation prophylactique

Question 14

Tx - risque fractuaire : qu’est-ce qui peut aider a détermienr le risque fractuaire (4)

Answer 14

des critères radiologiques, surtout pour les os longs :
- présence de lyse osseuse
- atteinte de > 50% cortex
- localisation au MI
- réfion péritrochantérienne…

Question 15

Tx - quoi faire avant d’amorcer le Tx

Answer 15

TOUJOURS prouver le Dx par biopsie (Dx histologique) avant d’initier un Tx, surtout s’il s’agit d’une lésion unique et que le Px n’est pas connu avec une maladie métastatique