7p - RUPTURE AIGUE DU TENDON D'ACHILLE

Question 1

intro - fréquence

Answer 1

relativement fréqyente chez les athlètes, 10/100 000 (incidence en aiugmentation_

Question 2

intro - quand survient le pic d’incidence? chez qui?

Answer 2

30-40 ans
autant F et H

Question 3

intro - FDR (4)

Answer 3

• tendinopathie du tendon d’Achille (1/4 des athlètes de compé)
• Ab (fluoroquinolones)
• stéroides
• pratique épisodqie de sports (weekend warriors)

Question 4

anatomie fonctionnelle - par quoi est formé le tendon

Answer 4

par les tendons d’attache distaux des muscles gastroc et soléaires

Question 5

anatomie fonctionnelle - origine

Answer 5

portion post de la fibula et du tibia prox (a/n des muscles)

Question 6

anatomie fonctionnelle - insertion

Answer 6

dos du calcanéum

Question 7

anatomie fonctionnelle - role

Answer 7

flexion plantaire du pied

Question 8

anatomie fonctionnelle - qu’est-ce qui le prédispose a une rupture complète avec un traumatisme +/- important (3)

Answer 8

• âge : diminution de la qualité du collagene, ce qui (+) la raideur et (-) l’élasticité
• microtraumatismes réptés : reponse inflamm, surtout dans la zone hypovasculaire
• le tendon de moins bonne qualité est alors prédisposé a une rupture complète

Question 9

anatomie fonctionnelle - ou survient généralement la rupture

Answer 9

• 4-6 cm au dessus de son insertion au calcanéum

Question 10

présentation clinique - mécanisme de rupture (4)

Answer 10

• mise en charge rapide sur le MI avec une xtension complète du genou (ex : chang de direction au tennis/basket)
• dorsiflexion rapide et soudaine
• dorsiflexion forcée avec le pied au sol
• chute d’une certaine hauteur sur un seu; pied en dorsflexion

Question 11

présentation clinique - que rapporte le Px (3)

Answer 11

• POP
• boiterie
• dlr a la face postérieur de la cheville

Question 12

présentation clinique - pourquoi est-ce que ces blessures sont fréquemment manquées

Answer 12

car la flexion active peut etre préservés grace aux flechisseurs des orteils

Question 13

examen physique - décrire l’inspection

Answer 13

dosriflexion de repos accentuée avec le Px en positon ventrale et genoux fléchis (test de Matles)

Question 14

examen physique - décrire la palpation

Answer 14

• possible de palper un “gap” entre les deux extremités du tendon d’Achille

Question 15

examen physique - nommer les tests spécifiques

Answer 15

• test de thompson : le plus connu et le plus svnt utilisé

Question 16

examen physique - décrire le test de Thompson (5)

Answer 16

• Px en position ventrale
• doit laisser se spieds pendre au bout du lit
• il fait presser le mollet sous sa partie la plus proéminente
• N : pied amené en flexin plantaire
• test + si pas de mvnt du pied

Question 17

examens paracliniques - décire l’utilité

Answer 17

= Dx clinique, mais une écho de surface peut etre utile

Question 18

Tx - décrir ele Tx optimal (5)

Answer 18

• très controversé
• réparation Cx ou Tx conservateur (les deux donne des bon résultats fonctionnels)
• dans les deux cas, la réhabilitation fonctionnelle requier une immobilisation par botte de marche et talonettes pour progresser graduellement de la position d’équinisme max a une dorsiflexion neutre
• la mise en charge est aussi progressive
• un suivi en physio x pls mois est requis

Question 19

Tx - que prend t on en considréation pour choisir soit la Cx ou le Tx conservateur (4)

Answer 19

• age
• ATCD
• niv fonctionnel
• atteintes du Px

Question 20

Tx - comment traite-t-on une déchirure partielle

Answer 20

presque tjrs Tx de façon conservatrice

Question 21

Tx - efficacité du Tx (3)

Answer 21

• peu importe le Tx, 30-50% des Px ont des déficits fonctionnels, une force diminué et des A articulaires moindre dans les -5 ans suivant leur blessures
• mais, la satisfaction des Px eet leur qualité de vie ost blessure sont relativement élevées, ce qui laisse suspecter qu’ils peuvent s’adapter a leur déficit
• pour les athlètes professionels de haut niv, plus de 50% ne retouneront pas au jeu et la grand emaj ne reviendront pas a leur niv pré lésionnel