9d - TÉNOSYNOVITE DE DE QUERVAIN

Question 1

intro - fréquence vs doigt ressaut

Answer 1

moindre

Question 2

intro - affecte quels tendons

Answer 2

tendons extenseurs dans le 1er compartiment

Question 3

anatomie - décrire le premier compartiment (2)

Answer 3

• solidement attaché contre la partie dorsale de la styloide radiale par le retinaculum des extenseurs
• son emvelooppe tenosynoviale comporte 2 tendons (abductor pollicus longus et brevis)

Question 4

anatomie - que cause l’épaissisment du tendon par traumatisme aigu ou répétitif

Answer 4

• limite le glissement des tendons a l’int de la gaine du 1er compartiment

Question 5

anatomie - que cause la mobilisation du pouce

Answer 5

• cause de la dlr et entretient le processus d’inflamm et d’oedeme local

surtout en combo avec la déviatio cubitale ou radiale du poignet

Question 6

étiologies - nommer les (3)

Answer 6

• mvnts répétitifs (microtrauma() qui impliquent le pocue et le poignet
• trauma direct sur le 1er compartiment
• maladies inflamm (ex : PAR)

Question 7

présentation clinique - décrire (4)

Answer 7

• dlr associée avec mobilisation du pouce et/ou poignet
• dlr en regard de la styloide radiale (dorso radial)
• gonflement et épaissement a la styloide radiale
• sensatiun de crépitement et blocage du tedon (rare)

Question 8

présentation clinique - Px a risque (2)

Answer 8

• mere avec enfants 6-12 ans (svnt bilat, 2nd a soulevement des enfants)
• 8F : 1 H

Question 9

présentation clinique - Hx de ___ (2)

Answer 9

• atteinte inflamm diffuse ou traumatisme directe récent

Question 10

EP - décrire résultats (3)

Answer 10

• dlr a la palpation du 1er compartimebt
• gonflement licalisé au 1er compartiment 2nd a synoviste
• épaissisment du 1er comp. (donne impresison petite masse ferme localisée)

Question 11

EP - décrire le test de Finkelstein (3)

Answer 11

• Px ferme le poign avec le pouce dans la main
• on mobilise pasivement le poignet en deviation ulnaire
• le test est + si reprod les Sx du Px (dlr en dorso radial du poignet vis a vis 1er compartiment)

Question 12

EP - quoi évaluer (2)

Answer 12

• articulation carpo métacarpienne du pouce (r/o autre pathos)
• examen neuro vasc complet du MS (r/o atteinte n radial, médian ou radiculopathie cervicale)

Question 13

décrire investigation (2)

Answer 13

• Dx clinique
• Rx rarement nécessaire (peut etre utile pour r/o autres pathos)

Question 14

Tx Mx - modalités de Tx (6)

Answer 14

• physioTx
• ergo
• mod activités/travail/taches repetitives
• immobilisatio (attelle, platre, orthese de repos)
• AINS
• injx cortisone dans la gaine tendineuse du 1er compartiement

Question 15

Tx Mx - résuktats de l’injx de cortisone

Answer 15

bon succès, 60-85%

Question 16

Tx Mx - décrire l’injx de cortisone (3)

Answer 16

• corticos 40 mg/mL x 0,5-1mL + 0,5 mL anesthsique local
• eut etr erépété 2nd fois avec min un mois d’intervalle
• fair einjx dans GAINE TENDINEUSE et non dans le TENDON ou les TISSUS SOUS CUT

Question 17

indictaion Cx

Answer 17

échec au Tx conservateur

Question 18

décrire la technique Cx (7)

Answer 18