7c - LÉSIONS TRAUMATIQUES MI (LCP) Flashcards
introduction - fréquence
bcp moins fréquentes que les lésions du LCA (6 LCA : 1 LCP)
introduction - les ruptures du LCP sont Dx de façon ____ que celle du LCA
moins précoce
introduction - décrire l’évol a long terme
excellente, plus de 70% des cas vont bien récupérer a 1 an avec un entrainement intensif et un renforcement du quad
anatomie fonctionnelle - d’ou provient il
mur lat du condyle fémoral médial
anatomie fonctionnelle - ou s’insère-t-il
au tibia a/n du su;cus en post et en inf de la surface articulaire
anatomie fonctionnelle - nommer ses 2 faisceaux + roles
- antérolat : assure tension en flexion
- postéro médial : assure tension en extension
présentation clinique - décrire le mécanisme en cause
le mécanisme typique est un impact direct a la face antérieur du genou avec celui ci fléchi a 90 degrés comme lors d’un face à face en voiture (dashboard injury)
présentation clinique - SSx (4)
- POP
- oedeme immédiat
- Px se plaint de dlr lors de la translation post du tibia
- incapable de descendre les escalier
examen physique - décrire l’inspection (2(
ecchymose
oedeme
examen physique - décrire la palpation
sensible a/n de l’interligne articulaire antéro médiale
examen physique - décrire le test du tiroir post (3)
- genou en flexion a 70-90 degrés
- fair eune force postérieure a/n du tibia afin de le dépalcer vers l’arrière
- si absence de LCP : mvnt aN avec un recul augmenté par rapport au genou N, ce qui signifie une lésion du LCP
examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 1 (2)
- le tibia reste en ant aux condyles fémoraux
- atteinte isolée de LCP
examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 2 (2)
- le tibia tombe vis a vis les condyles fémoraux
- atteinte isolée et complète du LCP
examen physique - test du tiroir postérieur : permet de grader la déchirure, décrire le grade 3 (2)
- le tibia est psotérieur aux condyles fémoraux
- atteinte combinée de LCA et LCP
examens paracliniques - lesquelles faire (2)
- Rx du genou
- IRM
examens paracliniques - roles des Rx du genou (3)
- évaluer des Fx par avulsion
- évaluer athrose du genou
- grader une déchirure du LCP
examens paracliniques - quelles Rx faut-il demander pour grader une déchirure du LCP
Rx en flexion du genou bilatérales
examens paracliniques - Rx : qu’est-ce qui est suggestif d’une atteinte combinée de LCA et LCP
- différence de > 12 mm sur la vue latérale
examens paracliniques - role de l’IRM
peut confirmer le Dx, mais son role en aigu reste controversée
Tx - chez qui est-ce qu’on préfère le Tx conservateur
- grade I et II
Tx - décrire le Tx conservateur (3)
- immobilisation avec attelle sans mise en charge x 7-15 jrs
- augmentation progressive de l’A articulaire et de la mise en charge sur son MI
- physioTx axée sur réhabilitation du quad pour stabiliser les forces a/n du genou
Tx - chez qui préfère-t-on la reconstruction du LCP
- recommandée pour les genoux instables fonctionnellement et les lésionscombinées (grade III)
Tx - comparer les résultats de reconstruction de LCP + alterative
- pas aussi bons que ceux des reconstructions du LCA
- il y a svnt une laxité postérieure qui demeure suite à l’intervention Cx
pour cette raison, on Tx souvent les Px avec Tx conservateur axée sur le renforcement muscu ouis, si le Px dev une instabilité lors des spots ou dans la descente des escaliers, un Tx Cx est suggéré
Tx - quel type de reconstruction est offerte
reconstruction ligamentaire intra articulaire du LCP
Tx - la Cx demeure expérimentale avec des résultats moins prévisibles, a une exception près, laquelle
- Fx d’avlusion du LCP, puisque sa réparation dans ce contexte donne de bons résultats
Tx - résumer l’algorithme de Tx
