3d - TENDINITE/RUPTURE DE LA LONGUE PORTION DU BICEPS

Question 1

intro + anatomie fonctionnelle - décrire la structure du biceps

Answer 1

• composé de 2 tendons dans sa partie proximale

Question 2

intro + anatomie fonctionnelle - décrire la courte portion du biceps (2)

Answer 2

• s’insère sur le coracoide
• n’est jamais impliquée dans un processus patho

Question 3

intro + anatomie fonctionnelle - décrire la longue portion du biceps (2)

Answer 3

• remonte dans la gouttiere bicipitale de l’humérus pour ensuite tourner et se diriger vers le rebord sup de la glénoide
• a une relation très étroite avec les tendons de la coiffe, se situant entre le sous scapulaire et le sus épineux

Question 4

intro + anatomie fonctionnelle - innervation du biceps

Answer 4

• musculo cut

Question 5

intro + anatomie fonctionnelle - fonction biceps (2)

Answer 5

• flexion du coude
• supination avant bras

Question 6

pathophysio - décrire (2)

Answer 6

idem que pour prob de tendinite/tendinose/déchirure des tendons de la coiffe
des étiologies extrins;ques et intrinsèques sont en cause

Question 7

pathophysio - lors d’une arthroscopie, que note-t-on svnt a/n de la longue portion du biceps si on noite des chang dégénératifs a/n de la coiffe

Answer 7

des chang deégénératifs aussi

Question 8

pathophysio - problèmes possibles a/n de la longue portion du biceps (3)

Answer 8

• tendinite
• tendinose
• rupture

Question 9

présentation clinique - décrire (2)

Answer 9

• dlr a/n du sillon bicipital
• exacerbée par le mvnt impliquant le biceps (flexion du coude, supination de l’avant bras - surtout contre résistance)

Question 10

examen physique - que note-t-on a l’inspection dans le cas d’une rupture a la longue portion du biceps (2)

Answer 10

• rétraction distale du ventre muscu du biceps p/r au coté controlat
• apparence plus charnue du muscle (déformation de popeye)

Question 11

examen physique - quels tests effectue-t-on pour déterminer si le biceps est en cause dans un prob clinique (2)

Answer 11

test de speed
test de yergason

Question 12

examen physique - décrire le test de speed

Answer 12

dlr a/n du sillon bicipital lorsque le Px tente de faire l’élévation ant de l’épaule contre R avec le coude en extension et l’avant bras en supination

Question 13

examen physique - décrire le test de yergason

Answer 13

• dlr a/n du sillon bicipital lorsque le Px tente de faire de la supination active contre R de l’avant bras avec le coude fléchi à 90 degrés

Question 14

examen physique - pourquoi examaminer la coiffe est très important

Answer 14

pour r/o une déchirure à ce niveau, comme la longue portion du biceps est en relation étroite avec la coiffe

Question 15

tests paracliniques - quels tests sont indiqués (2)

Answer 15

• Rx simple
• IRM

Question 16

tests paracliniques - utilité des Rx simples (2)

Answer 16

• r/o d’autres Dx possibles
• apprécier la présence concomitante d’un désordre de la coiffe

Question 17

tests paracliniques - uilité des IRM

Answer 17

pour évaluer l’état du tendon du biceps, l’IRM est la modalité de choix

Question 18

Tx - décrire (3)

Answer 18

• idem que pour la tendinite/tendinose de la coiffe
• on met l’emphase sur le Tx conservateur
• en cas d’échec, un débridement par arthroscopie peut etre envisagé

Question 19

Tx - rupture de la longue portion du biceps : a-t-elle des conséquences cliniques? expliqier

Answer 19

• non
• comme la partie prox du biceps comporte 2 tendons, la rupture de la longue portion n’a pas de conséquences cliniques car elle est compensée par la présence de la courte portion tjrs intacte

Question 20

Tx - rupture de la longue portion du biceps : est-ce que la déformation Popeye cause de la dlr

Answer 20

non

Question 21

Tx - rupture de la longue portion du biceps : décrire le Tx

Answer 21

• aucun Tx spécifique sauf controle de la dlr initiale

Question 22

Tx - rupture de la longue portion du biceps : avec quoi ne faut il surtout pas la confondre? pourquoi

Answer 22

• avec la rupture du tendon du biceps distal (au coude)
• car cette derniere est une urgence possiblement chirurgicale

Question 23

Tx - rupture de la longue portion du biceps : que faut il absiluement r/o? (2)

Answer 23

• une déchirure de la coiffe des rotateurs
• classiquement, une rupture de la longue portion d ubiceps peut etre associée a une déchirure sous scapulaire, qu’il ne faut pas manquer