7k - EXAMEN PHYSIQUE DU GENOU TRAUMATIQUE SANS Fx

Question 1

qoi faire en premier lieu

Answer 1

exmen du genou opposé pour bien apprécier la laxité physiologique des ligaments

Question 2

inspection - décrire (2)

Answer 2

gonflement?
déformation en varus et valgus?

Question 3

palpation - décrire le signe du flot (2)

Answer 3

• effectu. en évacuant tout le liquide de la face interne vers le cul de sac
• la maneoevre inverse est faite et permet d’ibserver le retour du liquide a la face interne du genou, représentant une petite vague

Question 4

palpation - décrire le signe du glaçon (3)

Answer 4

• témoigne d’un épanchement plus important
• se fait en effectuant une pression sur la rotule en appréciant son ballotement
• il faut aussi tenir de l,autre main une pression a/n du cul de sac pour permettre d’évacuer le liquide (permet d’évaluer le ballottement de façon efficace)

Question 5

palpation - comment palper la patella

Answer 5

• palpation avec un mvnt supérieur, inf ey médio latéral pour apprécier la dlr locale

Question 6

palpation - décrire la manoeuvre d’appréhension (2)

Answer 6

• genou fléchi a 20 degrés avec uen pression a la face interne de la rotule de façon latérale pour effectuer une force luxante sur la rotule en externe
• si la Px a suni une luxation de la rotule, une légère force reproduira une dlr importante et une appréhension a/n du visage lui reppelant l’épisode subi lors de son traumatisme

Question 7

A articulaire - décrire la flexion-extension (4)

Answer 7

• noter l’A articulaire du Px o
• 0 degrés = extension complète
• 15- degrés = flexion maximale
• le faire en passif, en actif et en contre-R si possible

Question 8

examen ligamentaire - LCA : quelle est la premiere chose a faire

Answer 8

observer la compétence du LCA par le signe de Lachman

Question 9

examen ligamentaire - LCA : décrire le signe de lachman

Answer 9

• tiroir antérieur à 20 degrés de flexion en maintenant d’une main le fémur stable et, avec l’autre main, en effectuant un tiroir antérieur
• on devrait apprécier la diff de mvnt entre les deux genous ou une absence d’arret dur par cette maneouvre (firm end point)

Question 10

examen ligamentaire - LCA : la présence du signe de lachmen signe a ___% une lésion du LCA

Answer 10

95%

Question 11

examen ligamentaire - LCP : comment l’éval (3)

Answer 11

• mettr ele genou en légère flexion a 7- degrés
• effectuer une force post a/n du tibia afin de déplacer celui-ci vers l,arrière
• si absence du LCP, on appercoit un mvnt aN avec n reucl augmenté p/r au genou N

Question 12

examen ligamentaire - LCI : comment l’évaluer

Answer 12

• manoeuvre de valgus en extension (0 degré) puis 30 degrés de flexion

Question 13

examen ligamentaire - LCE : comment l’éval

Answer 13

• manoeuvre de vrus en extension (0 degré( ouis a 30 degré de flexion

Question 14

examen ligamentaire - CPL : quel test faire

Answer 14

test de recurvatum

Question 15

examen ligamentaire - CPL : décrire le test de recurvatum (2)

Answer 15

• s’effectue avec le genou en extension tout en soulevant la jambe par le pied
• une déformation aN aux dépens du genou en recurvatum avec un léger varus signifiera une probable atteint du CPL

Question 16

examen du mécanisme extenseur (si atteinte suspectée) - comment se fait il (2 tests)

Answer 16

la palpation infra et supra patellaire permet d’apprécier si un gap est présent
tets du straight leg raise

Question 17

examen du mécanisme extenseur (si atteinte suspectée) - décrire le straight leg raise (2)

Answer 17

• demander a un Px couché de lever son MI avec extension complete du genou
• s’il est incapable, c’est qu’il y a rupture complète du mécanisme extenseur

Question 18

examen méniscal - quand se fait il (2)

Answer 18

• si pas de l.sion ligamentaire notée
• si lésion ligamentaire : l’évaluatio devrait s’arreter et le slésions ménisacles devrient etre évaluées après la gurison ligamentaire ou de façon plus précoce a l’aide d’une xam par arthroscopie sous anesthésie général

Question 19

examen méniscal - comment se fait la portion Dx

Answer 19

par ls amise en compression de la lésion méniscale soupçonnée (Apley)

Question 20

examen méniscal - test de macmurray : décrire le test pour le ménisque interne (4)

Answer 20

• mettr el’idnex a/n de l’interligne
• fair eun varus a/n du genou avec une rotation extener a/n du ied afin de relacher la tension sur le strsuctures ligamentaires internes
• nous ferons donc une maoeivre de flexion de 90 à 135 degrés afin de coincer le ménisque interne
• en cas de lésion méniscale, le Px ressentira une dlr et nous lui demanderons de pointer le site de la dlr qui sera a/n de l’interligne

Question 21

examen méniscal - test de macmurray : test pour le ménisque externe (2)

Answer 21

• le test se fait en valgus, rotation interne et compression de 90 a 135 degrés
• s’il y a dlr méniscale = lésion du ménnisque interne

Question 22

examen méniscal - test fonctionnel : décrire (3)

Answer 22

• demander au Px de se mettre debout et en position accroupie
• lors de cette mise en position accroupoe, on lui demande de pointer l’endroit dlr sil y a lieu
• test + si le Px pointe l’interligne interne lorsque soupçons une lsion méniscale interne lors du test ou l’interligne externe si on supçconne une lésion externe

Question 23

examen neurovasc - quoi éval au niv vasc (3)

Answer 23

• pouls poplité
• pédieux
• tibiaux post

Question 24

examen neurovasc - quoi éval a/n nerveux (3)

Answer 24

n fibulaie profond et sup
n tibial

Question 25

examen neurovasc - n fibuaire profond : role moteur (3)

Answer 25

dorsiflexion
inversion cheville
extension hallux

Question 26

examen neurovasc - n fibuaire profond : role sensitif

Answer 26

1er espace interdigitial a/n du pied

Question 27

examen neurovasc - n fibuaire sup : role moteur

Answer 27

éversion cheville

Question 28

examen neurovasc - n fibuaire sup : role sensitif

Answer 28

dos du pied

Question 29

examen neurovasc - n tibial : role moteur (3)

Answer 29

flexion plantaire
flexion du genou
flexion hallux

Question 30

examen neurovasc - n tibial : role sensitif

Answer 30

face plantaire du pied