7k - EXAMEN PHYSIQUE DU GENOU TRAUMATIQUE SANS Fx Flashcards
qoi faire en premier lieu
exmen du genou opposé pour bien apprécier la laxité physiologique des ligaments
inspection - décrire (2)
gonflement?
déformation en varus et valgus?
palpation - décrire le signe du flot (2)
- effectu. en évacuant tout le liquide de la face interne vers le cul de sac
- la maneoevre inverse est faite et permet d’ibserver le retour du liquide a la face interne du genou, représentant une petite vague
palpation - décrire le signe du glaçon (3)
- témoigne d’un épanchement plus important
- se fait en effectuant une pression sur la rotule en appréciant son ballotement
- il faut aussi tenir de l,autre main une pression a/n du cul de sac pour permettre d’évacuer le liquide (permet d’évaluer le ballottement de façon efficace)
palpation - comment palper la patella
- palpation avec un mvnt supérieur, inf ey médio latéral pour apprécier la dlr locale
palpation - décrire la manoeuvre d’appréhension (2)
- genou fléchi a 20 degrés avec uen pression a la face interne de la rotule de façon latérale pour effectuer une force luxante sur la rotule en externe
- si la Px a suni une luxation de la rotule, une légère force reproduira une dlr importante et une appréhension a/n du visage lui reppelant l’épisode subi lors de son traumatisme
A articulaire - décrire la flexion-extension (4)
- noter l’A articulaire du Px o
- 0 degrés = extension complète
- 15- degrés = flexion maximale
- le faire en passif, en actif et en contre-R si possible
examen ligamentaire - LCA : quelle est la premiere chose a faire
observer la compétence du LCA par le signe de Lachman
examen ligamentaire - LCA : décrire le signe de lachman
- tiroir antérieur à 20 degrés de flexion en maintenant d’une main le fémur stable et, avec l’autre main, en effectuant un tiroir antérieur
- on devrait apprécier la diff de mvnt entre les deux genous ou une absence d’arret dur par cette maneouvre (firm end point)
examen ligamentaire - LCA : la présence du signe de lachmen signe a ___% une lésion du LCA
95%
examen ligamentaire - LCP : comment l’éval (3)
- mettr ele genou en légère flexion a 7- degrés
- effectuer une force post a/n du tibia afin de déplacer celui-ci vers l,arrière
- si absence du LCP, on appercoit un mvnt aN avec n reucl augmenté p/r au genou N
examen ligamentaire - LCI : comment l’évaluer
- manoeuvre de valgus en extension (0 degré) puis 30 degrés de flexion
examen ligamentaire - LCE : comment l’éval
- manoeuvre de vrus en extension (0 degré( ouis a 30 degré de flexion
examen ligamentaire - CPL : quel test faire
test de recurvatum
examen ligamentaire - CPL : décrire le test de recurvatum (2)
- s’effectue avec le genou en extension tout en soulevant la jambe par le pied
- une déformation aN aux dépens du genou en recurvatum avec un léger varus signifiera une probable atteint du CPL
examen du mécanisme extenseur (si atteinte suspectée) - comment se fait il (2 tests)
la palpation infra et supra patellaire permet d’apprécier si un gap est présent
tets du straight leg raise
examen du mécanisme extenseur (si atteinte suspectée) - décrire le straight leg raise (2)
- demander a un Px couché de lever son MI avec extension complete du genou
- s’il est incapable, c’est qu’il y a rupture complète du mécanisme extenseur
examen méniscal - quand se fait il (2)
- si pas de l.sion ligamentaire notée
- si lésion ligamentaire : l’évaluatio devrait s’arreter et le slésions ménisacles devrient etre évaluées après la gurison ligamentaire ou de façon plus précoce a l’aide d’une xam par arthroscopie sous anesthésie général
examen méniscal - comment se fait la portion Dx
par ls amise en compression de la lésion méniscale soupçonnée (Apley)
examen méniscal - test de macmurray : décrire le test pour le ménisque interne (4)
- mettr el’idnex a/n de l’interligne
- fair eun varus a/n du genou avec une rotation extener a/n du ied afin de relacher la tension sur le strsuctures ligamentaires internes
- nous ferons donc une maoeivre de flexion de 90 à 135 degrés afin de coincer le ménisque interne
- en cas de lésion méniscale, le Px ressentira une dlr et nous lui demanderons de pointer le site de la dlr qui sera a/n de l’interligne
examen méniscal - test de macmurray : test pour le ménisque externe (2)
- le test se fait en valgus, rotation interne et compression de 90 a 135 degrés
- s’il y a dlr méniscale = lésion du ménnisque interne
examen méniscal - test fonctionnel : décrire (3)
- demander au Px de se mettre debout et en position accroupie
- lors de cette mise en position accroupoe, on lui demande de pointer l’endroit dlr sil y a lieu
- test + si le Px pointe l’interligne interne lorsque soupçons une lsion méniscale interne lors du test ou l’interligne externe si on supçconne une lésion externe
examen neurovasc - quoi éval au niv vasc (3)
- pouls poplité
- pédieux
- tibiaux post
examen neurovasc - quoi éval a/n nerveux (3)
n fibulaie profond et sup
n tibial
examen neurovasc - n fibuaire profond : role moteur (3)
dorsiflexion
inversion cheville
extension hallux
examen neurovasc - n fibuaire profond : role sensitif
1er espace interdigitial a/n du pied
examen neurovasc - n fibuaire sup : role moteur
éversion cheville
examen neurovasc - n fibuaire sup : role sensitif
dos du pied
examen neurovasc - n tibial : role moteur (3)
flexion plantaire
flexion du genou
flexion hallux
examen neurovasc - n tibial : role sensitif
face plantaire du pied
