9g - MALADIE DE DUPUYTREN

Question 1

intro - définir

Answer 1

maladie fibro proliférative d’étiologie et de pathogémèse imprécise

Question 2

intro - physiopatho

Answer 2

• maladie qui atteint le fascia palmaire et provoque un épaississement et un raccourcissement des bandes fibreuses de la main et des doigts

Question 3

intro - chez qui est ce que l’incidence ets la plus grand (2)

Answer 3

caucassiens
hommes (3 - 9 H : 1 F)

Question 4

intro - âge

Answer 4

rare avant 40 ans

Question 5

intro - maladies associées (2)

Answer 5

• leddherhose (fibromatose plantaire)
• peyronie (fibromatose pénienne) : 10% des Px avec dupuytren ont la maladie de peyronie

Question 6

intro - décrire la transmission génétique (2)

Answer 6

• transmise génétiquement sleon un patron autosomal dominant avec pénétrance variable
• seulement 10% des Px ont une Hx fam +

Question 7

anatomie - décrire l’aponévrose palmaire dans la main N

Answer 7

l’aponévrose palmaire debute au poignet et se prolonge distalement en donnant pour ch doigt une bande appelée la bande prétendineuse

Question 8

anatomie - que retrouve-t-on dans distalement dans la paume de main

Answer 8

on retrouve aussi les bandes spirales et les ligaments natatoires

Question 9

anatomie - quels ligaments trouve-t-on dans les doigts (2)

Answer 9

• ligaments de cleland
• ligaments de grayson

Question 10

anatomie - dans la paume distale et dans les doigts, ls maladie de dupuytren affecte typiquement quels fascias superficiels (5)

Answer 10

• bande prétendineuse
• bande spirale
• enveloppe digitale latérale
• ligament de grayson
• ligament natatoire

Question 11

anatomie - décrire la nomenclature pour le tissu N vs aN dans la maladie de dupuytren

Answer 11

• N : bande
• aN : corde

Question 12

anatomie - bande vs corde : décrire la corde prétendineuse ouc entrale

Answer 12

formée par la bande prétendineuse

Question 13

anatomie - bande vs corde : décrire la corde spirale
formée par quoi (4) + effet

Answer 13

formée par :
- la bande prétendineuse
- bande spirale
- enveloppe digitale lat
- ligament de grayson

dépalce le paquet neurovasc près de la ligne médiane du doigt

Question 14

anatomie - bande vs corde : décrire la corde lat

Answer 14

formée oar l’env digitale lat

Question 15

anatomie - bande vs corde : décrire la corde natatoire (2)

Answer 15

• formée par le ligament natatoire
• passe sup au VAN du doigt

Question 16

étiologies - transmission

Answer 16

maladie fbro prolifératuve trasmise génétiquement selon un modele autosomal dominant avec pénétrance var

Question 17

étiologies - de quoi depend la manifestation de la maladie

Answer 17

facteurs génétiques et environnementaux

Question 18

étiologies - a quelle maladie est-elle associée (4)

Answer 18

• DB
• ROH chronique
• épilepsie
• MPOC

Question 19

présentation clinique - décrire le Px typique (3)

Answer 19

• > 50 ans
• présente des nodules et bandes fibreuses palmaires adhérentes a la peau
• présente des contracteurs var en flexion d’un ou de pls doigts

Question 20

présentation clinique - atteinte uni ou bilat

Answer 20

habituellement bilat

Question 21

présentation clinique - quels doigts le splus svnt affectés

Answer 21

4-5e

Question 22

investigation - quels labos faire

Answer 22

aucun labo spcifique pour le Dx du Dupuytren

Question 23

investigation - role des Rx

Answer 23

aucune Rx nécessaire au Dx

Question 24

Tx Mx - role

Answer 24

pls Tx tetsés dans le passé (orthèse, irradiaion ultrasonographie, vit E…) mais les étude sont montré que non efficaces

Question 25

indication Cx - but du Tx (3)

Answer 25

améliorer la fnct
réduire la déformation en flexion
prévenir la récidive

Question 26

indication Cx - Tx le plus commun

Answer 26

excision Cx de la maladie qui affecte le fascia palmaire et digital

Question 27

indication Cx - de quoi dep la décision Cx (4)

Answer 27

• age du Px
• sévérité de la contracture
• gain fonctionnel désiré
• atteinte articulaire

Question 28

indication Cx - en général, le Tx Cx n’est pas n.cessaire si…

Answer 28

le Px ne présente pas de contractures

Question 29

indication Cx - indications (3)

Answer 29

• contracture en flexion de l’articulation MCP plus grand ou égal a 30 degrés
• toute contracture de l’articulation IPP
• compression nerveuse ou vasc 2nd a la maladie de Dupuytren

Question 30

technique Cx - nommer les (2)

Answer 30

• fasciectomie régionale ou limitée
• fasciectomie extensive ou totale