7e - TRAUMATISMES AU COIN POSTÉRO-LATÉRAL (CPL) DU GENOU

Question 1

intro - role du CPL

Answer 1

stabilisateur principal de la rotation externe du tibia

Question 2

intro - distinguer CPL de LCE

Answer 2

• CPL est composé de 7 structures différentes du LCE

Question 3

intro - fréquence

Answer 3

rare

Question 4

intro - une atteinte du CPL est svnt associée a …

Answer 4

une atteinte du ligament croisé

Question 5

intro - lien CPL/réparation du LCA

Answer 5

une cause commune d’échec de réparation du LCA est un Dx manqué d’atteinte du CPL

blessure svnt manqueé en premiere ligne

Question 6

anatomie fonctionelle - nommer les 7 structures du CPL

Answer 6

• biceps femoris
• bandelette ilio tibiale
• muscle poplité
• ligament politeo fibualire
• capsule articulaire latérale
• ligament poplité arqué
• ligament fabello fibulaire

Question 7

présentation clinique - il s’agit d’une structure rarement atteinte de façon…

Answer 7

isolée

Question 8

présentation clinique - souvent associée a …

Answer 8

blessure ligamentaire du LCP et du LCE

Question 9

présentation clinique - décrire comment peut survenir le traumatisme (4)

Answer 9

• sans contact
• svnt en hyperextension, varus et rotation externe
• coup direct au genou en antéromédial
• coup au genou en varus sont

Question 10

présentation clinique - 15-29% des Px se présentent avec …

Answer 10

• atteinte du n fibulaire commun (pied tombant), puisque celui ci passe dans la région du CPL

Question 11

examen physique - décrire l’inspection

Answer 11

oedeme

Question 12

examen physique - décrire la palaption

Answer 12

dlr et sensibilité sous l’interligne articulaire latérale post

Question 13

examen physique - nommer des tests spéciaux possibles (4)

Answer 13

• rotation externe augmentée (dial test)
• test de recurvatum en rotatione xterne
• tiroir postérieur
• nerf fibulaire commun

Question 14

examen physique - tests spéciaux : décrire le test en rotation externe augmentée (dial test) (2)

Answer 14

• amener les deux pieds en rotation externe a 30 et 90 degrés de flexion avec un Px couché sur le ventre
• un test est + lorsque la rotation externe est asymétrique (augmentée ‘un coté)

Question 15

examen physique - tests spéciaux : décrire le test de recurvatum en rotation externe (2)

Answer 15

• prendre le MI par les oretils
• si le genou présente un recurvatum et une rotation externe exagérée, le test est +

Question 16

examen physique - tests spéciaux : décrire le test du tiroir post

Answer 16

amener le tibia en postérieur lorsque le genou fléchi a 90 degrés

Question 17

examen physique - tests spéciaux : décrire le test du fibulaire commun

Answer 17

• s’assurer de la sensibilité sur le dos du pied et de la force de dorsiflexion de la cheville

Question 18

examens paracliniques - quels examens faire (2)? quel est l’outil Dx le plus utile

Answer 18

• Rx debout de tout le MI
• IRM (outil Dx le plus utile)

Question 19

examens paracliniques - role de la Rx debout de tout le MI (2)

Answer 19

surtout utile en blessure chronique
but : planifier une potentielle intervention Cx

Question 20

Tx - décrire les résultats des réparations des blessures chroniques

Answer 20

mauvais : il est donc mieux de réparer ces lésions en aigu

Question 21

Tx - est-ce qu’il est facile de Dx un traumatisme du coin post?

Answer 21

non

Question 22

Tx - est-ce qe le complexe postérol latérsa est une structure qui guéri bien?

Answer 22

guéri de maniere bcp moins prévisible que le ligament collateral interne, notamment ca ril est mis en tesion lors de ch pas de marche

Question 23

Tx - blessures de grade I et II isolées : comment ets-ce que ces blessures se caractérisent a l’EP

Answer 23

dlr locale avec absence de laxité

Question 24

Tx - blessures de grade I et II isolées : comment se traitent-elles (3)

Answer 24

• de façon conservatrice avec béquilles, sans mise en charge durant une a deux semaines en extension complète
• mise en charge progressive avec renforcement musculare du quad est debutée
• retour aux activités attendu a 8 sem

Question 25

Tx - blessures plus sévères grades III isolées : comment se manifestent-elle a l’exam phys

Answer 25

• dlr locale associée a une laxité plus ou moins importante

Question 26

Tx - blessures plus sévères grades III isolées : décrire l’efficacité du Tx conservateur

Answer 26

• très difficile a guérir de façon conservatrice

Question 27

Tx - blessures plus sévères grades III isolées : quand favorise-t-on la réparation ligamentaire

Answer 27

• si le Px est jeune et sportif

Question 28

Tx - blessures plus sévères grades III isolées : décrire le Tx si Px plus age et sédentaire (4)

Answer 28

• Tx conservateur pourra etre effectué a l’aide d’une orthèse donctionnelle avec immobilisation en extension x 15 jrs
• mise en charg peorgressive
• A articulaire progressive
• a la 6e semaine, l’orthese sera discontinuée et le retour sera fav par une référence en physTx et rencofrcement muscu et A articulaire progressive

Question 29

Tx - atteinte combinée avec LCP : décrire le Tx

Answer 29

• reconstruction devrait etre faite lorsqu’atteinte des deux structures, qu’elles soient aigues ou chroniques

Question 30

Tx - atteinte combinée avec LCP : décrire le Tx Cx en aigue

Answer 30

• réparation anaotmique des structures lésées (incluant le LCP)

Question 31

Tx - atteinte combinée avec LCP : nommer les approches Cx possibles en chronique (3)

Answer 31

• reconstriction anatomique incluant le LCP
• l’ostéotomie tibiale haute de valgisation est aussi utilisée pour les Px qui ont un varus
• pls autres Cx sont possibles et dependent du type de blessure et du choix du Cx

Question 32

Tx - atteinte combinée avec LCP (chronique) : décrire l’ostéotomie tibiale haute de valgisation (2)

Answer 32

• intervention qui a pour but de réaligner le genou
• une deformation du varus diminue les chances de succès d’une reconstruction de CPL