7h - DÉCHIRURE DU TENDON ROTULIEN (LIGAMENT PATELLAIRE)

Question 1

intro - unit quoi a quoi

Answer 1

unit la patella et le tibia via son tubercu;e

Question 2

intro - lien avec le tendon quad

Answer 2

en est la continuité

Question 3

intro - synonyme

Answer 3

ligament patellaire

Question 4

intro - fréquence

Answer 4

encore plus rare que la dchirure du tendon quad

Question 5

intro - chez qui le retrouve t on surtout (2)

Answer 5

• < 40 ans
• ath;etes

Question 6

intro - dCrire mécanisme traumatique

Answer 6

• surcharge du mécaisme extenseur lors d’une activité phys répétitive (tendinopathie qui se dev alors)

Question 7

intro - FDR (6)

Answer 7

• obésité
• désorbre métabolique
• maladie rhumato (lupus, arthtite rhumatoide)
• injx de cortico
• tendinite patellaire
• infx

Question 8

anatomie fonctionnelle - origine

Answer 8

partie inf de la patella a/n du tendon quad

Question 9

anatomie fonctionnelle - insertion

Answer 9

a/n de la tubérosité du tibia

Question 10

anatomie fonctionnelle - d’ou proviennent ses fibres (2)

Answer 10

• muscle droit fémoral
• tendon quad

Question 11

anatomie fonctionnelle - role

Answer 11

augmente la force de traction du quad a/n de la jambe en utilisant la patella comme appui de levier

Question 12

anatomie fonctionnelle - sans patella, que se produirait il avec la force en torque du quad

Answer 12

diminution de 50%

Question 13

anatomie fonctionnelle - l’aspect post du tendon recoit sa vasc de ou

Answer 13

• des a. géniculées inféro médiales et inféero latérales via le fat pad

Question 14

anatomie fonctionnelle - d’ou provient la vasc de la partie ant (2)

Answer 14

• a. récurrente tibiale
• a. gnoculées inféro médiales

Question 15

anatomie fonctionnelle - décrire la vasc des poles prox et distaux + conséquence

Answer 15

• relativement avascuaires
• rend ces deux sites a risque de rupture

Question 16

anatomie fonctionnelle - localisation la plus fréquente de rupture

Answer 16

a/n de la jnct entre le tendon et la partie inf de la patella

Question 17

présentation clinique - décrire ce qui se produit lors de la rupture (2)

Answer 17

• Px chez qui il ya une contraction forte et soudaine des m quad pendant une tentative d’arret
• bruit de POP possible

Question 18

présentation clinique - SSx (2)

Answer 18

• mise en charge du MI difficile
• possible dlr a/n du tendon rotuléen avant la rupture (tendinopathie)

Question 19

examen physique - décrire l’inespection (2)

Answer 19

• la patella se retrouve en position haute (patella alta) puisqu’elle n’est plus attachée a/n de la tubérosité tbiale
• oedeme du genou possible

Question 20

examen physique - décrire la palpation

Answer 20

un espace entre la patella et la tubérosité peut etre palpée

Question 21

examen physique - décrire les mvnts actifs

Answer 21

• incspable de faire une extension du genou ou mise en charge

Question 22

examen physique - nommer un test spécial pour l’évauer

Answer 22

straight leg raise

Question 23

examen physique - décrire le straight leg raise (2)

Answer 23

• demander a un Px couché de lever son MI avec extension complète du genou
• si incapable : rupture complète

Question 24

examen physique - est-il possible d’avoir une extension actve malgré la rupture complète

Answer 24

• oui, quelques degrés d’extension active peuvent etre préservés si les rétinaculums médiaux et lat sont préservés

Question 25

examens paracliniques - quoi faire (3)

Answer 25

• Rx du genou
• écho
• IRM

Question 26

examens paracliniques - role Rx du genou (3)

Answer 26

• r/o Fx de la patella
• on peut voir la patella alta sur la vue lat
• on peut parfois voir une calcification d’un tendon car la patho est svnt svnt a une dégénération

Question 27

examens paracliniques - quand utiliser l’écho

Answer 27

a utiliser en premier

Question 28

examens paracliniques - role de l’IRM (2)

Answer 28

• distinguer entre rupture partielle ou compl;te (controversé)
• peut etre indiqué si Dx incertain

Question 29

Tx - décrire le Tx de la déchirure partielle

Answer 29

• non Cx

Question 30

Tx - quand considérer la Cx pour une déchirure partielle

Answer 30

• consdiration supplémentire donnée aux athl;tes avec mvnts répétitifs car plus grand risque de rupture complète si on opte pour Tx conservateur

Question 31

Tx - décire le Tx de la déchirure complète (2)

Answer 31

• Tx Cx immédiat
• la technique implique des sutures non résorables et attaches osseuses a travers la patella

Question 32

Tx - pourquoi doit on faire une Cx immédiate si déchirure complète

Answer 32

un délai es tassocié avec une moins bonne évol post op

Question 33

complications possibles

Answer 33

• ankylose et faiblesse du mécanisme extenseur