3g - ÉPICONDYLITES Flashcards
épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : il s’agit de la cause la plus fréquente de ____
dlr dans la région du coude
épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : décrire
blessure de surutilisation que l’on retrouve surtout a/n du bras dominant
épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : ___% des joueurs de tennis réguliers en dev une
50
épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : qui est a risque
toute personne impliquée dans une activité répétitive de pro supination de l’avant bas ou de flexion/extension du poignet
touche environ 2% de la pop générale
épicondylite externe (tennis elbow) - anatomie fonctionnelle : l’épicondylite lat touche ____
la masse muscu des extenseurs/supinateurs s’insérant sur l’épicondyle externe de l’humérs distal
épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : ou se situe l’atteinte tendineuse intiale
a l’origine du court extenseur radial du carpe (ERCB)
épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : pourquoi est-ce que l’ECRB est a risque (2)
- 5 - 10 mm distalement a son insertion sur l’épicondyle, l’histologie démontre que le tendon a une vascularisation plus précaire
- il est donc a risque de se rompre suite a un des microtraumatismes
épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : qu’est-ce qui se produit avec la surutilisation de l’avant bras en pro-supination du poignet ou en flexion/extension (3)
- la vascularisation de l’ECRB est compromise
- des micro déchirures intra tendineuses apparaissents
- une rxn inflamm s’installe et mene finalement a des chang dégénératifs chroniques (tendinose) dans toute la masse des extenseurs/supinateurs
épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : est-ce que cest un processus réversibles? expliquer
oui
la rxn inflamm amene également une néovasc et des éléments fibroblastiques qui vont réparer le tendon
épicondylite externe (tennis elbow) - présentation clinique : décrire la dlr (localisation + quand est elle présente)
- typiquement avec une dlr latérale au coude, a/n de la masse des extenseurs/supinateurs, 5 mm distalement a l,épicondyle
- la dlr peut etre présente au repos de faôn légère a modéréem nais a un caract mécanique avec exacerbation de la dlr avec les activités qui sollicitent les muscles s’insérant syr l’épicondyle
- les Px se présentent donc avec de la dlr surtout lors de l’extension du poignet, de la supination de l’avant bras et lors de la préhension forcée des objets
épicondylite externe (tennis elbow) - EP : ou est ce que la dlr est maximale
- la dlr est maximale a un pt siuée 5 mm distalement a l’epicondyle
épicondylite externe (tennis elbow) - EP : décrire l’A articulaire du coude
demeure N
épicondylite externe (tennis elbow) - EP : nommer les tests provocateurs qui sont positifs (4)
- extension résistée du poignet
- extension résistée du majeur
- supination résistée du poignet
- flexion passive maximale du poignet
épicondylite externe (tennis elbow) - tests paracliniques : doit on faire des imageries?
= Dx clinique, donc a moins d,une présentation atyipique, aucune imagerie est nécessaire
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : 95% se résoudent avec ___
un Tx conservateur
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : but du Tx conservateur
soulager le dlr et attendant que le processus naturel de réparation du tendon se complète
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : combien de temps peut prendre le processus de réparation
peut etre très long (ad 1 an)
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : quelles modalités Tx sont recommandées (4)
- modification des activités
- glace
- prise reg d’ATCM et d’anti inflamm
- application topique d’anti inflamm
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : une orthèse peut etre prescrite, décrivez la (2)
- portée distalement a la dlr
- sert a enlever la tension sr la masse des extenseurs en proximal
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : la physio est elle reocmmandée?
oui
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : utilit de l’infiltration locale des corticos
svnt utilise pour soulager la dlr
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : décrire le PRP (2)
- infiltration de plasma riche en plaquettes qi va dlivrer des cellules souches au site de la lésion et favoriser la réparation du tendon
- préparé a meme un prélèvement sanguin centrifugé du Px
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : le PRP est il un Tx supérieur
pas de preuve de sa supériorité
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : limite du PRP
très couteux
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : indication Cx
dlr qui perdure depuis plus d’unan avec échec d’un Tx conservateur complet
épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : décrire la Cx
on procède a un débidement de l’ECRB dans le but de stimuler une néovasc et un processus de réparation du tendon
épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : décrire
- similaire a l’épicondylite externe, quoique bcp moins fréquente
épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : quels tendons sont impliqués (2)
- origine du fléchisseur radial du carpe
- origine du rond pronateur
épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : quelles activités sont en cause
- celles créant un moment de force en valgus a/n du coude (lancer, golf), car elles causent des microtraumatismes survenant dans les tendons
épicondylite interne (golfer’s elbow) - anatomie fonctionnelle : l’épicondyle médiale est l’origine de _____
des muscles fléchisseurs et pronateur de l’avant bras
épicondylite interne (golfer’s elbow) - anatomie fonctionnelle : role du groupe muscu des fléchisseurs/pronateurs
role de stabilisation 2nd de la partie médiale du coude, assiatnt les ligaments
épicondylite interne (golfer’s elbow) - présentation clinique : décrire (3)
- les Px se présentent avec une dlr interne au coude, 5 mm distalement a l’épitrochlée
- dlr augmentée par les activités en valgus
- des Sx d’irradiation au chez ulnaire sont présents dans 20% des cas
épicondylite interne (golfer’s elbow) - EP : décrire (2)
- monte une palpation dlr a 5 mm distalement a l’épitrochlée
- montre une dlr avec la flexion résistée du poignet et la pronation résitée de l’avant bras
épicondylite interne (golfer’s elbow) - EP : pourquoi faire un test de tinnel
doit tjrs etre fait a/n du n ulnaire pour détecter une neuropathie concomitante
épicondylite interne (golfer’s elbow) - tests paracliniques : quoi faire
= Dx clinique, aucune imagerie n’est donc nécessaire
épicondylite interne (golfer’s elbow) - décrire le Tx
- le Tx conservateur est favorisé et est similaire a celui de l’épicondyle externe
épicondylite interne (golfer’s elbow) - décrire la Cx + indication
- la Cx de débridement du fléchissuer radial du carpe et du rond pronateur est requise
- pour les rares cas d’échec du Tx conservateur après un an
