3g - ÉPICONDYLITES

Question 1

épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : il s’agit de la cause la plus fréquente de ____

Answer 1

dlr dans la région du coude

Question 2

épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : décrire

Answer 2

blessure de surutilisation que l’on retrouve surtout a/n du bras dominant

Question 3

épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : ___% des joueurs de tennis réguliers en dev une

Answer 3

50

Question 4

épicondylite externe (tennis elbow) - généralités : qui est a risque

Answer 4

toute personne impliquée dans une activité répétitive de pro supination de l’avant bas ou de flexion/extension du poignet
touche environ 2% de la pop générale

Question 5

épicondylite externe (tennis elbow) - anatomie fonctionnelle : l’épicondylite lat touche ____

Answer 5

la masse muscu des extenseurs/supinateurs s’insérant sur l’épicondyle externe de l’humérs distal

Question 6

épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : ou se situe l’atteinte tendineuse intiale

Answer 6

a l’origine du court extenseur radial du carpe (ERCB)

Question 7

épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : pourquoi est-ce que l’ECRB est a risque (2)

Answer 7

• 5 - 10 mm distalement a son insertion sur l’épicondyle, l’histologie démontre que le tendon a une vascularisation plus précaire
• il est donc a risque de se rompre suite a un des microtraumatismes

Question 8

épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : qu’est-ce qui se produit avec la surutilisation de l’avant bras en pro-supination du poignet ou en flexion/extension (3)

Answer 8

• la vascularisation de l’ECRB est compromise
• des micro déchirures intra tendineuses apparaissents
• une rxn inflamm s’installe et mene finalement a des chang dégénératifs chroniques (tendinose) dans toute la masse des extenseurs/supinateurs

Question 9

épicondylite externe (tennis elbow) - pathophysio : est-ce que cest un processus réversibles? expliquer

Answer 9

oui
la rxn inflamm amene également une néovasc et des éléments fibroblastiques qui vont réparer le tendon

Question 10

épicondylite externe (tennis elbow) - présentation clinique : décrire la dlr (localisation + quand est elle présente)

Answer 10

• typiquement avec une dlr latérale au coude, a/n de la masse des extenseurs/supinateurs, 5 mm distalement a l,épicondyle
• la dlr peut etre présente au repos de faôn légère a modéréem nais a un caract mécanique avec exacerbation de la dlr avec les activités qui sollicitent les muscles s’insérant syr l’épicondyle
• les Px se présentent donc avec de la dlr surtout lors de l’extension du poignet, de la supination de l’avant bras et lors de la préhension forcée des objets

Question 11

épicondylite externe (tennis elbow) - EP : ou est ce que la dlr est maximale

Answer 11

• la dlr est maximale a un pt siuée 5 mm distalement a l’epicondyle

Question 12

épicondylite externe (tennis elbow) - EP : décrire l’A articulaire du coude

Answer 12

demeure N

Question 13

épicondylite externe (tennis elbow) - EP : nommer les tests provocateurs qui sont positifs (4)

Answer 13

• extension résistée du poignet
• extension résistée du majeur
• supination résistée du poignet
• flexion passive maximale du poignet

Question 14

épicondylite externe (tennis elbow) - tests paracliniques : doit on faire des imageries?

Answer 14

= Dx clinique, donc a moins d,une présentation atyipique, aucune imagerie est nécessaire

Question 15

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : 95% se résoudent avec ___

Answer 15

un Tx conservateur

Question 16

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : but du Tx conservateur

Answer 16

soulager le dlr et attendant que le processus naturel de réparation du tendon se complète

Question 17

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : combien de temps peut prendre le processus de réparation

Answer 17

peut etre très long (ad 1 an)

Question 18

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : quelles modalités Tx sont recommandées (4)

Answer 18

• modification des activités
• glace
• prise reg d’ATCM et d’anti inflamm
• application topique d’anti inflamm

Question 19

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : une orthèse peut etre prescrite, décrivez la (2)

Answer 19

• portée distalement a la dlr
• sert a enlever la tension sr la masse des extenseurs en proximal

Question 20

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : la physio est elle reocmmandée?

Answer 20

oui

Question 21

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : utilit de l’infiltration locale des corticos

Answer 21

svnt utilise pour soulager la dlr

Question 22

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : décrire le PRP (2)

Answer 22

• infiltration de plasma riche en plaquettes qi va dlivrer des cellules souches au site de la lésion et favoriser la réparation du tendon
• préparé a meme un prélèvement sanguin centrifugé du Px

Question 23

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : le PRP est il un Tx supérieur

Answer 23

pas de preuve de sa supériorité

Question 24

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : limite du PRP

Answer 24

très couteux

Question 25

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : indication Cx

Answer 25

dlr qui perdure depuis plus d’unan avec échec d’un Tx conservateur complet

Question 26

épicondylite externe (tennis elbow) - Tx : décrire la Cx

Answer 26

on procède a un débidement de l’ECRB dans le but de stimuler une néovasc et un processus de réparation du tendon

Question 27

épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : décrire

Answer 27

• similaire a l’épicondylite externe, quoique bcp moins fréquente

Question 28

épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : quels tendons sont impliqués (2)

Answer 28

• origine du fléchisseur radial du carpe
• origine du rond pronateur

Question 29

épicondylite interne (golfer’s elbow) - généralités : quelles activités sont en cause

Answer 29

• celles créant un moment de force en valgus a/n du coude (lancer, golf), car elles causent des microtraumatismes survenant dans les tendons

Question 30

épicondylite interne (golfer’s elbow) - anatomie fonctionnelle : l’épicondyle médiale est l’origine de _____

Answer 30

des muscles fléchisseurs et pronateur de l’avant bras

Question 31

épicondylite interne (golfer’s elbow) - anatomie fonctionnelle : role du groupe muscu des fléchisseurs/pronateurs

Answer 31

role de stabilisation 2nd de la partie médiale du coude, assiatnt les ligaments

Question 32

épicondylite interne (golfer’s elbow) - présentation clinique : décrire (3)

Answer 32

• les Px se présentent avec une dlr interne au coude, 5 mm distalement a l’épitrochlée
• dlr augmentée par les activités en valgus
• des Sx d’irradiation au chez ulnaire sont présents dans 20% des cas

Question 33

épicondylite interne (golfer’s elbow) - EP : décrire (2)

Answer 33

• monte une palpation dlr a 5 mm distalement a l’épitrochlée
• montre une dlr avec la flexion résistée du poignet et la pronation résitée de l’avant bras

Question 34

épicondylite interne (golfer’s elbow) - EP : pourquoi faire un test de tinnel

Answer 34

doit tjrs etre fait a/n du n ulnaire pour détecter une neuropathie concomitante

Question 35

épicondylite interne (golfer’s elbow) - tests paracliniques : quoi faire

Answer 35

= Dx clinique, aucune imagerie n’est donc nécessaire

Question 36

épicondylite interne (golfer’s elbow) - décrire le Tx

Answer 36

• le Tx conservateur est favorisé et est similaire a celui de l’épicondyle externe

Question 37

épicondylite interne (golfer’s elbow) - décrire la Cx + indication

Answer 37

• la Cx de débridement du fléchissuer radial du carpe et du rond pronateur est requise
• pour les rares cas d’échec du Tx conservateur après un an