8e - PATHOS DU PIED

Question 1

aponévropathie plantaire - pathologie origine de … (3)

Answer 1

• souvent de : bande centrale sur calcanéum en médial
• parfois de : distalement sur la abnde centrale
• encore plus rarement : bande médiale ou latérale

Question 2

aponévropathie plantaire - ou est la dlr

Answer 2

• localisée région plantaire médiale calcanéum

Question 3

aponévropathie plantaire - ou est-ce sensible a la palpation

Answer 3

très localisée sur tubérosité calcanéenne

Question 4

aponévropathie plantaire - décrire épidémio, Sx, invetsigation et Tx

Answer 4

similaire à tendon achille

Question 5

aponévropathie plantaire - facteurs associés a aponévropathie plantaire (7)

Answer 5

• obésité
• sexe F
• 40-55 ans
• travail ayant proportion significative de temps debout/mrche
• fsaiblesse des intrinsèques du pied et des plantifléchisseurs
• A articulaire augmentée en plantiflexion
• chaussure peu coussinée

Question 6

métatarsalgie - DDx (4)

Answer 6

• rpture plaque plantaire et surcharge des tetes métatarsiennes
• arthrose 1re métatarso-phalagienne
• névrome de morton
• Fx de stress métatarse

Question 7

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - patho (3)

Answer 7

• dégénérescence de la plaque plantaire (stabilisateur de l,articulation métatarso-phalangienne en plantaire)
• rupture cause hyper dorsiflexion MTP
• proéminence de la tete métatarsienne en plantaire

Question 8

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - épidémio

Answer 8

personnes pagées (sauf turf toe qui est ruptue tramatiquee chez jeune)

Question 9

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - Sx

Answer 9

dlr a la face plantaire de la tete métatarsienne

Question 10

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - EP (3)

Answer 10

orteils en griffe
souvent callosité a l’endroit de la dlr
tete métatarsienne est “trop” facilement palpable

Question 11

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - invetsigation (3)

Answer 11

svnt pas nécessaire
écho
irm

Question 12

rupture de plaque plantaire et surcharge des têtes métatarsiennes - Tx (2)

Answer 12

• orthèses plantaires avec barre ou dome métatarsienne
• souliers orthopédiques (semelle rigide)

Question 13

arthrose 1ere métatarso-phalagienne - épidémio

Answer 13

• localisation très fréquente pour arthrose alors que les autres métatarso-phalangienne sont plus svnt le siège d’atteinte arhtitique (bien qu,arthrose demeure possible aux autres MTP)

Question 14

arthrose 1ere métatarso-phalagienne - ou est la dlr + augmentée par quoi

Answer 14

• dlr localisée a la 1ere MTP
• augmentée par dorsiflexion (port de chaussure avec semelle moelle pour la marche, lunge, exercice en position push up ou planche)

Question 15

arthrose 1ere métatarso-phalagienne - décrire EP (4)

Answer 15

• 1ere MTP plus proéminente
• hallux valgus ou non
• dlr a la palpation
• dlr a dorsiflexion/plantiflexion passive

Question 16

arthrose 1ere métatarso-phalagienne - investigation

Answer 16

Rx

Question 17

arthrose 1ere métatarso-phalagienne - Tx (4)

Answer 17

• exercices de renforcement des intrinsèques et extrinsèques du pied
• chaussure et orthèses : chaussure a semelle rigide, sans talon haut, toe box non pointu, toe spacer
• injx (corticos, AH, PRP)
• Cx

Question 18

névrome de morton - pathologie (2)

Answer 18

• accrochage du nerf interdigital entre tetes métatarsiennes (le plus svsnt entre les 3e et 4e orteils)
• le nerf devient bcp plus épais (névrome)

Question 19

névrome de morton - épidémio

Answer 19

personnes + agées

Question 20

névrome de morton - décrire la dlr (4)

Answer 20

• dlr entre les MTP ou a/n des MTPs
• ressentie en plantaire avec parfois sensation de corps étrangers
• parfois sensation de choc électrque ou brulure vers orteils
• rarement diminution de la sensation des orteils correspondantes

Question 21

névrome de morton - la dlr est augmentée par quoi

Answer 21

chaussure étroite

Question 22

névrome de morton - EP (2)

Answer 22

• MTP squeeze test
• lasèque de l’orteil

Question 23

névrome de morton - investigation (2)

Answer 23

écho
IRM

Question 24

névrome de morton - Tx (3)

Answer 24

• chaussure (toe box) plus large
• injx cortico au pourtour du nerf
• Cx si échec

Question 25

Fx de stress métatarsienne - épidémio

Answer 25

• métatarse est le 2e site le plus fréquent après tibia

Question 26

Fx de stress métatarsienne - DDx

Answer 26

2e tete métatarsienne est le siège d’osténécrose également (maladie de freiberg)

Question 27

Fx de stress métatarsienne - patho et Sx

Answer 27

similaire a Fx de stress tibiale

Question 28

Fx de stress métatarsienne - EP (2)

Answer 28

• dlr a la palpation du métatarse (versant doral plus accessible a la palpation)
• MTP squeeze

Question 29

Fx de stress métatarsienne - invetsigation

Answer 29

irm

Question 30

Fx de stress métatarsienne - Tx (2)

Answer 30

• décharge du MI 3-12 sem selon le grade a l’IRM
• éval et Tx relative energy deficit in sports (RED-S, anciennement triade de la F athlète)