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MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 > 6a - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (notions de base, évaluation clinique) > Flashcards

6a - TUMÉFACTIONS OSSEUSES (notions de base, évaluation clinique) Flashcards

1
Q

notions de base - définir tumeur primaire

A

néoplasie originant des cellules normalement présentes dnas les structures locales

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Q

notions de base - définir tumeur secondaire

A
  • métastase
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3
Q

notions de base - fréquence des métastases en MSK

A

tumeurs les plus fréquqntes

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4
Q

notions de base - définir sarcome

A

néoplasie originant des tissus mésenchymateux

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5
Q

notions de base - différencier l’origine des sarcome des des carcinomes

A

par opposition aux carcinomes, les sarcomes orogient des cellules épithéliales

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6
Q

notions de base - comment classifie-t-on les tumeurs primiaires de l’os

A

selon le tissu d’origine

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7
Q

notions de base - classification : nommer les tumeurs bénignes de l’os (2)

A
  • ostéome
  • ostéome ostéoide
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8
Q

notions de base - classification : tumeur malignes de l’s

A

ostéosarcome

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9
Q

notions de base - classification : tumeurs bénignes du cartilage (3)

A

enchondrome
ostéochondrome
chondroblastome

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10
Q

notions de base - classification : tumeurs malignes du cartilage

A

chondrosarcome

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11
Q

notions de base - classification : tumeurs bénignes du tissu conj

A

fibrome

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12
Q

notions de base - classification : tumeur maligne du tissu conj

A

fibrosarcome

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13
Q

notions de base - classification : tumeur bénigne vs maligne du tissi adipeux

A

lipome vs liposarcome

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14
Q

notions de base - classification : tumeur bénigne des vaisseaux

A

hémangiome

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15
Q

notions de base - classification : tumeurs malignes des vaisseaux (2)

A
  • hémangioendothéliome
  • angiosarcome
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16
Q

notions de base - classification : tumeurs bénignes autres (2)

A

tumeurs a cellules géantes
kyste osseux

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17
Q

notions de base - classification : nommer une tumeur maligne “autre”

A

sarcome d’ewing

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18
Q

présentation clinique - nommer les Sx (5)

A
  • dlr
  • tuméfaction
  • anylose articulaire
  • boiterie
  • Sx généraux (fievre, sudations nocturnes, perte de poids)
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19
Q

présentation clinique - décrire la dlr (3)

A
  • composante nocturne
  • progressive
  • reliée ou non a l’activité
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20
Q

présentation clinique - a quoi peut etre 2nd la dlr? (2)

A
  • traumatisme au préalable?
  • 2nd a une Fx pathologique (au sein d’un os aN)
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21
Q

présentation clinique - fréquence des Sx généraux dans le contexte d’une lésion primaire

A

rares

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22
Q

présentation clinique - quand ets-ce que les Sx B sont fréquents (2)

A
  • maladie métastatique
  • maladie lymphomateuse
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23
Q

examen clinique - décrire l’inspection (6)

A
  • déformation ou voussure
  • oedee
  • augmentation du réseau veineux supericiel
  • rougeur
  • atrophie musculaire
  • épanchement intra articulaire
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24
Q

examen clinique - résultats à la palpation (4)

A
  • chaleur
  • masse
  • perte A articulaire
  • présence ADNP
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25
Q

examen clinique - quels examens faire? (2)

A
  • nero vasc distal
  • plus complet si suspicion de lésions métastatiques (recherche d’un cancer primaire)
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26
Q

laboratoires - role des exams de labos

A

peu contributoires dansle Dx d’une lésion primaire de l’os
peuvent cependant aider dans le Dx d’une ostéomyélite ou de certaines autres pahtos

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27
Q

laboratoires - role dans le Dx de quoi (4)

A
  • ostéomylite
  • myélome multiple
  • hyperCa maligne
  • hyperparathyroidie
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28
Q

laboratoires - quoi faire du bilan de base (6)

A
  • FSC avec différentielle
  • VS (infx)
  • CRP (infx)
  • Ca
  • P
  • PAL
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29
Q

laboratoires - quels autres tests faire (à part bilan de base) (4)

A
  • électrophorèse des prots sériques et urinaires
  • dosage chaines légères libres sériques
  • dosge gammaglobulines
  • dosage PTH
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30
Q

laboratoires - role électrophorèse des prots sériques et urinaire

A

r/o myélome

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31
Q

laboratoires - role dosge chaine slégères libres sériques

A

r/o myélome

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32
Q

laboratoires - role dosage des gammaglobuliens

A

r/o myélome

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33
Q

laboratoires - role dosage PTH

A

r/o hyperparathyroidie

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34
Q

imagerie - nommer l’outil le plus utile dans l’élaboration du DDx d’une lésion osseuse

A

Rx simple avec vues orthogonales (antéro post et latérale)

35
Q

imagerie - que permet la Rx simmple

A

déterminer le niv d’aggressivité de la lésion

36
Q

imagerie - la Rx est plus utile pour _____ que pour _____

A

pour le os longs que pour le squelette axial

37
Q

imagerie - quand utilise-t-on la TDM ou l’IRM

A

pour le squelette axial

38
Q

imagerie - à quelles questions faut il répondre en voyant une lésion sur une Rx (7)

A
  • âge du Px
  • localisation
  • unique ou multiple?
  • desttruction osseuse? quel type?
  • matrice?
  • réaction périostée?
  • extension du processus dans les tissus mous?
39
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - âge : role de l’age

A

un des facteurs les plus importants dans l’élaboration du DDx

40
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - âge : pour une lésion agressive, le DDx pour un enfant est de… (3)

A
  • infx
  • ostéosarcome
  • sarcome ewing
41
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - âge : pour une lésion agressive, le DDx pour un adulte de > 40 est … (4)

A
  • métastase
  • lymphome
  • myélome
  • chondrosarcome
42
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : que faut il déterminer (4)

A
  • type os (long, plat, squelette axial)
  • localisation du l’os (épiphysaire, métaphysaire ou diaphysaire)
  • centrale ou eccentrique (pour la région métaphysaire)
  • intra ou juxta corticale
43
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : ou peut on trouver un ostéosarcome (3)

A
  • fémur distal
  • tibia prox
  • humérus prox
44
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : localisation possible d’un chrondorme (3)

A

sacrum
vertrebres
base du crane

45
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : DDx possible d’une lésion a/n de l’épiphyse (2)

A

chondroblastome
infx

46
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : DDx d’une lésion a/n de la métaphyse (3)

A
  • fibrome non ossifiant
  • tumeurs a cellules géantes
  • ostéosarcome…
47
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - localisation : DDx d’une lésion a/n de la diaphyse (2)

A
  • granulome éosiophile
  • sarcome ewing
48
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - nombre (unique vs multiple) : nommer des lésions uniques possibles (2)

A

lésion primaire de l’os
métastase unique

49
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - nombre (unique vs multiple) : types de lésions multiples (2)

A

dans un même os
polyostotique bénin ou malin

50
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - nombre (unique vs multiple) : exemple de lésions multiples dans un meme os (2)

A

dysplasie fibreuse
tumeurs vasc

51
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - nombre (unique vs multiple) : ex de lésions polyostiques bénignes (5)

A
  • maladie de Paget
  • hyperparathyroidie
  • dysplaise fibreuse
  • endocrhomatose
  • ostéochondromatose
52
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - nombre (unique vs multiple) : nommer des lésions polyostiques malignes (3)

A
  • métastases
  • myélome multiple
  • tumeurs vasc
53
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer les 3 types

A
  1. géographique
  2. mité
  3. perméatif
54
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer les 3 sous types des lésions géographiques

A
  • contours sclérotiques
  • contours définis
  • contours mal définis
55
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer le type de la lésion suivante

A

type 1 - géographie (à contour définis)

56
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer le type de la lésion suivante

A

type 1 - géographique (contours sclérotiques)

57
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer le type de la lésion suivante

A

type 2 (mité)

58
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer le type de la lésion suivante

A

type 1 - géogrpahique ( à contours mal définis)

59
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : nommer le type de la lésion suivante

A

type 3 - perméatif

60
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de destruction osseuse : lien avancement dans la classification (type 1 ad type 3) avec la malignité

A

aucun, mais plus haut est le type plus la lésion est aggressive (mais pas nécessairement maligne)

61
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de matrice : nommer les matrice snon visibles sur Rx (2)

A
  • fibreuse
  • myxoide
62
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de matrice : nommer des matrices visibles sur Rx (2)

A
  • chondroide
  • ostéoide
63
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de matrice : décrire matrice chondroide

A
  • tumeur formant du cartilage qui se calcifie
64
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de matrice : décrire les formes des calcifications chondroides (3)

A

peuvent etre :
- punctiformes
- en forme d’anneau et de cercle
- en forme de C et de J

65
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - type de matrice : décrire la matrice ostéoide

A

tumeur formant de l’os, aspect plus homogène

66
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - rxn périostée : nommer les 2 catégories

A

continue
interrompue

67
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - rxn périostée : que démontre une rxn continue

A

l’os a eu le temps de s’adapter a la l.sion, et il reste capable de la contenir

68
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - rxn périostée : que signifie une rxn interrompue

A

la lésion n’est plus contenue, ce qui signe un niv d’aggressivité supérieur

69
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - rxn périostée : le résultat de la rxn continue est _____

A

solide

70
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - rxn périostée : résultats possibles des rxn interrompues (3)

A
  • triangle de Codman
  • lamellaire
  • perpendiculaire (sunburst)
71
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : que signe l’extension d’un processus tumoral dans les tissus mous environnants

A

niv + élevé d’agressivité

72
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : nommer des lésions malignes qui se présentent en ayant travsersé le cortex (4)

A
  • ostéosarcome
  • sarcome ewing
  • lymphome
  • métastase
73
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : nommer des tumeurs bénignes qui se présente en ayant travsersé le cortex (2)

A
  • tumeur a cellules géantes
  • fibromes chondromyxoide
74
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : comment l’évaluer (3)

A

TDM
IRM
bilan extension

75
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : role de la TDM (2)

A

meilleure definition de l’os
permet de mieux apprécier la matrice

76
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : role de l’IRM (2)

A
  • meilleure éval des tissus mou + moelle osseuse
  • pls plans d,imagerie (axial, coronal, saggital) permettant une meilleure visualisationd e l’os atteint + une meilleur planification Cx
77
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : que comporte le bilan extension (5)

A
  • TDM pneumo
  • scinti osseuse (99 TC MD)
  • TDM thoraco-abdomino-pelvienne (si suspicision métastase unique)
  • scinti osseuse (idem(
  • TEP scan (idem)
78
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : role de la TDM pneumo

A

dans le cas de sarcomes oseux, le siste de m.tastase a distance le plus freq est le poumon

79
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : role de la scinti osseuse

A

permet de détermienr si la lsion est unique ou multiple

80
Q

imagerie (analyse d’une Rx simple) - extension dans les tissus mous : quoi faire si on suspecte une mtastase unique (2)

A

recehcrher le cancer primaire
s’assurer qu’elle est bien unique

TDM thoraco abdo pelvien, scinti osseuse, TEP scan

81
Q

biopsie - role

A

étape crucial au Dx

82
Q

biopsie - par qui est elle faite

A

devrait tjrs etre faite par ou en consult avec le Cx ortho oncologue traitant

83
Q

biopsie - comment choisi-t-on le site

A

en considérant l’approche Cx utilisée pour réséquer cette lésion, car le site de biopsie doit tjrs etre excisé au moment de l’intervention finale

84
Q

biopsie - conséquences si faite de façon inadéquate

A

peut mettre en danger le membre ou meme la vie

MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 (63 decks)

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