42 - Diabetes

Question 1

Etiologia diabetes tipo 1, tipo2, gestacional, outros tipos

Answer 1

DM1 a,b:

• Destruição autoimune beta células
• Sintomas: cetoacidose, insulino-dependente, auto-ab

DM2:

• Insulina resistência -> Deficiência de insulina
• Obesidade e não insulina-dependente

Outros tipos:

Diabetes gestacional

Question 2

Patogénse DM1

Answer 2

Fatores ambientais:
- Micróbios, dieta, radiação UV, vit D

Fatores centrais de imunotolerância periférica:
- AIRE, INS, PTPN22, CTLA-4, CD25, HLA

Question 3

Suscetibilidade genética DM1

Answer 3

DR3 + DR4 -> DR3DQ2; DR4DQ8
Variante HLA

Comuns nos doentes com doença celíaca (DQ2 e DQ8)

Mais raros:
AIRE
PTPN22
CD25
CTL-A4

Question 4

Terapêutica - insulinoterapia DM1

Answer 4

Basal - manter

Rápida - antes das refeições

Question 5

Terapêutica DM2

Answer 5

Terapia não farmacológica:

• atividade física - min 60 min/dia
• limitação de tempo no ecrã 2h/dia
• dieta saudável

Terapia farmacológica:
- metformina (2x ao dia)

Question 6

Quando é q se faz insulinoterapia em DM2?

Answer 6

• cetoacidose ou cetose
• dúvidas entre DM1 ou DM2
• glicemia plasmática superior ou igual a 250 à data do dx
• HbA1c >9% à data do dx
• mau controlo glicémico sob anti-diabéticos orais

Question 7

CGM - sistema de monitorização contínua

Answer 7

É mt melhor pq permite ter alarmes em caso de hipo ou hiperglicemia

Question 8

Diagnóstico DM1 e evolução de sintomas

Answer 8

HbA1c: 6,5%
Glicemia em jejum: 126 mg/dL
Prova de tolerância ou glicemia ocasional: 200 mg/dL

Hiperglicemia + cetoacidose + coma

Question 9

Dx de pré-diabetes

Answer 9

HbA1c: 5,7 a 6,4%
Glicémia em jejum: 100 a 125
Teste de tolerância à glicose: valores superiores a 140

FR:

• obesidade/excesso de peso
• hiperinsulinismo
• acantose nigricans
• hx familiar de DM2

Question 10

Pâncreas artifical - funcionamento

Answer 10

Sistema fechado

• Sensor de glicose - CGM (1)
• Recetor dos dados (2) provenientes desse sensor
• Toma de decisão com base no valor de glicemia apresentado (3)
• Bomba de insulina (4)

Question 11

Estadiamento DM1

Answer 11

Estadio 1 - há presença de pelo menos 2 anticorpos contra o pâncreas e ainda temos uma glicemia maioritariamente normal

Estadio 2 - Alteração da glicemia capilar (pré-diabetes/intolerância à glicose)

Estadio 3 - Último estadio em que consiste na manifestação clínica com sinais e sintomas característicos