12 - Exantemas Flashcards
Classificação
Maculopapular
Vesiculobolhoso
Petequial ou purpurico
Nodular
Etiologias exantemas maculopapulares
Infecciosa
Autoimune
Neo
Escarlatina
Escarlatina estreptocóccica - streptococcus beta-haemolyticus
Febre, faringoamigdalite, língua em framboesa
Clínica:
Após 24 a 48h de febre
- Linhas de Pastia - petéquias nas zonas de flexora - cotovelos, joelhos
- início: face com palidez peribucal e zonas de flexão, eritematoso desaparece com pressão
- depois: mais vermelho, punctiforme, sinal de pasta, mais intenso tronco e pregas
TTO: Penicilina (amovi)
Síndrome pele escaldada
Escarlatina estafiloccocica
- s. aureus (toxina epidermolitica ou esfoliativa)
- período de incubação: 1 a 2 dias
ERITODERMIA ESCARLATINIFORME
- febre + exantema escarlatiniforme + hepatite
sem amigdalite, petequias no palato ou língua de framboesa
FORMA BOLHOSA OU ESFOLIATIVA
Sinal de Nikolsky
As camadas superficiais da pele desprendem-se das camadas inferiores com ligeira fricção
Grandes áreas da pele ficam empoladas e descascam deixando à mostra áreas húmidas, vermelhas e dolorosas
TTO - clindamicina
Síndrome choque tóxico
S. aureus (toxina TSST-1)
S. pyogenes + hipotensão + envolvimento de 1 órgão
Período incubação: <12 a 14h
Clínica:
- febre (>38.9)
- rash macular
- descamação
- hipotensão
- falência multi-órgão (3 ou mais): renal, hepático, hematológico, SNC, pulmonar, GI, muscular, mucocutâneo
- culturas negativas
Provável: 5critérios
Confirmado: 6 critérios + morte
TTO: Penicilina + clindamicina
Exantema súbito ou 6a doença
Herpes vírus 6 (7) Período de incubação: 7a 15d Clínica: - sem pródromo - febre alta (>39º), 3 a 5 dias - bom estado geral - convulsões febris Exantema: até aos 2A e surge quando a febre desaparece - DAÍ SE CHAMAR EXANTEMA SÚBITO APÓS 3 A 5 D DE FEBRE ALTA
Não costuma aparecer antes dos 6M porque o bebé está protegido pelos Anticorpos
Eritema infeccioso ou 5a doença
Parvovírus
Período de incubação: 4 a 14d
Clínica:
Exantema:
1a fase - eritema elevado, quente, na região malar às vezes com palidez peribucal - cara esbofeteada
2a fase - exantema simétrico, superfície extensoras dos membros e nádegas e por fim nas regiões flexoras (acrodermatite)
3a fase - padrão reticular
Doença pé-mão-boca
Muito contagioso
Infeção por enterovírus - echovirus e coxsackievirus
Clínica: verão
Infeção respiratória alta, GEA, minigite asséptica
Em idade pediátrica- exantemas que afetam a palma das mãos e planta dos pés
Infeções enterovírus, doença de Kawasaki, febre escuro-nodular e sífilis secundária
Mononucleose infecciosa
Vírus Epstein Barr
Período de incubação: 4 a 6 semanas
Clínica: Febre, faringoamigdalite, adenomegalias, edema palpebral e hepatOesplenomegalia
Exantema maculopapular- associado a 50% dos doentes que tomaram ampicilina - persiste 2 a 7 dias
Sarampo
Virus sarampo
Incubação: 10 a 12 d
Exantema cefalo-caudal aparece e desaparece em 3 dias
Precedido de manchas de koplik - sinal patognomónico
Rubéola
Vírus rubeola
Adenomegálias retroauriculares, occipitais e cervicais
Febrícula, mal-estar, mialgias
Exantema maculopapular não coalescentes com distribuição cefalo-caudal (24 a 48h)
Vacina: VASPR - 1 ano. e reforço aos 5 anos
Doença de kawasaki - clínica e mcdts
Critérios clássicos clínicos:
C - conjuntivite
R - rash
A - adenopatia cervical
S - strawberry tongue- boca, garganta, língua vermelha, lábios
H - hands and feet- inchados (edema) e rash
MCDTs Leucocitose, neutrofilia PCR aumentada Trombocitose 2a semana de doença Aumento das transaminases hepáticas Hiponatremia Hipoalbunemia BURN - febre há 5 dias que não melhora com nada
Exantema vesicobulhoso
Vesícula
Destruição primária da pele pelo microorganismo
Infeção das camadas superficiais que originam acumulação de líquidos e necrose focal
Pústula
Infiltração secundária por leucócitos
Impetigo bolhoso
S.aureus
Pode haver ou não febre eritema difuso
Vesículas, pústulas e crostas - lesões no mesmo estadio
TTO: flucloxacilina
