27 - Criança que não cresce

Question 1

Fases de crescimento

Até aos 2 anos

Answer 1

Nutrição, fatores genéticos

Question 2

Fases de crescimento

Dos 2 anos até à puberdade

Answer 2

H. crescimento e H. tiroideias

Question 3

Fases de crescimento

Na puberdade

Answer 3

H. crescimento e H. sexuais

Question 4

Velocidade de crescimento anormal

Answer 4

<4 cm/ano entre 6 anos e puberdade

Question 5

Variação anual do z-score da estatura é normal se >P10 para idade e sexo

Answer 5

.

Question 6

Estatura alvo rapaz

Answer 6

(Altura do pai + altura da mãe) +13 /2 (+/-6.5)

Question 7

Estatura alvo rapariga

Answer 7

(Altura do pai + altura da mãe) - 13 /2 (+/-6.5)

Question 8

Suspeita de patologia de crescimento?

Answer 8

Baixa estatura = Comprimento/altura

Question 9

IO varia +/- 20% da idade real; nos mais velhos variação de +/- 2A

Answer 9

.

Question 10

Dxd baixa estatura:
-> Desproporcionada - Displasias esqueléticas

• > Proporcionada:
• P/C nascer diminuído
• • Há dismorfias - síndrome dismórfico
• • Não há discorrias - criança pequena para a idade gestacional
• P/C nascer normal
• • VC normal
• – IO normal: BE familiar
• – IO atrasada: Atraso constitucional de crescimento
• • VC diminuída
• – P/A diminuído - Desnutrição/ D. crónica
• – P/A N ou aumentado - D. endócrina

Answer 10

.

Question 11

Baixa estatura familiar

Answer 11

• Saudável, sem discorrias ou desproporções
• Comprimento ao nascer é adequado à idade gestacional
• Diminuição percentil da estatura antes dos 2/3A (

Question 12

Atraso constitucional do crescimento

Answer 12

• Saudável, sem dismorfias ou desproporções
• Comprimento ao nascer é adequado à idade gestavional
• Diminuição do percentil da estatura antes dos 2A (

Question 13

Défice da hormona de crescimento

Answer 13

Ao nascer, peso e comprimento normais
Curva de percentil cruza percentuais ficando <<< P3
Diminuição da velocidade de crescimento
Pestatura < EAF
IO < IC (atraso 20%/>2A)
P peso > P estatura (aumento do IMC)

MCDT:
Diminuição IGF1
Provas de estimulação - diminuição HC
RMN eixo HH: N ou alterações

Question 14

Défice da hormona de crescimento

Sinais e sintomas

Answer 14

Sinais e sintomas:
Cara de boneca: face redonda, queixo pequeno, testa alta e proeminente
Cabelo fino/crescimento lento
Massas musculares pouco desenvolvidas
Mãos e pés pequenos
Atraso na dentição
Adiposidade central
Atraso encerramento fontanela

Question 15

Défice da hormona de crescimento

Etiologia e TTO

Answer 15

Congénita, adquirida ou hereditária

Isolada ou associada a outros défices hormonais:
TSH (hipotiroidismo)
ACTH (hipoglicemia, convulsões, choque)
LH/FSH (micropenis, criptorquidia/hipoplasia do clítoris e pequenos lábios)

TTO: somatropina 1x dia

Question 16

Displasia esquelética

Answer 16

Desproporção entre os segmentos corporais

Question 17

TTO com somatropina

Answer 17

Défice de hormona de crescimento
Síndroma de turner
SGA/PIG
IRC
Síndroma de prazer-willi