13.2

Question 1

Kingella Kingae

Answer 1

Gram negativo cocobacilos
50% das infeções osteoarticulares das crianças com menos de 2 anos
- resistente à banco e clindamicina
- sensível à amoxi e cefa 1a e 2a

Question 2

Kingella Kingae - clínica

Answer 2

Alta suspeição
- apirético, PCR e VS normal

RN - irritabilidade/anorexia, dor inespescífica/ pseudoparalisia, envolvimento articular comum

Criança - febre, prostração, dor focal, envolvimento articular possível

Question 3

Gatos exposição - bartonella
Gatos mordida - pasteurella
Répteis - salmonella
Ingestão leite não pasteurizado - brucelose, TAMBÉM
Doença células falciformes - salmonella

Answer 3

.

Question 4

Dx - K. kingae

Answer 4

Clínica inespecífica
Infeção: leucócitos, PCR, vs
Microbiologia: cultura, métodos moleculares
Imagiologia: radiografia, ECO, RMN, cintigrafia

Question 5

Dx osteomielite e abcesso

Answer 5

Hiperintensidade da metáfise e
um aumento da captação da
zona peri perióstea – captação periosteal, que nos dá o diagnóstico de osteomielite

Abcesso - surge na zona da metáfise e acaba por romper e fazer um abcesso subperiósteo

Question 6

Dx de kingela kingae

Answer 6

Hemocultura, biópsia óssea e líquido sinovial - faz-se cultura e teste molecular

Question 7

TTO empírica

Answer 7

RN - 2M
Cefotaxima + Gentamicina

2M a 4A - Cefa 1a e 2a - s.aureus e k.kingae

> 4A
Flucloxacilina/ Clindamicina/ Cefa

Dar doses elevadas para que o fármaco possa penetrar o osso e várias doses para estar acima de MIC

Question 8

Artrite séptica - TTO

Answer 8

Intravenoso (3 a 7d) -> Oral

• apirética
• diminuição dos parâmetros inflamatórios
• tolera tto oral
• pais têm disponibilidade para AB

1a linha flucloxacina
2 a 4 semanas

Question 9

TTO - osteomielite

Answer 9

3 a 4 semanas

Question 10

Tuberculose óssea

Answer 10

Zona mt extensa de líquido sinovial aparentemente purulento que fistulizam

Mycobacterium tuberculosis