2- Introdução à prescrição médica Flashcards
Diferenças na farmacocinética
- pH e esvaziamento gástrico
- permeabilidade intestinal
- área de absorção disponível
- efeito de 1a passagem (metabolimo)
- clerance renal
pH e esvaziamento gástrico - esvaziamento gástrico de uma pré-termo é praticamente lenta; pH quando uma criança nasce está praticamente entre 6 e 7; após umas 3horas a seguir ao nascimento e depois demora vários anos até atingir pH ácido do estomago
permeabilidade intestinal - permaturo tem elevada permeabilidade intestinal
área de absorção disponível
efeito de 1a passagem (metabolimo)
clerance renal
Não ultrapassar dosagens dos adultos
Adolescentes obeso tem muito peso e isto influencia nos calculos e a dosagem correspondente vai ultrapassar o valor dos adultos - dosagem máxima é a do adulto
Concentração do fármaco
Independentemente do meio de injeção, permanece mais tempo em circulação - porque a criança é constituída maioritariamente por água
Formulações pediátricas - orais líquidas
Formulação: - Suspensões, gotas, granulados Vantagens: - Bem toleradas - Flexibilidade da dose - Boa estabilidade - Adequadas desde o nascimento
Desvantagens:
- Efeito de 1a passagem
- Diferentes concentrações com potencial de erro
- Diferentes dispostivos de medição
Formulações pediátricas - orais sólidas
Comprimidos, cásulas, drageias, oro-dispersiveis
Vantagens:
- Bem toleradas > 8A
- Mais prático
Desvantagens:
- efeito 1a passagem
- risco de engasgamento
- flexibilidade de dosagem limitada
Formulações pediátricas - parentéricas
Endovenoso, subcutâneo e intramuscular
Vantagens:
- Neonatologia e emergência
mais rápidas e mais constantes
Desvantagens:
- infeção, flebite, embolismo
- desiquilíbrios hídricos/iões
- potencial toxicidade
- incompatibilidade com outros fármacos IV
Formulações pediátricas - intra-nasal
Soluções, gotas, semi-sólidas
Vantagens:
- biodisponibilidade
- acesso sistémico needle-free
Desvantagens:
- irritação da mucosa nasal
- ineficaz com secreções mucosas
Formulações pediátricas - pulmonar
Aerossol, inaladores, dispostivos pó seco
Vantagens:
- Evita efeito 1a passagem hepática
- > concentrações no local a atuar
Desvantagens:
- maior deposição nas vias
- menor deposição pulmonar total
- dose dependente do dispositivo
Formulações pediátricas - Tópica
Pomadas, creme,loções, pensos transdérmicos
Vantagens:
- indolor
- fácil aplicação
- baixa absorção sistémica
- libertação continua (transdérmicos)
Desvantagens:
- Absorção sistémica nos RN
- Irritação local
- Alergia aos excepientes
Off - label
Ibuprofeno
É dado em caso de canal arterial patente a crianças com < 6M
RCM - a partir dos 6M
Diferença entre RCM e FI
RCM - resumo das caracterísitcas do medicamento - médico
FI - folheto informativo - qql pessoa
Formulações pediátricas - retal
Supositórios, líquidos retais
Vantagens:
- vómitos ou convulsões
Desvantagens:
- menor compliance, biodisponibildiade e perda por dejeção
OMA - TTO
Amoxicilina - 90 mg/kg/dia em 3 doses suspensão oral
