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PEDIATRIA > 23 - Infeção urinária > Flashcards

23 - Infeção urinária Flashcards

1
Q

Bacteriúria assintomática

A

Bactéria crescimento sem sintomas

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2
Q

Contaminação

A

Há crescimento mas sem piúria ou quando há crescimento de mais que um microorganismo na urocultura

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3
Q

UTI complicada

A

Bacteria virulenta ou doenças do trato urinário

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4
Q

UTI atípica

A

Criança doente seriamente, pouca urina, massa abdominal e creatinina aumentada, septicemia, falha em resposta ao tto com AB em 48h

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5
Q

UTI recorrente

A

Maior ou igual 2 pielonefrites
1 pielonefrite + 1 ou mais cistite
3 ou + cistites

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6
Q

UTI recidivante

A

2 semanas após o termo do AB e é causado pelo mesmo agente, o que Indica que a bactéria não foi bem tratada

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7
Q

Abcesso renal

A

Coleção de pus no rim

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8
Q

Nefrónia lobar aguda

A

Estado intermediário entre pielonefrite e abcesso renal, em que há um infiltrado leucocitário com áreas de necrose focal mas sem liquefação

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9
Q

Bactéria mais frequente

A

E.coli
S.saprophyticus
Proteus Mirabilis

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10
Q

Proteus

A

Rapazes com fimose e contaminação por esmegma é sugestivo de infeção

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11
Q

Pseudomonas e Staphylococcus

A

manipulações do trato urinário

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12
Q

Streptococcus do grupo B

A

adolescentes

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13
Q

S. saprophyticus

A

adolescentes sexualmente ativas

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14
Q

Fungos

A

cateterismo vesical, doentes diabéticos,

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15
Q

Coleção de urina

A

Punção suprapúbica - gold standard de colheita de urina

em crianças que não conseguem controlar o esfíncter ou abaixo dos 12 meses

1h após a última micção e 30 min após a última mamada

Deve-se palpar a sínfise púbica, introduz-se a agulha a 1cm acima da sínfise púbica com uma inclinação de 30-45o no sentido caudal, a uma profundidade de cerca de 2-3 cm.

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16
Q

Cateterismo uretral

A

Asséptico

17
Q

Saco coletor

A

Saco de plástico colocado na pele e depois aguarda-se que a criança urine

Elevada taxa de falsos positivos
Tem que ser trocado a cada 30/40 min
Se a cultura vier negativa, não tem de todo

18
Q

Preservação da urina

A

Curltura imediata - manter <1h à temperatura ambiente ou se não for possível, refrigerar a 2 a 8ºC, <=4h

19
Q

Dx de UTI

A

Colheita de urina II e urocultura

Urina tipo 2 - rastreio
Urocultura - dx definitivo de UTI
Interpretação da urocultura depende da urina tipo 2

20
Q

Se temos um foco alternativo para a febre não se pede logo uma colheita.

A

.

21
Q

se for uma urina II limpa e a urocultura vem positiva talvez se tenha tratado de uma contaminação.
Quando na urina IIb há nitritos positivos mais piúria com clínica adequado o diagnóstico é altamente provável.

A

-

22
Q

Pode haver piuria com

A

Febre, ex físico e desidratação

23
Q

Nitritos

A

Muita especificidade e baixa sensibilidade - falsos positivos qd há esvaziamento frequente ou quando o agente não consegue fazer a redução dos nitratos a nitratos

24
Q

Bacteriuria assintomática - só se deve tratar

A
  • grávidas
  • diabéticos
  • imunossuprimidos
  • alguns casos de doença renal crónica
25
Q

UTI localização

Pielonefrite e cistite

A

Pielonefrite->38º + bacteriuria

Cistite - bacteriuria sem sintomas de doença sistémica

26
Q

Indicação para internamento

A
  • crianças mais pequenas (até 3 meses)
  • Aspeto seriamente doente
  • Necessidade de fluidoterapia IV
  • já iniciou AB em ambulatório sem resposta clínica ou agravamento após 48h
  • incerteza no grau de cumprimento da terapêutica e/ou vigilância
  • fatores de risco identificados (como malformações, obstrução ou imunodeficiência)

Se a criança está a ter uma evolução boa não é preciso repetir a urocultura

27
Q

Tratamento UTI

A
  • fluidoterapia - corrigir desidração
  • AB:
    – Gentamicina: até 28d
    – cefuroxima/cefaclor/cefixima: 1 a 3 M
    (cefuroxime iv ou genta)
    – > 3M amoxci-clav
    – Adolescentes: nitrofurantoína, fosfomicina, amoviclav, cefuroxima
    (cefuroxime iv ou genta ou amoxiclav)
28
Q

Duração do AB

A

Pielonefrite 7 a 14d

Cistite 3 a 5d

29
Q

ECO com que idade?

A 
ECO durante infeção aguda:
<3M
UTI recorrente em crianças <6M
Sem resposta ao tratamento com 48h
UTI atípica, em qql idade

ECO com 6M de UTI

  • pielonefrite
  • cistite <6M e UTI recorrente
30
Q

Profilaxia AB - quem faz e o que toma?

A
  • Graus de refluxo mais graves
  • Uropatia obstrutiva
  • UTI recorrente
  • Disfunção vesical diurna importante

TTO: trimethoprim 1%; TMP-SMX, nitrofurantoína

31
Q

Referenciar a nefro se:

A
  • UTI atípica
  • UTI’s recorrentes
  • Ecografia com alterações
  • História familiar de malformações
  • Alterações nas ecografias da gravidez que podem levantar suspeita de anomalia do trato
    urinário
  • Existe disfunção vesical importante
  • Alteração da renal
  • Hipertensão
  • Proteinúria
32
Q

Urinocultura

A

Punção supra púbica: >=1 colónia/ml se Gram negativo; >1000 se Gram +
Cateterizacao uretral: > 10^4 a 10^5 colónias/ml
Clean catch/saco coletor: >10^5 colónias/ml

PEDIATRIA (43 decks)

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