ZO week 15

Question 1

wat is voor topsporters de beperkende factor voor maximale zuurstofopname?

Answer 1

circulatoire reserve en diffusie snelheid

Question 2

wat is de energiebron van witte spiervezels?

Answer 2

ATP en phospocreatine

Question 3

wat is de energiebron van rode spiervezels?

Answer 3

glucose, lactaat en vetzuren

Question 4

waardoor is er verlies aan spierkracht door maximale spiercontractie?

Answer 4

door verminderde doorbloeding, een ophoping van lactaat en verzuring

Question 5

waardoor is er verlies aan spierkracht bij langdurige dynamische inspanning?

Answer 5

glycogeenvoorraad raakt op

Question 6

waarom neemt de AF meer toe dan Tv?

Answer 6

als dit andersom zou zijn, zou er te veel dode ruimte ventilatie zijn. als Vt, max is bereikt dan neemt AF toe

Question 7

hoe wordt het tienvoudige van zuurstofopname bereikt?

Answer 7

4x door HMV
2,5x door meer O2 extractie en meer Hb-gehalte

Question 8

waarom neemt het EDV bij inspanning licht toe?

Answer 8

omdat de vullingsdruk toeneemt waardoor de ventrikel verder wordt uitgerekt

Question 9

waardoor kunnen wielrenners slecht plassen na de wedstrijd?

Answer 9

minder bloed naar nieren en dus minder filtratie
ook is er veel vochtsverlies bij zweten en ademen

Question 10

waardoor neemt de bloeddruk toe bij dynamische inspanning?

Answer 10

HMV stijgt sterker dan periferen vaatweerstand daalt

Question 11

waarom neemt de druk in longslagaders meer toe dan in aorta bij inspanning?

Answer 11

longslagaders hebben in rust al een hele lage druk

Question 12

wanneer kan de PaO2 toenemen bij inspanning?

Answer 12

V/Q-stoornissen

Question 13

wat zijn de belangrijkste aanpassingen in de drie systemen bij inspanningstraining?

Answer 13

• circulatie: hypertrofie hartspier zodat SV en contractiliteit toenemen
• skeletspier: aantal mitochondriën en capillairen neemt toe
• ventilatie: alveolaire ventilatie en pulmonale diffusiecapaciteit nemen licht toe

Question 14

hoe kom je in NYHA klasse I?

Answer 14

Deze klasse kan worden bereikt na behandeling van hogere klassen.

Question 15

wat is pathofysiologie?

Answer 15

manier van ontstaan

Question 16

welke 2 cardiale doodsoorzaken zijn er?

Answer 16

• pompfalen (geleidelijk)
• ventriculaire ritmestoornis (plotse dood)

Question 17

wat is de overgang van compensatio naar decompensatio?

Answer 17

als het hart het niet meer houdt gaat het decompenseren
LA (atriumfibrilleren met hartmarkers)
LV contractiliteit verlaagd

Question 18

wat zijn de oorzaken van hartfalen en welke kunnen gecorrigeerd worden?

Answer 18

leer plaatje lotte

Question 19

wat zijn de belangrijkste DD van dyspneu?

Answer 19

pulmonale problemen
- anemie
- conditiegebrek
- spierziekten

Question 20

wat zijn de belangrijkste DD van moeheid?

Answer 20

• anemie
• infecties
• kwaadaardige ziekten

Question 21

wat zijn de belangrijkste DD van lokaal oedeem?

Answer 21

• varices (spataderen)
• obstructies door bijv. vergrote klieren
• overgevoeligheidsreactie

Question 22

wat zijn de belangrijkste DD van gegeneraliseerd oedeem?

Answer 22

• hypoalbuminaemie
• nefrotisch syndroom
• levercirrhose

Question 23

welke medicatie geef je bij systolische dysfunctie van het hart?

Answer 23

• ACE-remmers (2e keus ARB’s)
• diuretica
• bèta blokkers
• digoxine (alleen als ze symptomisch blijven na eerste 3 medicijnen dan geven)
• spironolacton of eplerenon (alleen in klasse III/IV HF, na MI in klasse II ook) 2e keus is triamtereen

Question 24

wat is een argument voor lisdiureticum?

Answer 24

sterker effect en werkt snel

Question 25

wat is een argument voor thiazide diureticum?

Answer 25

als je nog nooit diureticum hebt gebruikt is minder krachtig effect miss wel genoeg

Question 26

wat moeten mensen met hartfalen dagelijks doen?

Answer 26

wegen en meer dan 2 klio zwaarder dan bellen

Question 27

wat is een voordeel van dopamine?

Answer 27

verhoogd bloeddruk maar alleen intraveneus toedienen

Question 28

wat is voor- en nadeel van phosphodiësterase remmer?

Answer 28

voor: minder tachycardie en kan met b-blokker
nadeel: veel vaatverwijding waardoor bloeddruk daalt

Question 29

wat doet nytroglycerine?

Answer 29

vaatverwijding

Question 30

Welke medicamenteuze mogelijkheden zijn er voor de behandeling van low output en cardiogene shock?

Answer 30

Zorgen voor optimale vullingsdrukken waarmee weerstanden tegen het hart moet pompen, hiervoor is invasieve drukmeting nodig. Dan medicamenteus ondersteunen door dobutamine, dopamine, levosimendan, phosphodiesterase remmers. Noradrenaline eventueel bij erg lage bloeddruk en lage perifere vaatweerstand