ZO week 15 Flashcards
wat is voor topsporters de beperkende factor voor maximale zuurstofopname?
circulatoire reserve en diffusie snelheid
wat is de energiebron van witte spiervezels?
ATP en phospocreatine
wat is de energiebron van rode spiervezels?
glucose, lactaat en vetzuren
waardoor is er verlies aan spierkracht door maximale spiercontractie?
door verminderde doorbloeding, een ophoping van lactaat en verzuring
waardoor is er verlies aan spierkracht bij langdurige dynamische inspanning?
glycogeenvoorraad raakt op
waarom neemt de AF meer toe dan Tv?
als dit andersom zou zijn, zou er te veel dode ruimte ventilatie zijn. als Vt, max is bereikt dan neemt AF toe
hoe wordt het tienvoudige van zuurstofopname bereikt?
4x door HMV
2,5x door meer O2 extractie en meer Hb-gehalte
waarom neemt het EDV bij inspanning licht toe?
omdat de vullingsdruk toeneemt waardoor de ventrikel verder wordt uitgerekt
waardoor kunnen wielrenners slecht plassen na de wedstrijd?
minder bloed naar nieren en dus minder filtratie
ook is er veel vochtsverlies bij zweten en ademen
waardoor neemt de bloeddruk toe bij dynamische inspanning?
HMV stijgt sterker dan periferen vaatweerstand daalt
waarom neemt de druk in longslagaders meer toe dan in aorta bij inspanning?
longslagaders hebben in rust al een hele lage druk
wanneer kan de PaO2 toenemen bij inspanning?
V/Q-stoornissen
wat zijn de belangrijkste aanpassingen in de drie systemen bij inspanningstraining?
- circulatie: hypertrofie hartspier zodat SV en contractiliteit toenemen
- skeletspier: aantal mitochondriën en capillairen neemt toe
- ventilatie: alveolaire ventilatie en pulmonale diffusiecapaciteit nemen licht toe
hoe kom je in NYHA klasse I?
Deze klasse kan worden bereikt na behandeling van hogere klassen.
wat is pathofysiologie?
manier van ontstaan
welke 2 cardiale doodsoorzaken zijn er?
- pompfalen (geleidelijk)
- ventriculaire ritmestoornis (plotse dood)
wat is de overgang van compensatio naar decompensatio?
als het hart het niet meer houdt gaat het decompenseren
LA (atriumfibrilleren met hartmarkers)
LV contractiliteit verlaagd
wat zijn de oorzaken van hartfalen en welke kunnen gecorrigeerd worden?
leer plaatje lotte
wat zijn de belangrijkste DD van dyspneu?
pulmonale problemen
- anemie
- conditiegebrek
- spierziekten
wat zijn de belangrijkste DD van moeheid?
- anemie
- infecties
- kwaadaardige ziekten
wat zijn de belangrijkste DD van lokaal oedeem?
- varices (spataderen)
- obstructies door bijv. vergrote klieren
- overgevoeligheidsreactie
wat zijn de belangrijkste DD van gegeneraliseerd oedeem?
- hypoalbuminaemie
- nefrotisch syndroom
- levercirrhose
welke medicatie geef je bij systolische dysfunctie van het hart?
- ACE-remmers (2e keus ARB’s)
- diuretica
- bèta blokkers
- digoxine (alleen als ze symptomisch blijven na eerste 3 medicijnen dan geven)
- spironolacton of eplerenon (alleen in klasse III/IV HF, na MI in klasse II ook) 2e keus is triamtereen
wat is een argument voor lisdiureticum?
sterker effect en werkt snel
wat is een argument voor thiazide diureticum?
als je nog nooit diureticum hebt gebruikt is minder krachtig effect miss wel genoeg
wat moeten mensen met hartfalen dagelijks doen?
wegen en meer dan 2 klio zwaarder dan bellen
wat is een voordeel van dopamine?
verhoogd bloeddruk maar alleen intraveneus toedienen
wat is voor- en nadeel van phosphodiësterase remmer?
voor: minder tachycardie en kan met b-blokker
nadeel: veel vaatverwijding waardoor bloeddruk daalt
wat doet nytroglycerine?
vaatverwijding
Welke medicamenteuze mogelijkheden zijn er voor de behandeling van low output en cardiogene shock?
Zorgen voor optimale vullingsdrukken waarmee weerstanden tegen het hart moet pompen, hiervoor is invasieve drukmeting nodig. Dan medicamenteus ondersteunen door dobutamine, dopamine, levosimendan, phosphodiesterase remmers. Noradrenaline eventueel bij erg lage bloeddruk en lage perifere vaatweerstand
